面肌痉挛如何手术

面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个 半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。面肌痉挛如何手术？面肌痉挛中医可以治好吗？一起来看下。

面肌痉挛如何手术

面肌痉挛俗称面抽，是阵发性的半边面部肌肉不自主抽搐。

典型的面肌痉挛开始于一侧的眼睑周围，起初常为下眼睑的阵发性跳动。许多人都有 “眼皮跳”的经验，通常会自行消失。但面肌痉挛的眼睑抽动反而会逐渐加重，由起初的下眼睑蔓延到全部眼周肌肉，继而累及面颊部，嘴角部，严重时颈阔肌(脖子的肌肉)亦同时抽动。痉挛可以在短时间内反复发作，也可以停止一段较长的时间。激动、情绪紧张、有意识地活动面部都有可能诱导痉挛发作。

面肌痉挛的病情会缓慢进展，长期的痉挛可以导致一侧眼睑闭合，妨碍阅读、驾驶汽车等日常活动。频繁发作会使病人产生严重的心理压力，惧怕参加社交活动和在公众场合露面，影响正常生活。

血管压迫面神经是导致面肌痉挛的最常见因素，因此“面神经根显微血管减压术”是治疗面肌痉挛的最有效手段。手术是在患者耳后作一个5cm左右的切口，颅骨钻孔，在显微镜下用一种特殊的棉材料将压迫面神经的血管垫开。整个手术在全麻下完成，术后面肌痉挛永久消失的占90%以上。

面肌痉挛中医可以治好吗

治疗面部痉挛，我国已算是有着不短的历史了，为了解决这个麻烦的问题，我们的先辈那可是下足了功夫。那么作为后人，我们就一起观摩一下前人治疗面部痉挛的方法好了。

现代用针灸治疗面肌痉挛的报道，至迟不晚于60年代中期。在1965年有人试用皮内针法获效。70年代，又作了进一步探索，如采用深刺久留针法，只针健侧不针患侧的缪刺法等，我们使用穴位注射于抽搐最明显之处，亦有一定效果。但总的来说实践还是较少，且以内部报道文章居多。80年代以来，面肌痉挛的治疗始得到针灸界较广泛的重视，不仅仅是观察例数大量增加，更重要的是对刺灸法的多方面探索，从而出现了一些比较独特的刺法，如丛刺法，刺激面神经干法，浅刺皮部法及行气法等等。当应用传统的刺灸法难以取效时，选用上述刺法往往能奏效。

各种刺灸之法治疗本病，有效率一般在80%左右。有人曾比较针灸行气法与一般针灸法或其他中西医药疗法，发现无论近远期疗效，均以行气法为优。当然，需要指出的是，面肌痉挛是一种顽固且易复发的疾病，要求患者耐心治疗，而医者也应在一种方法未取效时，及时改� �另一种穴位刺激法。

面肌痉挛表现有哪些

为了治疗面部痉挛，我们都是花费了不少的精力。其实治疗一个疾病之前，先了解其症状的表现才是最为重要的，对于面部痉挛而言，我们就要先从其症状表现下手。

典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难，应常规进行脑电图，肌电图检查，必要时还应进行乳突，颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患，用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点，正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。

Jannetta提出，面神经出桥脑根处(REZ)被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因，这些血管有小脑前下和后下动脉，也有曲张的粗大静脉，人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱髓鞘变性，使神经轴索间发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，可引起面肌痉挛发作，此论点还可用以解释三叉神经痛和舌咽神经痛的病因，但近年来也有不少学者持否定意见，因为有很多人面神经被血管压迫并不发生面肌痉挛，而面肌痉挛病人有20%～30%查不到神经受血管压迫，作者等近年曾对30例病人进行血清和脑脊液微量素测定，发现所有病人血清内钙，镁离子均明显减少，可见血管压迫性神经脱髓鞘，必须在钙，镁离子减少的环境中才能激惹发病。

【临床表现】

开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群，这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张，过度疲劳可诱发或使病情加重，据测试，这种面肌同步放电为每秒350次，表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛，鼻塞和头痛者，一般睡眠中不发作，但也有11%的病人于睡中仍照常抽动，影响睡觉，发作越来越频繁，严重影响生活和工作，病久后肌力逐渐减弱，到晚期可发展到半侧面瘫而告终。

面肌痉挛是如何引起的

血管因素

1875 年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主，而小脑上动脉SCA)次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA 和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面� �经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致 HFS。以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。

非血管因素

桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变, 如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。

其原因可能

①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移 位压迫到面神经导致HFS。

②占位对面神经的直接压迫。

③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。

另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。

在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。

其他因素

面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而 Kuroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS,尚需进一步的探讨。

此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。

日常生活是面肌痉挛的预防

1、预防并发症：注意居室的湿度、通风、采光、温度等。根据气候、天气、季节等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎(坠积性肺炎【译】：坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎)。

2、患者饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品，如辣椒、芥末、咖喱、咖啡等。应保证水分的充足供给。

3、肌痉挛病人应该摄入足够的维生素、膳食纤维、无机盐等。多食用一些新鲜的水果和蔬菜。可以提供多种维生素，防治大便秘结。如果面肌痉挛病人出汗比较多，应该补充足够的水分。

4、生活中的指导和帮助如下：在面肌痉挛病情早期的时候应该指导患者进行一些适合自身的运动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

5、食物制备应易消化，便于咀嚼、吞咽、细软，按软食或是半流质供给。

在日常生活中大家可以多做一些抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻等面部表情的训练。注意天气的变化，及时的添加衣物，避免感冒，同时还要做好面部的保暖。