酒精性股骨头坏死

股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 酒精性股骨头坏死就是因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。简单的说是脂类代谢异常导致的结果，临床研究表明长期大量饮酒者，血脂明显升高，致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝。下面，就跟随小编一起来详细了解下关于酒精性股骨头坏死的相关问题吧。

酒精性股骨头坏死的病因

脂质代谢紊乱

酒精代谢主要在肝脏进行，并产生乙醛，导致脂质过氧化，过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤，局部缺血，加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用，使缺血状态下的骨细胞进一步损害，导致不可逆的变性坏死。[1]

脂肪肝和高脂血症

酒精代谢的结果使脂肪在肝内出现堆积，形成脂肪肝，不断放出脂肪栓子进入血液，脂肪栓子滞留于软骨下血管床内，引起软骨缺血而坏死。

局部血管炎

大量饮酒刺激前列腺素升高，使局部发生血管炎，在股骨头微血管存在病变的情况下局部形成血栓。

骨质疏松

饮酒可造成维生素D代谢紊乱，甲状旁腺机能减退，骨细胞代谢降低，成骨能力减低，发生骨质疏松，导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应，骨细胞破坏，软骨下出现微小骨折，引起局部骨内压升高和出血，导致骨坏死。

虽然关于股骨头坏死的病理机制学说很多，但股骨头缺血是股骨头坏死的基本病理。股骨头处于缺血状态以后，骨细胞与骨组织的正常代谢与功能受到影响而致坏死。

酒精性股骨头坏死的X光片特点

酒精性股骨头坏死多见于股骨头顶部坏死病灶，呈全头弥散慢性坏死。

酒精性股骨头坏死的X线表现：

1.早期股骨头外形完整，骨性关节面光滑，骨密度无明显改变，仅见骨小梁梳松变粗，但临床上无典型的临床症状及体症，并且在酒精性股骨头坏死的早期X线光片并不能显示股骨头坏死，所以早期光靠X线光片诊断股骨头坏死比较困难，则需要患者做ECT、MRI等检查来辅助诊断。

2.中晚期在骨性关节面的下方出现了2-4mm宽的新月形透明带，即"新月征"。股骨头顶部或全股骨头的密度增高，但有密度减低及囊状透光区。死骨为楔形及半月形，其下有一密度较高的新生骨带。股骨头塌陷变形，呈蘑菇 状。骨形关节面破裂，凸凹不平，关节间隙变窄，患髋呈半脱位。常伴有骨性关节炎

如何预防酒精性股骨头坏死

1、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

2、对股骨颈骨折若果错位不明显，首先成林骨科口服液保守治疗，预防股骨头缺血性的发生。

3、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

4、长期喝酒的人员——如商务人员，注意肝脏保护，可以使用一些中药保护肝脏，调节血脂，如赶黄草。

酒精性股骨头坏死应该如何治疗比较好

股骨头坏死在中国的前两个重要的病因就是酒精和激素中毒。所以对于这两个病因采取的措施就是严格戒酒和停止使用激素，同时保护已经坏死的股骨头，并且通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能的修复完善。

股骨头坏死手术治疗通常就是采用人工髋关节置换术，虽然手术见效比较快，但是还是存在不少弊端的，手术过程中可能会发生感染，术后还可能有一些并发症，另外，手术置换的股骨头也有一定的使用寿命，就算是进口的人工股骨头也不过十年。

股骨头坏死患者还可以吃药治疗，市面上常见的治疗股骨头坏死的药物有止痛药、活血化瘀药物、补钙药物等，不过现在治疗股骨头坏死目前没有发现确实有效地药物，患者不能盲目服用药物，否则可能会增加身体的副反应。

股骨头坏死治疗还可以采用中医外用疗法，其实就是俗称的膏药，这种疗法其实道理也比较简单，将股骨头血管内的微血栓清除缓解股骨头因血循环障碍造成的缺血，降低血液内的脂肪含量，改善股骨头的血液循环，达到舒经活络，化瘀止痛，去死骨生新骨，修复骨小梁，恢复髋关节功能的功效。

在股骨头坏死的治疗期间还需要多注意加强身体锻炼，这段时间日常饮食上选择多吃一些富含钙物质的食物，比如可以选择喝一些牛奶或者吃一些海产品，平时的时候也可以选择多吃一些新鲜的水果和蔬菜，这样有利于你的疾病尽早的恢复。

骨性关节炎与股骨头坏死症状的区别

股骨头坏死对患者的危害比髋关节骨性关节炎要严重，辨清两者的症状，及早发现股骨头坏死是很重要的。当然髋关节骨性关节炎对患者的危害也很大，也是需要及时治疗的。股骨头坏死症状主要表现为五点，在这里分别和髋关节骨性关节炎的相似症状对比分析。

股骨头坏死症状与髋关节骨性关节炎的症状很相似，很容易误导患者，了解一下� ��骨头坏死和髋关节骨性关节炎的症状，辨清两种疾病的形似和不同点，正确区分两种疾病。

1. 患侧疼痛。股骨头坏死患侧疼痛可为间歇性或者是持续性，间歇时没有疼痛症状。疼痛的部位多在腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射。髋关节骨性关节炎也有疼痛症状，最初并不严重，表现为活动后加重，而休息又会好转。疼痛的部位多在髋关节前面或者是侧面以及大腿内侧。

2.关节僵硬。股骨头坏死会有髋关节屈伸不利等关节僵硬症状，让患者活动受限。髋关节骨性关节炎也有髋关节僵硬症状，但一般表现为清晨起床后，或者是一段时间不活动之后，时间短，一般不会超过15分钟。

3.跛行。股骨头坏死患者最明显的一个症状就是跛行，而髋关节骨性关节炎也会有跛行，但并不是很严重。

4.其他。股骨头坏死患者还有其他一些症状，例如患侧皮肤温度低，畏寒等。而髋关节骨性关节炎也会受天气的影响，寒冷、潮湿等疼痛加重。

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温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

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