肝吸虫病_肝吸虫病的临床表现和并发症

一、肝吸虫病的临床表现和并发症

　　临床表现：

　　本病患者的临床症状视感染轻重而异。感染较轻者可无症状，当初次大量感染非流行区居民时，人体反应常特别显著，患者可出现发热、乏力、黄疸、肝区疼痛，肝脏肿大且有压痛。流行区居民慢性多次感染, 可有食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻、乏力、营养不良、黄疸、肝脏肿大等症状。少数长期反复严重感染者，最后可发展为胆汁性肝硬化，当成虫迁移至总胆管时，可引起胆绞痛和梗阻性黄疸。

　　并发症：

　　会并发以下疾病：胆管阻塞（伴乏力、消瘦、黄疸、低热、食欲不振，有可能是胆囊肿瘤胆管阻塞伴右上腹绞痛（并向肩背部放射）、恶心呕吐（进食后加重）、厌油等，多见于胆囊结石，当然，引起胆管阻塞的原因还可能是肝脏或胰腺疾病。）、胆汁滞留、胰腺炎。

二、肝吸虫病的辅助检查

　　免疫诊断：皮内试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验、酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验等都曾试用于华支睾吸虫病的辅助诊断，现仅作为流行病学调查初筛之用，因为检测病人结果出入较大，且与其它消化道寄生虫感染（尤以吸虫类感染）有较明显的交叉反应，不能用作确诊。

　　病原检查：血嗜酸性粒细胞增多。大便或十二指肠引流液中查见虫卵。成虫抗原作皮内试验、间接红细胞凝集试验及酶联免疫吸附试验阳性率较高。检获虫卵是确诊的主要依据。因虫卵小，粪便直接涂片法易于漏检，故多采用集卵法（如水洗离心沉淀法，*沉淀法等）和十二指肠引流胆汁做离心沉淀检查。该虫卵与异形吸虫卵相似，不易鉴别。

　　B超显像：肝脏不增大,可见肝内沿肝管、门静脑系统各分枝管壁仅周围回声增强、增厚,呈一种“绒毛”状或者说“毛虫”样强回声向肝实质侵入。

三、肝吸虫病的治疗方法

　　（1）吡喹酮：疗效高，疗程短，副作用较轻，为治疗本病的首选药。常用剂量为每次25mg/kg，每日3次，连用2个月（总量为150mg/kg），为治疗本病的首选药物。副作用轻而少，偶有头痛、头昏、恶心、乏力等。

　　（2）硝硫氰胺 3-6um的微粉胶囊，总剂量为6-8mg./kg等分3-5份，每天1份，本药副作用较多，少数可出现黄疸。各种原因的黄疸、急慢性肝炎恢复未满一年，有精神病史、妊娠及哺乳期妇女、高空作业及驾驶人员均禁用。

　　（3）六氯对二甲苯（血防846）干粉型每天50-70mg/kg，顿服或分2次服，连服5-7天为1疗程，成人总剂量一般为17.5g。本药代谢及排泄慢，有一定副作用和延迟反应，个别病人可出现肝功损害，中毒性精神病及溶血反应，故有上述病史及严重神经官能症及血红蛋白病者忌服，硝硫氰胺与六氯对二甲苯现已少用。

　　（4）阿苯达唑（丙硫咪唑）：是近年发现的高效广谱驱虫药，剂量为每次5～10mg/kg，每日2次，连服7日。副作用少，少数可有头昏、乏力、腹泻等，可自行缓解。孕妇与2岁内小儿忌用。并发胆道感染者，宜加用抗生素，无效者可考虑手术。

四、预防肝吸虫病的措施

　　1、首要是改变不良饮食习惯，把住“口”关，不生食鱼肉、虾肉，避免病从口入。

　　2、鱼、虾等肉类最好煮熟煮透再食用。

　　3、切鱼、虾的砧板、菜刀和盛装的器皿，要生熟分开洗净，防止交叉污染。

　　4、有食用鱼生、虾生者，定期到当地医疗卫生机构检查身体，一旦发现感染肝吸虫，及早遵从医生建议进行治疗。

　　6、大力做好卫生宣传教育工作，提高群众对本病传播途径的认识，改进烹调方法和改变饮食习惯，不用生鱼喂猫、犬。

　　5、积极治疗病人和感染者，是保护人民健康、减少传染源的积极措施。

　　6、合理处理粪便，改变养鱼的习惯，都是预防华支睾吸虫病传播的重要措施。此外，结合生产的需要，清理塘泥、消毒鱼塘，对杀灭螺类有一定效果。