罕见病例：25岁孕妇产后大出血后中风

　　“这几天我一直没合眼，茶饭不思，我担心我老婆。我已经借遍了能借的人了，还是没有医药费。”近日，记者在东莞市人民医院见到了四川广安人王健。10月19日妻子被送进虎门太平人民医院生产，到她住进东莞市人民医院重症治疗室，王健的心情就像坐过山车一样，从做父亲的喜悦到得知老婆大出血的恐慌，再到老婆病情好转的欣慰，然后直转急下，医生说其妻中风。

　　厄运

　　10月19日，王健妻子秦国兰被送往虎门太平人民医院，正当一家人庆祝母子平安时，秦出现产后大出血，经过抢救止血后，观察了两天，医生说已经没有大碍，观察两天就可以出院。可就在10月28日中午，秦国兰出现脑梗塞和脑出血，右边身体失去知觉。10月29日晚，秦就被送进了东莞市人民医院重症治疗室，王健也接到了病危通知。

　　医生：25岁中风十分罕见

　　东莞市人民医院重症治疗室主任阮少川告诉记者，秦现在大面积脑梗塞，同时出现脑出血，像她这样25岁的年纪中风是十分罕见的。

　　目前秦已经半身不遂，现在还没有完全度过危险期。就算痊愈，肯定也会落下后遗症，以后能够生活自理已经是奇迹。

　　他还说，作为孕妇，身体比较虚弱，容易出血，身体凝血功能差，所以现在的治疗十分小心。秦国兰的病情复杂，奇怪之处在于同时出现大面积脑梗塞和脑出血，这两个病症正好相反，互相矛盾，所以治疗起来非常复杂，现在只能采取中性的治疗办法。阮少川说，年轻是秦唯一的优势，虽然中风，但是恢复情况会比中老年人好很多。

　　困难

　　谈到费用问题，阮少川说，病人恢复情况比较的乐观的情况下，至少还需要5万元左右，但目前病人病情还需要观察。

　　“我们感情一直很好，她今年才25岁啊，我真怕她有事。”王健一边说一边叹息。王健告诉记者，他和秦是2000年经他的弟媳介绍认识的。

　　“我就算砸锅卖铁也要救我老婆，当初她选择我，我现在也会不离不弃照顾她，我不能没有她，孩子也不能没有妈妈。”王健说，“我希望好心人能帮帮我们，我一定会好好报答他。”

　　新妈的第一个考验—产后大出血

　　什么是产后大出血？正常临产时会有出血，但产后24小时出血量超过500毫升，就可算产后大出血。

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　　你会产后大出血吗?

　　下列情形容易引起� �后大出血

　　精神过于紧张

　　有些准妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。

　　另外，产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

　　羊水过多、巨大儿、多胎妊娠

　　由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复;生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

　　胎盘异常

　　包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。

　　多次流产刮宫

　　准妈妈子宫内膜多次受损，易引起胎盘粘连，也容易导致产后出大出血。

　　凝血功能障碍

　　准妈妈患有血液病、重症肝炎，均可影响血中凝血物质的含量，导致产后血液不凝集，而发生产后大出血，后果也很严重，必须高度注意。准妈妈的弥漫性血管内凝血(DIC)亦常引起产后大出血。DIC常发生于胎盘早剥、妊娠高血压疾病、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。

　　患妇科病

　　准妈妈患有子宫炎、子宫肌瘤、妊娠高血压病，由于子宫肌纤维变性、水肿、收缩无力均可造成产后出血。

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　　如何预防产后大出血?

　　豆豆妈，及时转诊，提高住院分娩率，是降低产后出血的关键。产后大出血的预防，应从妊娠期开始。

　　新妈妈如何远离产后大出血？

　　豆豆妈，对有可能发生产后出血的准妈妈，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等高危准妈妈，以及有过多次刮宫史的准妈妈，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防分娩时发生万一。千万不要留在家中分娩!产后出血很难预先估计，往往突然发生，因此应在医护人员的监护下分娩，一旦发生产后出血，医护人员会采取相应的措施，积极诊治。

　　此外，为预防产后大出血，准妈妈最好做好产前准备并注意以下几个问题：

　　注重孕期营养：

　　多食用含钙丰富的食物，或适当补充钙剂，可以预防分娩时的子宫收缩乏力;孕期预防贫血，食用含铁丰富的食物，提高准妈妈分娩时对失血的耐受能力。

　　控制体重：

　　孕期控制体重增加(不宜超过25～30斤)，防止胎儿过大(7斤以内为好)，减少难产机会。

　　储备体力：

　　分娩时，注意休息和营养摄入，保存好体力。

　　注意卫生：

　　产后注意外阴清洁，鼓励纯母乳喂养，有利于子宫收缩，防止产后大出血。

　　应急处理

　　在院内发生的产后出血，医生会做妥善的处理。新妈妈出院后一旦出现多于月经量的大出血，应该立即送往医院。如果在产后10天内，子宫尚未进入骨盆腔，在腹部可以触及子宫底时，新妈妈在去医院途中不断地刺激子宫底部，用力按摩，促进子宫收缩，也可以起到暂时减缓出血的作用。

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