胸积水是怎么回事

胸膜腔积水指的是各种原因导致的胸膜腔积液。其中最常见的原因是结核性胸膜炎，而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核。其他原因还有癌性胸水、寄生虫引起的胸水、炎症引起的胸水等等。那么，胸积水是怎么回事?让我们一起来看看下面的介绍吧。

胸积水是怎么回事

胸积水是一种不算常见的疾病，造成胸积水的因素有很多，我们不能妄下结论，需要专门机构专业医生的悉心诊断才行，胸积水通俗来讲就是胸腔内部出现了积液，可能是由胸膜炎引起的，也可能是由寄生虫引起的，胸积水严重的时候因为压迫患者的肺部，会造成呼吸困难甚至是窒息的情况的发生，这时候需要紧急通过手术抽取积水。平时要注意多卧床休息，饮食要保持清淡。

胸积水这也叫胸膜腔积水，是指各种原因导致的胸膜腔积液，对于这种现象大家当然不能够忽视，因为毕竟对身体健康产生的威胁是非常大的，而常见的原因是结核性胸膜炎，以及寄生虫引起的胸水，同时还包括一些炎症引起的胸水，而胸腔积水的话，会直接影响到肺的呼吸功，能造成胸闷气短，所以对这种疾病，必须及时的采取从胸水的方法，尽可能地降低危害。

胸积水其实就是指胸膜腔积水，它是各种原因和因素导致的胸腔出现大量积液导致的，当胸腔出现积水时对患者身体影响较大的就是呼吸功能受阻，患者容易出现胸闷、呼吸困难的症状，所以建议胸积水的患者及时去医院进行治疗，如果存在大量积水应该进行抽水治疗，同时还要根据医生的建议注意饮食上的护理，不要吃过多含有水分的食物，可以适当吃一些利尿的食物。

抽胸积水后为什么会胸痛

1在临床上有很多原因都可以引起患者出现胸腔积水的情况，在这种情况下患者胸腔里面的压力过大，可以导致患者出现呼吸困难的情况，而且对于患者的肺脏功能有比较大的损伤，应该尽早治疗。

2患者在抽取胸腔里面的积水以后，由于胸腔里面的压力突然间减小，可能会导致患者出现胸痛的情况，也有可能是由于胸腔积水导致的炎症，导致患者出现的胸口疼痛的情况，引起患者不舒服。

3在这种情况下患者应该选择一家比较正规的医院，到医院里面去进行进一步的检查，看一看，到底是什么原因引起自己出现胸口疼痛的情况的，弄清楚原因以后才能够选择对症治疗的方法。

注意事项：

多参加一些体育锻炼，对于增加肺活量有好处的体育锻炼，对于患者的康复是很有好处的，平常应该尽量减少吸烟喝酒的情况，要注意多吃新鲜的水果和蔬菜。

恶性胸积水怎么治疗

如果腔内积液很多，压迫肺脏或者积液时间过长，其中的纤维蛋白容易机化而发生两层胸膜粘连，从而影响肺部呼吸功能，这时我们也要穿刺把积液抽掉。必要时还可以注入药物达到治疗目的。如由癌症引起的胸水，我们注入抗癌药，起抗癌作用。如果胸腔内有过多的气体，胸膜腔已经由负压变成了正压，那么，也可以通过此项操作进行减压把气体抽出来。

如果病人存在支气管与胸膜腔相通的情况，那么，我们通过穿刺针注射一种蓝色的药品(叫亚甲蓝，对人体无害)进入胸腔，那么，病人在咳嗽时就可以咳出蓝色的液体(包括痰液)，这时我们就可以确认病人存在支气管胸膜瘘了。支气管胸膜瘘是一种由于肺部病变累及支气管与肺泡和肺胸膜，而建立起来的一种病理的通道，是经口腔→气管→各级支气管→肺泡→脏层胸膜→胸膜腔的通道。

只有病情得到了控制胸积水才能缓解,患者可以采用纯天然中草药治疗效果比较好,对晚期恶性肿瘤及胸部肿瘤都有独特的疗效,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内看到治疗的效果,减轻痛苦延长生命是肯定的.

