得了心肌炎的护理

心肌炎患者如何日常护理?这是许多心肌炎患者想要了解的一个问题，心肌炎是指心肌出现局部性或弥漫性的炎症，以病毒性心肌炎最为常见。患上心肌炎的病人应该对症下药、积极治疗、注意休息。除此之外，平时要多注重护理。心肌炎是怎么引起的？一起来看下。

心肌炎是怎么引起的

1.感染性因素

病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;细菌如白喉杆菌、链球菌等;真菌;立克次体;螺旋体;原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。

2.自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎

3.物理因素

如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。

4.化学因素

如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。

心肌炎的检查项目有哪些

检查项目：心电图、X线检查、血液检查

1.心电图

心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置;少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。

2.X线检查

由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3～1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。

3.超声心动图

可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

4.血液检查

白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。

5. 心内膜心肌活检

可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

6.有条件者可做病毒分离或抗体测定。

心肌炎患者有哪些表现

心肌炎有什么症状

心肌炎所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。临床上以急性病毒性心肌炎为常见，多数病人于发病前1～3周内有上呼吸道感染(发热、咽痛等)或消化道感染(腹泻)史，继之出现心悸、气促、心前区不适、胸部隐痛和心率改变、心律失常、心界扩大等体征。早搏最为常见，为房性或为室性早搏，较重病例可出现左心衰竭、右心衰竭的体征。

心肌炎早期症状

心肌炎轻者无症状，部分患者早期症状表现为先有原发感染的表现。最常见的为上呼吸道或肠道感染史，这些症状出现1-3周后，出现心肌炎的症状。表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。

【临床表现和诊断】病情轻重悬殊。轻症可无明显自觉症状，患者约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams—Stokes综合征。三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部哕音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部X线检查可见心影扩大或正常。心电图可见sT—T改变，R波降低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞，室性期前收缩等。如合并有心包炎可有ST段上升，需与心肌梗死鉴别。� ��声心动图检查可示左心室壁弥漫性(或局限性)收缩幅度减低，还可有左心室增大等。血清学检查CK、。AST、LDH增高，血沉加快，白细胞增多，C反应蛋白增加等有助于诊断。血清病毒中和抗体、血凝抑制抗体或补体结合抗体需反复测定。发病后3周间的两次血清抗体滴定度呈四倍增高，外周血检出肠道病毒核酸，以及血清中特异型：IgM 1：32以上阳性等均是一些可能但不是肯定的病因诊断指标。反复进行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。但病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。

得了心肌炎怎么办

(一)一般治疗

1.休息：急性期就卧床休息到热退后3~4周，心影恢复正常，可下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。

2.抗生素：因细菌感染是病毒性心肌炎的重要因素，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素(青霉素，先锋霉素Ⅵ)。

3.保护心肌。(1)抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C。②维生素B。③辅酶Q10°

(2)营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。

(二)对症治疗

1.心律失常

①偶发早搏、一度房室传导阻滞应密切观察。②频发的早搏频繁或室上性快速性心律失常，可选用抗心律失常yao物治疗。如胺碘酮200mg，3次/日，口服。如有效，l周后改为200mg,2次/日，再1周后改200mg，1次/日口服维持。③室性心动过速时，可根据有无血流动力学改变静脉使用利多卡因、胺碘酮或电复律。④缓慢型心律失常可用阿托品治疗，无效，或高度房室传导导阻滞、窦房结损害而引起晕厥或低血压者，需安放临时或永久人工心脏起搏器。

2.心力衰竭

低盐饮食，适当使用利尿剂，小剂量洋地黄类药物。顽同性心衰者可使用多巴酚丁胺、米力农。

3.心源性休克

使用酚妥拉明、多巴胺等血管活性药物。

转诊建议

病程中如出现以下情况，在积极治疗的同时，由医务人员陪同，可转往上级医院。

1.难治性心力衰竭

心力衰竭经积极病因治疗和抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)，心衰症状和体征持续无变化或呈进行性加重。

2.Ⅲ度房室传导阻滞

出现典型的心电图表现，经酌情使用阿托品、异丙肾上腺素、肾上腺皮质激素等药物治疗仍有心绞痛、晕厥等症状。

(三)改善心肌营养和代谢

可酌情使用维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷、环磷酸腺苷等，但疗效尚不确定。①维生素C4～5g加入250ml液中静脉滴注.每日1次，10一15天为一疗程，可重复。②能量合剂：ATP20mg+辅酶A100U+细胞色素C 30mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10—15天为一疗程，可重复。③肌苷：200～400mg口服或肌内注射，每日2次。④环化腺苷酸(cAMP)：20一40mg，肌内注射，每口2次。⑤极化液：普通胰岛素8u+10%氯化钾10ml+10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，7～10天为一疗程。

(四)抗病毒、调节免疫治疗

l.生磺酸片

口服，每次1.2g，3次/日，可以提高机体的非特异性免疫功能。

2.抗病毒治疗

目前认为抗病毒治疗的效果仅见于本病的早期，不作为病毒性心肌炎的常规用药。可试用吗啉胍100～200mg，3次/日，口服;金刚烷胺100mg，2次/日，口服。

3.免疫抑制剂

目前不主张早期(发病10～14天)使用糖皮质激素，对有①严重的毒血症。②心源性休克。③严重心力衰竭。④高度或Ⅲ度房室传导阻滞。⑤持续性室性心动过速及其他恶性室性心律失常可慎用。用法：地塞米松10～20mg/d加入5%葡萄糖液200ml，分次静脉滴注，短期应用3～7天。

(五)肾上腺糖皮质激素

关于皮质激素的应用目前尚有争论。多数认为：病程早期(发病10～14天)及轻症病例不必使用;病情严重如有高热、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克者可短期使用。

预防护理

(1)预防感染，尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。

(2)加强锻炼，增加机体抵抗力。

(3)急性期应休息至热退后3～4周。心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总体息时间3～6个月，根据具体情况逐渐增加活动量。

心肌炎患者如何日常护理

1、多休息。有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下用镇静、止痛剂。

2、多吃“三高”食物。心肌炎病人在日常饮食中应该多注意高热量、高蛋白、高维生素的食物的摄入，尤� �是含维生素c多的食物，如山楂、苹果、桔子、西红柿等。

3、常监测身体状况。每日注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。高热的病人给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力，心排血量急剧下降，易导致心源性休克，应及时测血压、脉搏。如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，应立即送往医院进行救治。

4、常观察用药反应。心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性病人应用大剂量维生素c及能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。