肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。多发生于壮年,男多于女。根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类,如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发生率已大为减少。那么如何治疗肺脓肿呢,我们一起来看一下吧。
1、内科治疗
(1)急性期主要应用抗生素治疗,根据痰培养及药敏试验选择药物。可静脉注射或应用介入放射学的方法脓腔局部给药。效果很好用药剂量要够大,疗程在1~2个月,一定要持续到临床症状完全消失,胸部X线检查见脓腔及炎症完全消失,仅留下少量纤维索条阴影。如好转慢,要考虑耐药菌的问题,反复痰培养及药敏试验,更换适当药物。
(2)体位引流:及时把脓腔脓液排出,可明显减轻中毒症状。根据脓的多少,每天体位排脓数次,每次15~30min,根据病变所在部位采取适当的体位,也可进行纤支镜检查明确脓的来源。体位引流可与雾化吸入疗法结合进行,大咯血者暂不宜体位引流,因有导致再咯血的危险。
(3)对症及支持疗法:应用支气管解痉剂、祛痰剂等,增加营养,必要时输血,特别在有明显贫血及准备手术前。
经过内科治疗后大部分急性病人可以痊愈,2~3个月后不愈者转为慢性后考虑手术治疗。
2、外科治疗
肺脓肿的外科治疗是行肺切除。肺脓肿的肺切除术前需要精心准备,才能降低并发症率及死亡率。①术前应用有效抗生素控制肺部炎症,痰量最好能减少至50ml左右(实际上不少病人做不到),由脓性变为稀白痰。术前除急症手术外,最好治至中毒症状消失,体温、脉搏稳定。②对贫血、血浆蛋白低的间断输血,给高蛋白、富维生素饮食。③体位排痰。④准备足够的血源,一般需2000~3000ml。
手术适应证的选择:①药物治疗2~3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部X线检查见有不可逆病变,如>2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。②并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘,或有反复气胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒症状无法控制,但对年老体弱或危险性大的病人,目前在药物控制下,不一定要冒风险做手术。
1.吸入口咽部细菌
(1)牙、牙周感染:神志不清、滥用乙醇或镇静药、癫痫、头部外伤、脑血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失误吸。
(2)吞咽紊乱:食管良性或恶性狭窄、延髓麻痹、贲门失弛缓症、咽囊存在导致误吸。
2.各种细菌混合感染 引起坏死性肺炎。
3.远处血行播散 如尿道感染、腹部盆腔脓肿、左心心内膜炎、身上各种插管所致感染、感染性血栓性脉管炎。
4.原有的肺病变 如支气管扩张、支气管堵塞(肿瘤、异物、先天异常)。
5. 原发或继发免疫缺陷 能引起肺脓肿的细菌很多,且多为混合感染,一般与上呼吸道、口腔常存细菌一致,包括需氧、兼性厌氧和厌氧细菌:如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球 菌、变形杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等;厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌等。近年来由于培养技术的进步,发现吸入性厌氧 菌感染率可高达90%。
以上的这五个方面的内容就是关于肺脓肿的一些常见的发病原因,所谓知己知彼百战不殆,我们要想要克服疾病首先需要做的就是了解它,而原因就是问题的关键了,希望大家能够把这些内容都记到心里哦。
肺脓肿根据发病情况分为两类:原发性肺脓肿是由于手术后、麻醉、醉酒、脑血管意外时,意识障碍吸入口腔部位的感染性分泌物;而继发性肺脓肿的原因则有血源性菌检播散、化脓性肺炎进一步发展、肺部邻近器官病变及胸部外伤。肺脓肿多为混合菌感染,在抗菌素控制感染、引流痰液的同时,尚要针对病因治疗。
肺脓肿患者吃什么好:
(1)宜饮食清淡,多食新鲜蔬菜、豆类、水果,如菠菜、青菜、茼蒿菜、萝卜、黄豆、豆腐、橘子、枇杷、梨子、核桃等。
(2)宜常食猪肺汤、薏米粥、芦根或茅根茶,具有以形养形,排脓、清热作用。
肺脓肿患者不能吃什么:
(2)忌烟、酒。
(4)忌油腻燥热食物,以免生痰动火。
(5)忌过咸食品。
肺脓肿的x线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。
吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段,其典型的x线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影,边缘不清,分布在一个或数个肺段,与细菌性肺炎相似。脓肿形成后,大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。在消散期,脓腔周围炎症逐渐吸收,脓腔缩小而至消失,最后残留少许纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚,内壁不规则,周围炎症略消散,但不完全,伴纤维组织显着增生,并有程度不等的肺叶收缩,胸膜增厚。纵隔向患侧移位,其他健肺发生代偿性肺气肿。
那肺结核肺脓肿的区别是怎样的呢?
肺结核与肺脓肿鉴别诊断。浸润型肺结核如有空洞常需与肺脓肿鉴别,尤以下叶尖段结核空洞需与急性肺脓肿鉴别,慢纤洞型需与慢性肺脓肿鉴别。主要鉴别点在于,结核患者痰结核菌阳性,而肺脓肿为阴性,肺脓肿起病较急,白细胞总数与中性粒细胞增多,抗生素效果明显,但有时结核空洞可继发细菌感染,此时痰中结核菌不易检出。
1、肺脓肿患者通畅会有高热的症状,而且会导致肺部化脓更加厉害,所以病人在这个期间一定要卧床休息,不可以到处走动,快恢复的时候可以下床适当活动。
2、在饮食上要多食用一些止咳化痰的食物,例如梨子,橘子,枇杷等水果。或者是一些清淡的食物,不会引发咳嗽。但是不能食用辛辣等刺激类的食物。
3、因为肺部化脓的原因,所以有时候患者口中会发出阵阵的恶臭,这是由于肺部化 长时间积累而变质造成的,所以患者要护理好自己的口腔卫生,刷牙漱口是必不可少的,而且可以用野蔷薇花水,去除口臭。
2、外科治疗肺脓肿的外科治疗是行肺切除。肺脓肿的肺切除术前需要精心准备,才能降低并发症率及死亡率。
一、肺脓肿症状肺脓肿大多急性、亚急性起病,开始畏寒、高热、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。如炎症波及胸膜,有胸痛。病变范围广的,中毒症状重,呈全身衰弱,有气短、心跳快、出汗、食欲减退。1~2周后脓肿破入支气管,突然咳出大量脓痰,1天可多达数百毫升
一、肺脓肿咯血了如何处理与肺部的细菌感染有关的,这需要积极进行抗感染治疗,加强体位引流。治疗原则为抗炎和引流。1.抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。剂量根据病情,一般急性肺脓肿经青霉素治疗
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