尿不净是怎么回事

尿不尽，是尿路感染的典型症状，前列腺炎的主要排尿症状表现之一。从肾盂到尿道外口这一段叫尿路。凡尿路中任一段受到细菌感染都可称为尿路感染，尿路感染有膀胱炎和肾盂肾炎，就会出现尿不尽。那么尿不净的原因有哪些？哪些方法可以有效预防？下面我们一起了解下。

尿不净是怎么回事

1、炎症刺激

膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿不尽，并且尿量减少(成人<300～500毫升/次)。因此，尿不尽是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其它，如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性y.j头包皮炎、外阴炎等都可出现尿不尽。在炎症刺激下，往往尿不尽、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征，俗称“三尿征”。

2、非炎症刺激

如尿路结石、异物，通常以尿不尽为主要表现。

膀胱容量减少

如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。

3、神经性

尿不尽仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。

尿不净如何预防

外阴清洁

(1)女婴在大小便后应及时更换尿布，洗涤会阴和臀部，所用尿布必须干净清洁。l岁以后的孩子，不论男女，都应穿瞒挡裤，不要就地而坐，以免外阴和尿道感染。

(2)成人应每日清洗外阴1次，勤换内裤，大便后擦拭肛门，应从前向后，避免将肛门污物带到尿道口。

(3)禁用坐浴如果坐在浴盆内洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染。因女性尿道短而宽，尿道口与阴道、肛门靠近，尤应注意。

性生活卫生

泌尿系感染的发病原因，性生活卫生习惯不良较为常见，男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方，也容易自身感染。因此性生活前，应清洗外生殖器。如果使用避孕工具，应将避孕工具清洗或消毒。性交前后，都应排尿一次。此外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和损伤。

防止尿液满留

(1)有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀肮。

(2)怀孕5个月以上的妇 女睡觉时以左侧、右侧卧位为宜，免得子宫压迫输尿管，引起尿流不畅。

(3)积极治疗引起尿路梗阻的疾病，如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、肾下垂、瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。

尿不净有哪些表现

常见证候

肾虚胞寒尿后余沥：小便频数而清长，溺后遗沥不净，神疲体倦，腰背痠软，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚。

中气不足尿后余沥：小便后余沥点滴，时作时止，遇劳即发，面色咣白，精神困惫，纳减便溏，少腹坠胀，舌淡苔白，脉濡缓或细弱。

膀胱湿热尿后余沥：小便频数，色黄或浑浊，尿后余沥点滴不净，伴尿道灼热疼痛。舌红善黄腻，脉濡数。

鉴别分析

肾虚胞寒尿后余沥与中气不足尿后余沥：鉴别要点;肾虚胞寒以小便频数清长，腰背痠软，四末不温，遇寒加剧，常见于年高者为特征，治宜温肾固涩，方用金匮肾气丸合桑螵蛸散加减;中气不足以精神困惫，纳减便溏，少腹坠胀，常见于壮年为特征，治宜补中益气，方用补中益气汤加减。

膀胱湿热尿后余沥：辨证以尿频、尿急、尿痛，小便色黄或混浊为特征，治宜清热利湿，方用八正散加减。

尿后余沥一症，应分虚实。虚证居多，每与小便清长，夜间多尿，小便频数等症并见，治法不外温补固涩。实证每与尿频、尿急、尿痛并见，治法总宜清热利湿。至于淋证出现尿后余沥，如(罗氏会约医镜·论淋癃)所说：“气淋，小便涩，常有余沥，故尿不尽”，或外伤损及膀胱，引起尿有余沥，当针对原病症治疗，原病症愈则尿有余沥自已。

尿不净怎么办

(一)中气下陷

1，临床表现：病程较长，年老体弱，尿后余沥，尿意不尽，时欲小便。或量少而不爽利，或鲣末尿清白。肛门坠胀，劳累后加重，少腹坠胀，神疲乏力，肢倦懒言。舌淡，脉虚缓。见于慢性前列腺炎、前列腺增生症。

