缺钾系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见,多与钾盐代谢障碍有关。什么是低钾血症血清钾浓度低于3.5mmol/L,称为低钾血症。什么原因引起低钾血症多见于长期禁食或少食,钾盐摄入不足;大量呕吐,腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症,失钾越多越快或同时伴有Na+、Ca+浓度增高,则症状更明显,低钾血症常与原发病的症状相混杂,易延误诊断,应加以重视。静脉补钾时,尿量须在30ml/小时以上,切勿过快或过量,严禁静脉推注。
人体血清中钾浓度只有3.5~5.5mmol /L,但它却是生命活动所必需的。钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡,参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。当体内缺钾时,会造成全身无力、疲乏、心跳减弱、头昏眼花,严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。此外,低钾会使胃肠蠕动减慢,导致肠麻痹,加重厌食,出现恶心、呕吐、腹胀等症状。临床医学资料还证明,中暑者均有血钾降低现象。
夏季人体缺钾原因:
1、人体在夏季大量出汗,汗液中除了水分和钠以外,还含有一定量的钾离子;
2、夏季人们的食欲减退,从食物中摄取的钾离子相应减少,这样会造成钾的摄入不足;
3、天气炎热,人体消耗能量增多,而能量代谢需要钾的参与。
缺钾可能有以下几点原因:
1.从饮食中缺少获取量减少;
2.消化道吸收钾的能力降低;
3.机体排钾量增加等。
一般第一点原因为最多见。
缺钾的表现比较复杂。
若只是暂时性缺钾,可能变现为注意力不集中、乏力、肌肉颤抖等,及时补钾就可以调整。
若是机体钾代谢障碍造成的低钾血症,会体现为周期性麻痹,临床表现精神萎靡、乏力、肌肉酸痛、四肢瘫痪,严重者甚至可引起呼吸肌麻痹致呼吸困难而死亡。治疗分为在发作期的治疗、在间歇期的治疗以及对并发症的治疗。在发作期的治疗主要是口服或者静脉输 氯化钾;在间歇期,主要是要饮食规律,避免诱因;而对于各种并发症,就要对症处理了,不详述了。
钾的功能常与钠相联系,对维持体内渗透压和酸碱平衡,细胞的新陈代谢,神经肌肉的兴奋性起着十分重要作用。血钾过低或过高,都会引起严重后果。 钾在天然食物中分布很广,日常膳食中一般不会缺乏,如果膳食不平衡,偏食肉、蛋、多糖、多盐,而粮食、豆类、蔬菜、水果吃得少,就会发生钾的摄入量减少。烹调不合理,做菜馅去菜汁,吃菜时弄去菜汤,那就等于吃“低钾菜”,无形中丢失大量的钾。慢性疾病可能使钾的吸收不好,腹泻呕吐,有些利尿剂都可使钾丢失过多。糖元的生成需要钾,食用大量糖时,血中钾的浓度很快下降,未控制的糖尿病病人往往大量钾从尿中丢失,所以需要补钾:
1、口服10%的氯化钾溶液;
2、但最安全且有效的方法是多吃富钾食品,特别是多吃水果和蔬菜。含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等,菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富。
3、各种果汁,特别是橙汁,也含有丰富的钾,而且能补充水分和能量。
4、茶叶,据测定含有1.1%~2.3%的钾,所以茶水是夏季最好的消暑饮品。
需要注意的是,高钾饮食并不是对每个人都适用,急、慢性肾功能不全,尿少或无尿,钾不能及时被排出;休克或肾上腺功能不全等不仅不能补钾,而且要控制钾的摄入量。
防治低钾的关键是补钾。临床上可选用口服10%的氯化钾溶液,但最安全且有效的方法是多吃富钾食品,特别是多吃水果和蔬菜。含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等,菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富,黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、 米面等也含有一定量的钾。各种果汁,特别是橙汁,也含有丰富的钾,而且能补充水分和能量。据测定含有1.1%~2.3%的钾,所以茶水是夏季最好的消暑饮品。
儿童每日应摄取钾1600毫克,成人每天2000毫克,含钾的食物包括乳制品、鱼、水果、豆科植物、肉、家禽、未加工的谷物、绿叶蔬菜等,比如杏、香蕉、啤酒酵母、糙米、无花果、蒜、葡萄干、番薯等。镁有助于保持细胞内的钾,而摄入过量的钠、酒精、糖类;服用利尿剂、轻剂、皮质激素类药物和心理压力过大会妨碍钾的吸收。
一、病史及症状:青壮年男性多见,可有家族史,常因受凉、饱餐、疲劳而诱发;
夏季容易缺钾常于半夜、清晨或午睡后急性发病,另外剧烈运动可引起类似病症,并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。
二、体检发现:
1.四肢程度不一弛缓性瘫痪,常始自下肢、近端较重,严重时呼吸肌受累,可有肌肉疼痛,无感觉障碍,多数数小时至一两天恢复,个别可达一周左右。
3.应排除癔病、格林-巴利综合征及甲亢、醛固酮增多症、棉酚中毒、肾小管酸中毒等原因所致的低血钾症。
三、辅助检查:发作期血钾降低,心电图呈低钾改变。瘫痪肌肉对直流电刺激的反应减弱消失。低钾血症有什么症状:
1.四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消失,严重者出现呼吸困难。
低钾血症需要做哪些检查
1.血清钾低于3.5mmol/L。
2.心电图显示T波低平,双向或倒置和出现U波。
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