血吸虫病是由血吸虫的成虫寄生于人体所引起的地方性疾病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2亿左右。血吸虫病的临床表现有哪些?又由哪些原因引起呢?下面我们来看下。
病的潜伏期一般在1个月左右。按其病程和主要临床表现可分为急性期、慢性期和晚期三期。
(1)急性血吸虫病:大多见于初次大量感染者,以夏秋季为多,起病较急,以发热等全身症状为主。
①发热:患者均有发热,在38℃~40℃之间,热型以间歇热、弛张热为多见,其次为不规则热。热度下午或晚上较高,可达40℃,伴畏寒,清晨汗出热退,发热可持续数日至3 ~4个月不等。重者常有神志淡漠,听力减退,甚至谵妄、昏迷。较久者常有消瘦、贫血及营养不良性水肿等。
②过敏反应:以荨麻疹为常见,多见于发热期,广泛分布或仅局限于四肢,时发时愈,持续数日或2周。可伴有血管神经性水肿、淋巴结肿大与压痛等。血中嗜酸性粒细胞显著增多。
③腹部症状:半数以上患者有腹痛、腹泻,多见于中等度热及高热者。腹泻每日2~5次,粪便稀薄,可带血和粘液,部分患者可仅有便秘。腹痛和压痛可局限,也可广泛。重度感染者由于虫卵在结肠浆膜层和肠系膜内大量沉积,可引起腹膜刺激征、腹部饱满有柔韧感和压痛,类似结核性腹膜炎。
④肝脾肿大:肝肿大,压痛,以左叶明显。半数以上有轻度脾肿大。
(2)慢性血吸虫病:流行区居民自幼与河水接触,小量反复感染,大多数表现为慢性血吸虫病。但也有部分急性患者,未经治疗或治疗不彻底迁延而成慢性血吸虫病。无症状者仅在普查时发现,有症状者以腹痛、腹泻、消瘦、贫血、乏力、劳动力减退等为常见。大便每日多次,带血性粘液,伴里急后重,类似慢性菌痢。肝肿大以左叶较明显,肝表面光滑,质稍硬。脾也逐渐增大,一般肋下2~3cm。
(3)晚期血吸虫病:临床上主要按其体征等将晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型,同一患者可兼有两种或两种以上的类型。
①巨脾型:患者常主诉左上腹有逐渐增大的块物,伴重坠感,95% 以上患者肝脾均肿大,但以脾肿大尤为显著,可达脐或脐下,并越过中线,甚者可达盆腔。脾质坚硬,表面光滑,内缘有明显切迹。本型患者肝功能可处在代偿期,一般情况尚佳,食欲良好,多数患者尚保存部分劳动力。
②腹水型:患者诉腹胀,腹部膨隆似青蛙腹,四肢细小。腹水可反复消长或逐渐加剧,病程长者可达10~20年,某些患者的腹水较明显或伴有下肢水肿。
③结肠增殖型:患者除晚期血吸虫病表现外,肠道症状较突出,如原因不明的腹痛、腹泻、便秘、大便变细或不成形及不全性肠梗阻与左下腹痞块等。
④侏儒型:儿童期反复感染血吸虫后,可严重影响生长发育,除血吸虫病表现外,患者身材呈比例性矮小,面容苍老,发育障碍,性器官不发育,第二性征缺如,但智力无减退。
(一)病原治疗
1、目前使用的主要药物———吡喹酮:吡喹酮对日本、曼氏、埃及、湄公和间插血吸虫病均有效,适用于各期血吸虫病和夹杂症患者,包括无严重心功能不全的心血管疾病,症状已控制的神经精神病,消化和呼吸系统疾病,腹水消退后的晚期患者,无明显肝功能损害的慢性肝炎,无肾功能不全的慢性疾病等患者。
2、剂型、剂量和疗程:一般为片剂,每片含基质200mg。常规治疗方法为:慢性血吸虫病:成人总剂量为60mg/kg(儿童体重小于30kg者总剂量为70mg/kg),2d(或1d)分服,2~3/d,由于饭前服用的副反应较饭后服用者多,因此以饭后或餐间服为宜,体重以60kg为限。
主要副作用有:神经肌肉反应:以头昏、头痛、乏力、四肢酸痛、眩晕等较常见,少数患者有晕厥、跌倒、肌颤动、视力模糊、失眠嗜睡、多汗、多梦、肢端麻木、耳鸣、步态不稳、色弱等。
(二)对症治疗
(1)巨脾:对脾肿大有明显的脾功能亢进者,或并有门脉高压,食管静脉曲张上消化道出血者,为降低门脉压力,消除脾功能亢进,可作脾切除加大网膜腹膜后固定术,或静脉断流术,脾肾静脉分流术也可选择性地采用。
(3)侏儒:给予及时和足量的病原治疗。未好转者可用激素治疗。