2，病因病机：中气不足，清阳不升，浊阴不降，气化失司。

3，治法：朴中益气，升清降浊。

4，方剂：补中益气汤(《脾胃论》)加减。

药物：黄芪15g，党参10g，白术10g，当归10g。陈皮6g，升麻6g，炙甘草6g，柴胡6g，茯苓15g，泽泻15g，肉桂3g。

方义：黄芪、党参、白术补中益气，升麻、柴胡升提清阳，茯苓、泽泻淡渗泄浊，肉桂温阳化气，陈皮和胃理气。当归养血和血。

加减：若少腹坠胀加王不留行、吴萸，青皮、茴香理气通络，尿后滴白加芡实、苡仁、黄柏、萆薜渗泄收敛。小便不利，肉桂可改为桂枝，并加猪苓，即合五苓散(《伤寒论》)用。

5，变通法：若中气不足，小便涩痛，兼有湿热者，可用黄芪人参汤(《脾胃论》)加减，即补中益气汤加麦冬、苍术、黄柏，既能升清阳。又能降浊阴。

(二)膀胱湿热

1，临床表现：排尿不尽，尿有余沥，尿道灼热疼痛。小便黄赤、混浊，甚或尿血，或小腹胀痛。舌红苔黄，脉数，可见于尿路感染、结石。

2，病因病机：湿热下注于膀胱，气化不利，排尿不畅。

3，治法：清利湿热，利尿泄浊。

4，方剂：八正散(《局方》)合石韦散(《证治汇补》)加减。

药物：石韦15g，冬葵子15g，瞿麦15g，蔗蓄15g，六一散10g(包)，车前子10g(包)，山栀10g，木通10g。

方义：石韦、瞿麦、萹蓄、山栀清利湿热。冬葵子、六一散、车前子、木通利尿泄浊。

加减：灼热疼痛加竹叶、生地，即合导赤散(《小儿药证直诀》)用。结石加金钱草、海金沙、鸡内金排石。

5，变通法：湿热重者用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)，清热作用更好。

(三)肾气不足

1，临床表现：排尿不尽，尿有余沥，尿出无力，� �而排尿困难，腰膝酸软，神疲乏力。舌淡，脓沉细。本症可见于前列腺增生症。

2，病因病机：年老体弱，肾气不足，膀胱气化不利，不约为遗尿。

3，治法;补肾益气。

4，方剂：济生肾气汤(《济生方》)加减。

药物：淡附子6g，肉桂3g(后人)，熟地10g，山药10g，山萸肉l0g，泽泻10g，车前子10g(包)，茯苓10g，牛膝15g。

方义：附子、肉桂助阳生火，熟地、山药。山萸肉补肾，泽泻、车前子、茯苓渗利，牛膝引药下行且有通窍作用。

加减：气虚加黄芪、党参，阳虚加鹿角片、菟丝子，

5，变通法：若见形疲面红，五心烦热，口干咽惧，舌红脉细数，为肾阴不足者，用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加牛膝、丹参、车前子、六一散等，滋肾养阴、泄浊通窍。

【简易方药】

1，黄芪100g，滑石、琥珀各30g。每日1剂，水煎服。先将黄芪、滑石加水煎2次，取汁和匀，再将琥珀研末分2次冲服。可用于前列腺增生症之中气不足者。

2，党参、当归、苦参、贝母各15g。每日l剂，水煎服。可用于前列腺增生症之排尿不尽、排尿困难者。

3，黄芪30g，党参24g，莲子18g，车前子18g，茯苓、萆薜、王不留行各12g，肉桂6g，甘草、白果各gg。每日1剂，水煎服。可用于前列腺增生症。

【外治法】

l，处方：白胡椒1，5g，北细辛1g。

用法：将向胡椒、北细辛研成细末备用，用时取药束适量填盖脐部，外用麝香风湿膏剪成4cm×4cm覆盖。

疗程：每3日换药1次，10次为1疗程。停药休息2天继续第2个疗程。适于前列腺增生症。

2，处方：补骨脂，炮山甲珠各等分。

用法：将上药研细末，贮瓶备用。治疗时取药末适量敷脐，纱布覆盖，外用胶布固定，

疗程：同上。

【评述】

排尿不尽多因膀胱、尿道、前列腺炎症刺激引起，尤其是膀胱三角区和后尿道出现炎症水肿时，本症尤为突出。其次是膀胱、联道结石的刺激，以及前列腺肥大时。膀胱残余尿滩可刺激膀胱而呈本症。

一般而言，本症有宴有虚，实者多膀胱湿热，虚者多脾肾不足，但时亦可虚实夹杂。值得注意的是，本症常爽气滞、血瘀之证，故行气通窍、活血通络之品不可少，如王不留行、琥珀、土牛膝、虎杖、檀香、枳壳、小茴香、内桂、吴萸、青陈皮等。

尿不净如何确诊

1、分析尿道分泌物：尿道分泌物涂片染色镜检和做细菌培养。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。三杯试验的第1杯尿微混，镜检可见白细胞;第2杯尿色清，无白细胞;第3杯尿混浊，有大量白细胞和脓细胞。

2、直肠指诊：前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。

3、B超检查：B超检查如显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示为前列腺炎。

4、前列腺液检查：前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

5、尿动力学检查：前列腺炎患者尿动力学检查主要表现有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。