胃底平滑肌瘤

胃平滑肌瘤也是胃病的一种，当患者出现胃平滑肌瘤时就会感到上腹部明显痛疼，除了痛疼以外还会伴有呕血、吐血，大便里面有血，胃平滑肌瘤是一种严重的疾病，会影响到患者的生命，胃平滑肌瘤好发于中年男性，女性患者相对的少一点，胃底平滑肌瘤是怎么回事？胃底平滑肌瘤需要做哪些检查？一起来看下。

胃底平滑肌瘤是怎么回事

(一)发病原因

胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌)，少数起自黏膜肌层的良性肿瘤，好发于胃底，胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。

(二)发病机制

1.大体所见胃平滑肌瘤多源自胃壁环肌或纵肌，少数起自黏膜肌层，好发于胃底，胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多，大小0.1～30cm，一般直径在3cm以下，平均直径3～6cm，由于起始部位和发展方向不同，肿瘤可形成腔内型，腔外型，壁间型和腔内外型四种，呈结节状生长，以圆形，椭圆形多见，向胃腔中突出，亦可位于浆膜下而向胃外突出，小者可局限于胃壁中，与周围组织有清楚的边界，瘤体多坚实，质坚韧，表面光滑，无被膜，较大者其中心可有出血坏死或囊性变，有的同时累及黏膜与浆膜下呈“哑铃型”，随着肿瘤的增大胃粘膜隆起，肿瘤顶部黏膜有的呈“脐样”的中央溃疡形成，易引起出血，绝大多数为单发，约占90%，多发者占10%，约2.1%的胃平滑肌瘤可以恶变。

2.镜下所见镜下见肿瘤由分化好的梭状细胞交错成束组成，但缺乏肌纤维，只有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞，切面观察见肿瘤有清楚的边界，但无包膜，其边缘的肿瘤细胞与周围的胃壁细胞互相混合，故导致区分良，恶性肿瘤的困难，细胞大小比较一致，异型性不明显，少见核分裂象，根据镜下细胞学特征和肿瘤生长方式，可分为4种类型：

(1)普通的平滑肌瘤：梭状细胞呈人字形排列，细胞核长呈雪茄形，肿瘤生长不规则，缺乏正常的波浪形和成束状，常有玻璃样和囊性变，肿瘤边界清楚。

(2)富于细胞的平滑肌瘤：细胞核互相贴紧，胞浆少，较少玻璃样变，有时见到其中有局灶性出血和坏死。

(3)怪异的平滑肌瘤：又称平滑肌纤维瘤，细胞呈圆形或多角形，核位于中央，胞浆相对明显，瘤灶呈浸润性生长。

(4)不典型的平滑肌瘤细胞形态不规则，可有梭状和圆形相混，生长不规则。

胃底平滑肌瘤需要做哪些检查

检查项目：消化道造影、血常规、X线检查 1.血常规检查 可有红细胞和血红蛋白减少，提示贫血存在。

2. 粪便潜血实验 消化道常呈间断性小量出血，表现为� ��便潜血实验阳性或黑便。

3.组织病理学检查 肿瘤边界清楚，无包膜;镜下示分化好的梭状细胞交错成束，有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞。

1.X线检查 上消化道钡餐典型征象为突入胃腔内之肿物，胃内圆形或椭圆形充盈缺损外形整齐，边缘清楚，周围黏膜和胃壁正常，无蠕动功能障碍，肿瘤并发溃疡者，于肿瘤形成的充盈缺损区，常可见一深在龛影，周围光滑，无黏膜聚集现象，与一般消化性溃疡不同，浆膜下肿瘤或肿瘤向胃外突出时，由于肿瘤的牵拉和压迫，可使胃壁产生畸形，或呈外在压迹样缺损之表现，但对腔外肿瘤及早期肿瘤较难发现，有时易将胃平滑肌瘤合并溃疡误诊为消化性溃疡。

2.腹部B超检查采用饮水法超声检查可清晰显示肿瘤的部位，大小，生长方式及其内部回声结构，对诊断胃平滑肌瘤有一定价值，缺点是难以确定其性质和组织来源，若能结合胃镜活检检查，则可大大提高诊断率，声像显示平滑肌瘤边缘光滑，内呈均匀性低回声。

3.超声胃镜 目前被认为是提高早期诊断率的最有价值的手段，文献报道其符合率达63%，能同时显示胃腔内外瘤体全貌，不仅可发现早期病变，还可了解肿瘤的大小和深度，但由于价格昂贵，国内尚未普及。

