骨关节炎的病因有哪些,骨关节炎应怎样治疗

一、骨关节炎的病因有哪些

　　1、既往有关节感染：如患急性或慢性化脓性关节炎、关节结核、类风湿关节炎等疾病后，由于软骨已受到不同程度损伤，而继发骨关节炎。

　　2、关节内骨折：既往做过关节手术或外伤是产生骨关节炎的病理基础。随着年龄的增长，组织变性，软骨及关节内容物的耐应力降低，造成关节不稳，致使软骨面与关节囊、韧带的附着处发生代偿性或保护性骨质增生。

　　3、关节发育不良：先天性髋关节脱位或半脱位，肢端肥大症，Perthes病等。

　　4、关节外畸形：其引起的关节面负重线不正，如佝偻病后遗膝内翻或膝外翻，邻近关节骨折复位后对线欠佳引起的关节面歪斜。

　　5、关节不稳定：如韧带、关节囊松弛。

　　6、医源性：如长期服用糖皮质激素或关节内注射激素，引起关节软骨剥脱病。

　　7、肥胖超重：中年以后，体重对膝关节骨性关节炎的发生有着重要的影响，特别是症状出现以前的8—12年。因此，随着年龄的增长，应避免超重。减肥有助于预防骨性关节炎的发生;体重减轻5 kg，即可减低50%发展成为膝关节骨性关节炎的概率。

　　8、肌肉无力：股四头肌无力的个体可能比正常人更容易产生膝关节骨性关节炎，主要原因是膝关节的异常应力。

　　9、关节过度使用：某些关节过度使用可能也会使骨性关节炎发生的危险性增加。如有过损伤膝关节的足球运动员患病率较高，常年从事低头、弯腰、欠站等工作，致使气血、筋脉运行不利，肌肉骨骼营养障碍，因而产生骨质增生，骨性关节炎也必然发生。

二、骨关节炎应怎样治疗

　　一、骨关节炎的药物治疗

　　1.改善症状的药物：镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛作用，但抗炎作用弱。非甾体抗炎药(nonsteroid antinflaammatory trugs，NSAIDs)有抗炎止痛的特点，用药后可减轻关节疼痛，改善关节活动度。

　　2.糖皮质激素：不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。

　　3.使用软骨保护剂：可缓解症状，维持和恢复关节功能。如聚氨基葡萄糖(gly-cosaminoglycan)。

　　4.黏弹性补充疗法(viscosupplementation)：是向关节腔内注射大分子量的透明质酸(hyaluronic acid，HA)溶液，减轻滑膜炎症，软骨破坏和改善关节功能，阻断局部病变的恶性循环。

　　二、骨关节炎的一般治疗

　　1.宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。

　　2.物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。

　　3.推拿和中药：祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。

三、骨关节炎的诊断鉴别

　　一、骨关节炎的诊断

　　1.中老年男性多见。

　　2.好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。

　　3.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失。也可以出现休息痛症状。

　　4.早期关节外形和活动无异常，晚期关节可肿胀、积液和畸形，关节压痛，僵硬，活动受限，活动时有磨擦感。

　　5.X线摄片可显示关节间隙狭窄，关节面凹凸不平，软骨不硬化，软骨下骨质疏松、囊性变，关节边缘唇样骨质增生，关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。

　　二、骨关节炎的鉴别

　　1、风湿性关节炎：本病尤易与类风湿关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：

　　(1)起病一般急骤，有咽痛，发热和白细胞增高。

　　(2)以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害。

　　(3)常同时发生心脏炎。

　　(4)血清抗链球菌溶血素“O”，抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性。

　　(5)水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

　　2、结核性关节炎：类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别，本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见，X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断，关节腔渗液作结核菌培养常阳性，抗结核治疗有效。

　　3、其它结缔组织疾病：系统性红斑狼，硬皮病皮肌炎等。

四、骨关节炎患者的饮食疗法

　　1.三七丹参粥

　　用法：将三七10-15g，丹参15-20g，鸡血藤30g洗净，加入适量清水煎煮取浓汁，再把粳米300g加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。每次随意食用，每日1剂。

　　功效：活血化瘀，通络止痛。主治瘀血内阻，经脉不利的关节疼痛。

　　2.三七炖鸡

　　用法：取雄乌鸡1只，三七6g，黄芪10g(切断)，将三七、黄芪共纳入鸡腹内，加入黄酒10ml，隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食，隔日1次。

　　功效：温阳，益气，定痛。主治膝关节炎，证属阳气不足者。

　　3.猪肾粥

　　用法：取猪肾1对洗净切片，人参6g，核桃肉10g，与粳米200g加适量水共煮成粥，随意服用，每日1剂。

　　功效：祛风除湿，补益肾气。主治膝关节炎，证属，肾气不足者。

　　4.防风粥

　　用法：取防风10-15g，葱白两根洗净，加适量清水，小火煎药汁备用;再取粳米60g煮粥，待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂，作早餐用。

　　功效：祛风湿。主治膝关节炎，证属风湿痹阻者。

　　5.桃仁粥

　　用法：取桃仁10-15g洗净，捣烂如泥，加水研去渣，与薏苡仁30g，粳米50-100g同煮为粥，随意服用，每日1剂。

　　功效：益气活血，通利关节。主治膝关节骨关节炎，证属气虚血瘀，阻滞关节者。