排除尾蚴:在远离厕所和贮粪池的地方开挖水井或打手压水井,使疫水通过地下砂层自然过滤流入水井中,成为无尾蚴的清洁水。建水井时应尽可能修筑井台,安装井盖,并备有公用吊桶。在井旁建造洗物池和排水沟,使用过的废水及时排出井周围地区。
在人口密集的村庄,应该创造条件,有计划地逐步兴建自来水,这是保证饮用水安全的最好方法。
对于无法使用井水和自来水的渔民、船民,可根据血吸虫尾蚴生态的特征采用河心深处汲水的方法取水。方法是:把长竹竿打通竹节,做成汲筒。将汲筒一端深置河心,一端安放在贮水缸口,从河心深处抽水供饮用。
杀灭尾蚴:渔民、船民和其他一些流动人群,以及没有条件建造自来水或打水井仍然饮用沟、渠、河塘水的居民,可将水烧热至60度以上,即可杀死水中的尾蚴。将2片漂白精片捣碎、加入1担水中,搅匀,15分钟即可使用。或者在1担水中加入生石灰12.5克,搅匀,30分钟后便能达到灭蚴的效果。也可将疫水盛放在容器中,静置48小时以后使用。上述这些方法简便易行,能保证用水安全。
青少年更要注意吸血虫病,尤其是在夏天。因为是游泳的高峰季节,很多青少年喜欢去野外江河游泳,而这些地方恰好是血吸虫尾蚴的栖息地,只要一下水游泳,它就会神不知鬼不觉的进入你的身体,最后导致血吸虫病。
血吸虫病是由血吸虫虫卵引起的,主要累及肝脏与结肠。急性期主要病变为虫卵嗜酸性脓肿与肉芽肿。临床上有发热、肝肿大并有压疼,以及嗜酸性粒细胞增多,伴腹泻或痢疾样大便。由于病人发热、贫血、消瘦,损耗很大,故应给予高热量、高蛋白和高纤维素饮食。
又由于脾胃虚弱,消化功能差,饮食要易消化易吸收,可先采用流质或半流质饮食,再逐步过渡到软食和普通饭。牛奶、豆浆、豆奶、果汁、蒸蛋、肉末、肉松、鱼松、鱼丸等都很合适。
慢性期病人,因肝脏和肠道受累,一般营养欠佳,特别在杀虫治疗前后更应加强营养和支持疗法,根据患者脾胃功能和消化能力,给予高蛋白和维生素丰富的饮食。
晚期病人,有腹水者应卧床休息,适当限制钠盐和水 量,以减轻腹水。血吸虫病所致肝纤维化与肝炎后肝硬化不同,前者肝细胞破坏不多,肝功能尚好,故可给予高热量、高蛋白和维生素丰富的食物,以促进蛋白合成,提高血浆渗透压,腹水也能进一步得到控制。
血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体所引起的地方性疾病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2亿。
(一)传染源:日本血吸虫患者的粪便中含有活卵,为本病主要传染源。
(二)传播途径:主要通过皮肤,粘膜与疫水接触受染。
尾蚴穿过皮肤可引起皮炎,局部出现丘疹和瘙痒,是一种速发型和迟发型变态反应。
童虫在宿主体内移行时,所经过的器官(特别是肺)出现血管炎,毛细血管栓塞、破裂,产生局部细胞浸润和点状出血。当大量童虫在人体移行时,患者可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多,这可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应。
成虫一般无明显致病作用,少数可引起轻微的机械性损害,如静脉内膜炎等。可是,它的代谢产物、虫体分泌物、排泄物、虫体外皮层更新脱落的表质膜等,在机体内可形成免疫复合物,对宿主产生损害。
温馨提示:
血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体所引起的地方性疾病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2亿。
血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型,一种是肠血吸虫病,主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起;另一种是尿路血吸虫病,由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。更多>>
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