如何区分胸积水和结核病

当今社会，种类繁多，由着社会的发展，我们看到的事物也越来越多，这让我们都有些分不出来了。我不知道这是好事还是坏的，就像科技一样能给人带来利用和弊。医学也不列外，疾病的繁多给我带来了疾病难以判断，导致在后期的治疗方面没有办法对症下药，或是拖延看最佳治疗的时间。

1首先，从医学里面我们来分析下这个疾病的。什么是胸积水呢?这是由各种原因导致的胸膜腔积液，其中最常见的原因是结核性胸膜炎，而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核。

2那么是肺结核呢?结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。他会导致患者的整个肺部功能减弱，最后离开这世界。

3通过以上对不两个不同的疾病做了下基本的介绍，我想大家对这两疾病也有了自己的认识，总和上面可以得到，该俩个疾病都是会导致肺疾病的。所以在平时要多注意这些疾病，如果是发现就应立即去医院治疗。

注意事项：

建议广大患者们疾病来了我们不要怕，只要平常心去对待，去重视没一件小事，我相信大家迟早会看康复的，还有平时要多吃些水果蔬菜等有机食物，希望广大患者们早日康复!

胸积水应该如何诊断

一、病史

仔细询问病史很重要。中青年患者中，结核病为其常见病因，与痰菌阳性者有密切接触史有一定诊断价值;中老年者胸腔积液，尤其是血性胸液，应警惕恶性肿瘤;既往有心脏病及心力衰竭史者多为漏出液，强心利尿剂治疗有效;有急性呼吸道感染史者，可能为肺炎引起的胸腔积液手术后或长期卧床患者活动后出现发热，胸痛的胸膜炎，可能为肺梗死所致;总之，胸腔积液可源于胸腔，腹腔疾患，也可为全身疾患的一部分。小量胸腔积液常无症状，大量胸腔积液时，心悸，气促症状明显。

二、体格检查

小量胸腔积液时，体征不明显，中等量积液时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失;积液上方肺受压，含气量减少可闻及羊鸣音，支气管肺泡气管呼吸音;大量胸腔积液时，除上述体征外，纵隔移向健侧，气管移位。

三、实验室检查

1、外观 观察胸液的色泽，混度，气味和相对密度，漏出液清澈透明，无臭，无色或浅黄色，相对密度一般低于1.016。渗出液多呈草黄色，微混，相对密度常高于1.016。混浊、黏稠脓液淡化脓性胸液，臭味常由大肠杆菌或厌氧菌感染所致。血性胸液可能是胸腔穿刺抽液时组织受损伤所致，但均匀的血性胸液主要液时组织受损伤所致，但均匀的血性胸液主要见于亚性肿瘤和结核病，外伤所致的血性胸液见于恶性肿瘤和结核病，外伤所致的血性胸液抽出静止迅速凝固。胆固醇性胸液呈淡黄色或金黄色，含有很多胆固醇结晶。乳糜胸液呈白色乳状，即使离心也不能使之沉淀，此点与化脓性胸液离心沉淀后出现上清液有所区别。

2、显微镜检查 漏出液中一般细胞总数少于1X10/L，以淋巴细胞及间皮细胞及间皮细胞为主，渗出不认中细胞总数多于1X10/L，且白细胞增多提示急性炎症。嗜酸性粒细胞增多见于气胸，结缔组织病，病毒感染，肺梗死，肺寄生虫病，淋巴瘤等，反复胸穿抽液亦可使胸液中嗜酸性粒细胞增多。胸液中红细胞达(5~10)X10/L时，可呈淡红色，可见于恶性肿瘤、结核病、肺梗死、外伤等所致血胸。鉴别血性胸液是因穿刺损伤或是疾病引起者，可取胸液沉渣染色，如果血液在胸腔已久，吞噬细胞含有染成粉红色血红蛋白的包涵体，真正的血胸，一般胸液中血红蛋白大于10g/L，红细胞压积高于0.10。