4.CT检查 影像特点为：上腹部实性肿块，与一侧胃壁关系密切，有时能清楚地显示胃壁向胃腔内突出或向胃外突出，肿块多小于5cm，呈圆形或类圆形，表面光滑，肿块密度多均匀，偶可见钙化，增强扫描可见动脉期病灶多呈低强化改变，延迟扫描多呈均匀中等强化，偶可见中心部坏死不强化的低密度灶。

5.胃镜检查 普通内镜可以直观腔内型肿瘤的形态大小及生长特点，亦可直接行组织活检以取得病理学证据，甚至可经胃镜行胃平滑肌瘤摘除术，但对于没有侵犯黏膜的肿瘤及腔外型肿瘤则意义不大，可见半球形或球形隆起，表面黏膜 紧张光滑，色泽与周围黏膜相同，顶部有时可出现缺血坏死性溃疡，术前确诊较困难，常需要组织学检查才能证实。

胃底平滑肌瘤患者有哪些表现

胃平滑肌瘤的临床表现常与肿瘤的部位、大小、生长方式、并发症类型等有关。出血为最常见的症状，可以引起呕血或黑便。其他症状有上腹部疼痛，饱胀不适等。体检时可能发现上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。进展缓慢，早期或无并发症者常无症状，仅在胃镜检查或胃部手术或尸检时偶然发现。其主要症状体征归纳如下。

1.消化道出血：为胃平滑肌瘤的突出临床表现，有文献报道其发生率达58%。常呈间断性小量出血，持续时间不等，偶有大出血导致休克者。其出血的发生与肿块受压或由于肿 瘤供血不足中心部缺血坏死及表面溃疡形成等有关。

2.腹痛：由于瘤体牵拉、压迫邻近组织或由于消化管蠕动不协调、功能紊乱等引起。常呈隐痛或胀痛，部位不确切，多在消化道出血前或腹部肿块发现前出现。

3.腹部包块：腹块的触及与否与瘤体的大小及其生长部位、生长方式有关。直径>5cm，腔外型生长者易触及。

4.其他症状：位于贲门附近较大的肿瘤可发生咽下困难，位于幽门者可有幽门梗阻症状。

胃底平滑肌瘤可以治好吗

1、治疗：

1.由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难，而平滑肌瘤又可以发生恶性变，所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术，切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm以上。疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。

2.对单发的、有蒂的瘤体直径小于2cm者，可经内镜电切除;对多发的、无蒂的、直径大于2cm或有出血、梗阻等症状或内镜活检、细胞学检查疑有恶变者，应予以腹腔镜下或剖腹手术切除。

3.手术方式可视病变的具体情况而定，对直径小于5cm的胃体、胃窦及胃底平滑肌瘤，若肿瘤界限清楚，瘤体无坏死，瘤体部位胃黏膜无溃疡，腹腔又无转移灶，可行肿瘤局部切除，切缘距肿瘤1cm。位于幽门或贲门部位的平滑肌瘤，当肿瘤直径小于3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁作楔行切除。

4.若对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm)，必须按恶性肿瘤处理，除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质。或幽门、贲门部位的肿瘤直径大于3cm，则行远端或近端胃大部切除，手术切缘距肿瘤2～3cm。

胃平滑肌瘤的偏方

胃平滑肌瘤的偏方一：

用沙参麦门冬汤加减，药取沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、扁豆、生地、当归、黄精各10g，鲜石斛30g，玫瑰花5枚，甘草5g。

气滞血瘀型偏方二

症见脘腹胀满疼痛，痛如锥刺，固定不移，舌质紫暗，脉涩。当以活血化瘀，行气止痛为治，方用桃红四物汤加减，药取桃仁、当归、川芎、白芍、生地、蒲黄、丹参、檀香、焦楂各10g， 红花、甘草、砂仁各5g，三七粉3g(冲服)。

脾胃虚寒型偏方三

吐清水，舌淡苔白，脉细弱。当以温中健脾，和胃散寒为治，方用理中汤加减，药取党参、白术、黄芪、桂枝、木香、沙参各10g，炙甘草、干姜、吴萸、川椒、小茴、砂仁各5g。

将白术放进洗净的猪肚中，然后加入适当的清水，煮熟后喝汤吃肉，连带白术也一起吃掉。这道偏方能有效养胃驱寒，特别是在冬天时节能预防胃平滑肌瘤并发症的发作，坚持食用此偏方，是治疗胃平滑肌瘤中最有效的偏方之一。