1、既往有关节感染:如患急性或慢性化脓性关节炎、关节结核、类风湿关节炎等疾病后,由于软骨已受到不同程度损伤,而继发骨关节炎。
2、关节内骨折:既往做过关节手术或外伤是产生骨关节炎的病理基础。随着年龄的增长,组织变性,软骨及关节内容物的耐应力降低,造成关节不稳,致使软骨面与关节囊、韧带的附着处发生代偿性或保护性骨质增生。
3、关节发育不良:先天性髋关节脱位或半脱位,肢端肥大症,Perthes病等。
4、关节外畸形:其引起的关节面负重线不正,如佝偻病后遗膝内翻或膝外翻,邻近关节骨折复位后对线欠佳引起的关节面歪斜。
5、关节不稳定:如韧带、关节囊松弛。
6、医源性:如长期服用糖皮质激素或关节内注射激素,引起关节软骨剥脱病。
7、肥胖超重:中年以后,体重对膝关节骨性关节炎的发生有着重要的影响,特别是症状出现以前的8—12年。因此,随着年龄的增长,应避免超重。减肥有助于预防骨性关节炎的发生;体重减轻5 kg,即可减低50%发展成为膝关节骨性关节炎的概率。
8、肌肉无力:股四头肌无力的个体可能比正常人更容易产生膝关节骨性关节炎,主要原因是膝关节的异常应力。
9、关节过度使用:某些关节过度使用可能也会使骨性关节炎发生的危险性增加。如有过损伤膝关节的足球运动员患病率较高,常年从事低头、弯腰、欠站等工作,致使气血、筋脉运行不利,肌肉骨骼营养障碍,因而产生骨质增生,骨性关节炎也必然发生。
一、骨关节炎的药物治疗
1.改善症状的药物:镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛作用,但抗炎作用弱。非甾体抗炎药(nonsteroid antinflaammatory trugs,NSAIDs)有抗炎止痛的特点,用药后可减轻关节疼痛,改善关节活动度。
2.糖皮质激素:不宜全身用药,仅在对其他治疗无效,关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎,肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。
3.使用软骨保护剂:可缓解症状,维持和恢复关节功能。如聚氨基葡萄糖(gly-cosaminoglycan)。
4.黏弹性补充疗法(viscosupplementation):是向关节腔内注射大分子量的透明质酸(hyaluronic acid,HA)溶液,减轻滑膜炎症,软骨破坏和改善关节功能,阻断局部病变的恶性循环。
二、骨关节炎的一般治疗
1.宣传防病知识、保护关节:首先要让患者对该病有所认识,体育锻炼要循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定,以防畸形。减轻体重,使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者,应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼,可保持和改善关节活动,以增强关节的稳定性。
2.物理疗法:热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行。
3.推拿和中药:祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛,有时亦有良效。
一、骨关节炎的诊断
1.中老年男性多见。
2.好发部位为活动多和负重多的关节,如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。
3.主要症状是关节疼痛,疼痛于活动时发生,休息后消失。也可以出现休息痛症状。
4.早期关节外形和活动无异常,晚期关节可肿胀、积液和畸形,关节压痛,僵硬,活动受限,活动时有磨擦感。
5.X线摄片可显示关节间隙狭窄,关节面凹凸不平,软骨不硬化,软骨下骨质疏松、囊性变,关节边缘唇样骨质增生,关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。确诊主要根据临床表现和实验室资料,不难判断。
二、骨关节炎的鉴别
1、风湿性关节炎:本病尤易与类风湿关节炎起病时相混淆,下列各点可资鉴别:
(2)以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害。
(3)常同时发生心脏炎。
(4)血清抗链球菌溶血素“O”,抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而RF阴性。
(5)水杨酸制剂疗效常迅速而显著。
2、结核性关节炎:类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别,本病可伴有其他部位结核病变,如脊椎结核常有椎旁脓肿,二个以上关节同时发病者较少见,X线检查早期不易区别,若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影,有助诊断,关节腔渗液作结核菌培养常阳性,抗结核治疗有效。
用法:将三七10-15g,丹参15-20g,鸡血藤30g洗净,加入适量清水煎煮取浓汁,再把粳米300g加水煮粥,待粥将成时加入药汁,共煮片刻即成。每次随意食用,每日1剂。
功效:活血化瘀,通络止痛。主治瘀血内阻,经脉不利的关节疼痛。
2.三七炖鸡
用法:取雄乌鸡1只,三七6g,黄芪10g(切断),将三七、黄芪共纳入鸡腹内,加入黄酒10ml,隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食,隔日1次。
3.猪肾粥
用法:取猪肾1对洗净切片,人参6g,核桃肉10g,与粳米200g加适量水共煮成粥,随意服用,每日1剂。
4.防风粥
用法:取防风10-15g,葱白两根洗净,加适量清水,小火煎药汁备用;再取粳米60g煮粥,待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂,作早餐用。
功效:祛风湿。主治膝关节炎,证属风湿痹阻者。
5.桃仁粥
一、膝关节骨性关节炎的简述及发病因素膝关节炎是膝关节的常见疾病,骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成。病因和病理比较复杂,人体的膝关节骨骼营养代谢出现障碍,骨胶原代谢异常。当坐起立行时觉得膝部酸痛不适,走了一时症状消失,这是早期表现。久之,疾病发展会出现活动不能缓解疼痛,且上下
一、引起膝关节骨性关节炎的原因1.年龄因素:膝关节在人体中负重大,随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化,关节变得僵硬而不灵活,滑液分泌异常,引起软骨细胞营养不足,软骨内水分的含量下降,软骨的主要成分黏多糖也减少,关节软骨缺乏弹性,则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要,关节软骨边缘有骨质增
一、膝关节骨性关节炎的护理方法有哪些膝关节骨性关节炎是生活中常见的骨科疾病之一,此病好发于老年人,患有膝关节骨性关节炎不仅会给患者的身体造成疼痛,还会给患者造成精神上的困扰。所以为了避免有更多的老年人受到此病的折磨,下面就来了解一下膝关节骨
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