3、病原学检查 漏出液中无病原体查见。渗出液离心沉淀物可做涂片� ��色查找细菌。脓液都应做细菌培养，包括需氧菌和厌氧菌;必要时做结核菌和真菌培养。巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。结核性胸膜炎大量胸液沉淀后做培养或动物接种。

4、脱落细胞学检查 癌性胸液抽液末段标本检查癌细胞一般可达50%~60%，若连续检查3次标本，可提高至80%~90%恶性胸腔积液并非皆由胸膜转移，也可因呼吸道继以感染或淋巴管受阻，或者伴发的低蛋白血症所引起，胸液细胞染色体呈现非整倍体，假二倍体等时，提示恶性胸液。如果胸液中有大量间皮细胞，应警惕音皮细胞瘤可能。结核性胸膜炎时，间皮细胞少于1%，若间皮细胞量多，常可排除结核性积液，而见于肺梗死或结缔组织病所伴发的胸腔积液。

5、生化学检查

(1)蛋白质：漏出液中蛋白含量低于30g/L，以清蛋白为主，黏蛋白试验阴性;渗出液中含蛋白较多，常大于30g/L，黏蛋白试验阳性。

(2)酸碱度：必力衰竭的胸液PH常>7.4;肺炎所伴胸液PH<7.2时(尤其当动脉血PH值基本正常时)提示脓胸;一些疾病如结核、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等伴发的胸液PH<7.4。

(3)葡萄糖：漏出液的葡萄糖含量接近血糖常在3.3mmol/L以上;癌性胸液很少低于3.3mmol/L;渗出液由于细菌分解，糖连天量显著降低，类风湿性关节炎胸液中糖含量很低常低于1.9mmol/L。

(4)类脂物：胸导管破裂产生乳糜胸，含中性脂肪，甘油三酯较多，呈混浊乳状，但胆固醇含量不高。胆固醇性胸液含胆固醇量较多。但甘油三酯正常，呈淡黄或暗褐色，含胆固醇结晶，静置沉淀，镜检为板状，斜方状或针对晶体，还可见脂肪颗粒和红细胞。

(5)酶类：乳酸脱氢酶(LDH)，渗出液时LDH>200U/L，胸液LDH/血清LDH比值>0.6(若比值>0.3可确诊为恶性)。溶菌酶(LZM),结核性胸液中LZM含量增高。腺苷酸脱氧酶(ADA)，在结核必胸液中明显增高，敏感性100%，特异性97%。血管紧张素转换酶(ACE)，结肺性胸液中ACE及血清中ACE均有增高，且两者比值>1时则胸液可能为癌性。胸膜间皮细胞瘤时透明质酸酶增高。

(6)其他：癌胚抗原，恶性胸液尤其是腺癌时升高明显;前列腺素E渗出� �时含量增高。

6、免疫学检查 结缔组织病时胸液中补体减少，系统性红斑狼疮的胸液中狼疮细胞比血中更易发现。

四、器械检查

1、X线检查，少量积液(0.3~0.5L)仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液;大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧;积液常遮盖肺内原发病灶，抽液后可发现病变。液气胸时积液有液平面;包裹性积液不随体位改变而变动，边缘光滑饱满。

2、.超声检查 可鉴别胸腔积液、胸膜肥厚，液气胸等，对包裹性积液可提供较准确的定位诊断。

3、胸腔镜检查 可以窥视胸膜病变，并可做活检，阳性率可达70~100~。检查前先抽完胸液，注入等量空气，形成气胸，在透视下选择最佳插镜点。

4、CT 胸腔积液表现为胸膜腔内水样密度病变，CT值接近于0.游离积液多位肺外围紧贴胸壁叶弧形或新月状影，改变体位形态明显改变。包裹性胸腔积液CT表现为中心层面边缘一般较清，中心密度接近于水，增强扫描可有边缘强化改变。 5、胸膜活检 对于鉴别是否有肿瘤以及判定胸膜肉芽肿性病变很有帮助。若选例得当，操作准确，癌性和结核性胸液之胸膜活检阳性率一般在75%以上。结核性胸液胸膜活检可见结核结节，活检标本还应做结核菌培养。 脓胸或有出血倾向的患者不宜做胸膜活检。