胆汁的作用,胆汁的功能

一、胆汁的形成

　　胆汁是由肝细胞分泌，排出肝细胞的代谢产物。胆汁中的成分可分为两类：一是水，无机盐等可以自由通过肝细胞膜。它们在胆汁中的浓度与血浆相接近;另一类是大分子物质，如胆红素、胆酸、胆固醇、蛋白质、卵磷脂、脂肪酸等本来不是水溶性的物质，需要在肝细胞内经过一个结合过程，成为水溶性后才能通过肝细胞的胞膜排入毛细胆管。胆汁的日分泌量多达1000ml，临床上经T型管引流，每天引流出的胆汁300ml～ 700ml左右。无论何病因引起胆道梗阻，超出这一压力胆汁分泌量会随压力的升高而逐渐减少。当压力达到300mmH2O时胆汁分泌就停止。胆管完全梗阻48小时，肝脏便停止向胆管内分泌胆汁，但是肝细胞分泌胆汁的功能仍然存在。胆红素通过肝细胞后又回到血液循环中，患者就出现皮肤巩膜、黄染等现象。

　　正常成年人的肝胆汁呈黄褐色，透明澄清，呈碱性，内含固体物质较少，而胆囊胆汁所含的固体成分较多，为中性或弱酸性，其颜色因浓缩而变深。肝胆汁成分除含大量水分外，其有机成分主要有胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂、蛋白质及粘液等，占胆汁中固体物质总量的 60%以上，其中无机成分主要为钠、钾、钙、氯、碳酸氢盐和少量重金属离子，如铜、铝、锌及锰等，胆囊胆汁的成分与肝胆汁成分相同，但浓度增高。

二、胆汁的功能

　　胆汁的主要的功能有以下几方面：

　　(1)促进脂肪的消化与吸收，胆盐能乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，使脂肪滴变得更细，分散于水溶液中，这可增加脂肪酶的作用面积。此外胆盐有激活胰脂肪酶的作用，促进和加速脂肪的分解;

　　(2) 促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，胆道梗阻时肠道里缺少胆汁，会导致人体内这类维生素缺乏，所以阻塞性黄疸的患者在手术前，应适当补充上述维生素。

　　(3)胆汁有促进胃肠道吸收铁和钙的作用，防止发生胆汁缺乏性贫血;

　　(4)胆汁是最有效的利胆剂，胆汁进入肠道后，胆盐被吸收，经血液带到肝脏，吸收的胆盐能刺激肝细胞制造新的胆盐，促进胆汁的分泌;

　　(5)胆汁有能抑制肠道内异常菌群的生长，保持肠道内正常菌群的相互制约的稳定性，阻止对人体有害的异常细菌和过度生长对人体的危害;

　　(6)胆汁pH为7.4，是弱碱性的分泌物，有中和胃酸的作用， 避免胃酸对胃肠粘膜的过度刺激，防止胃、十二指肠溃疡的发生。另外胆汁能激活胰蛋白元酶，转化成胰蛋白酶，促进蛋白质的消化与吸收。

三、人体控制胆汁的分泌和排泄的方式

　　肝脏分泌的胆汁是连续的，但胆汁产生后并不能立即经胆道流入十二指肠，而是在饮食刺激下周期性的进入肠内以助消化的。平时，胆汁通过胆囊管进入胆囊，经过浓缩而在胆囊内储存，需要时经过胆囊奥狄氏括约肌和十二指肠协调运动，胆汁才能流入十二指肠，只有这种适应性的生理反应，才能满足人们1日3餐的进食习惯。

　　胆汁是由肝脏产生的，肝细胞不断地分泌胆汁。平时胆汁就贮存在胆囊内，当人体吃了食物后，胆汁才直接从肝脏和胆囊内大量排出至十二指肠，并帮助食物的消化和吸收。据研究，高蛋白和高脂肪的食物能引起胆汁的大量分泌和排出，而碳水化合物类食物的作用较小。人体通过神经和体液两种途径来控制胆汁的分泌和排泄。

　　(1)神经作用 肝脏和胆道受到内脏神经的交感神经和迷走神经的支配，刺激交感神经可抑制胆囊的收缩，并使奥狄氏括约肌收缩。而刺激迷走神经可使肝细胞增加胆汁的分泌，并使胆囊收缩、括约肌松弛。进食之后，迷走神经产生兴奋，就能使胆汁大量流入十二指肠。

　　(2)体液的作用 上段小肠的粘膜，在胃酸、脂肪和蛋白质的作用下，能产生胆囊收缩素和促胰液素两种激素，这两种激素通过血液循环可以作用于肝脏和胆道。胆囊收缩素会引起胆囊的强烈收缩和括约肌的扩张。促胰激素则有刺激肝细胞分泌胆汁的作用。在这两种激素的共同作用下，胆汁就大量排至肠内。

　　此外，有些药物也可影响胆道的运动。如*可使括约肌收缩，硫酸镁可使胆囊收缩和括约肌松弛，而阿托品、硝酸甘油等又能使胆囊和括约肌同时获得松弛。所以，这些药物常被用来处理胆道疾病。

四、胆汁酸

　　胆汁酸是胆汁的重要成分，在脂肪代谢中起着重要作用。 胆汁酸主要存在于肠肝循环系统并通过再循环起一定的保护作用。只有一少部分胆汁酸进入外围循环。促进胆汁酸肠肝循环的动力是肝细胞的转运系统---吸收胆汁酸并将其分泌入胆汁、缩胆囊素诱导的胆囊收缩、小肠的推进蠕动，回肠黏膜的主动运输及血液向门静脉的流入。

　　目前在动物医学界很多专家对此进行研究，研究发现胆汁酸在动物机体内乳化脂肪扩大与脂肪酶的接触面积;调控胰脂肪酶和脂蛋白酯酶的活性提高其对脂肪的水解代谢;在肠道内转运脂肪，促进脂肪的吸收。另外，胆汁酸通过调控激素敏感脂肪酶的活性，明显减少了自体脂肪的分解代谢。综上所述，胆汁酸能够节约能量原料，提高能量利用率，改善生长性能及屠宰性能，是节约资源的“正能量”。