帕金森的三大预防方案

在我们日常生活中帕金森已经成为了一种比较常见的疾病，多发生在中老年人身上，危害大，而且其发病率还在不断的上升，造成帕金森患者总是出现面容呆板，震颤，肌肉僵硬等症状，危害极大。帕金森有什么样的表现？帕金森的三大预防方案？一起来看下。

帕金森有什么样的表现

1、动作迟缓：是帕金森的表现症状中最常见的，它会影响日常生活中诸多动作。患者卧床时翻身和从坐位起立均感到困难，系鞋带、扣钮扣、穿脱鞋袜、洗脸、刷牙和剃须等动作缓慢，完成困难，书写时字越写越小，称为写字过小征。

2、震颤：这是帕金森的表现症状中的首发症状。常从一侧手部起病，典型者表现为一种“搓丸样”震颤。震颤频率为4～6hz。随着病情的进展，震颤逐渐波及整个肢体，甚至影响到躯干及头面部。

3、肌强直：这是医生用以描述患者在肌肉放松状态下的紧张度增高的术语，医生查体时可感觉到在患者的关节进行被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，阻力均匀，类似弯曲软铅管时的感觉，故称为“铅管样强直”。

帕金森的三大预防方案

对于中、晚期患者预防的主要目标是延缓致残的过程和威胁生活的并发症。在药物治疗疗效减退时，及时考虑手术治疗，针对患者的肢体震颤、强直、运动功能障碍、言语障碍、便秘及生活不能自理等，亲属及医务人员仍应鼓励患者多做主动运动，例如吃饭、穿衣、洗脸、刷牙等。运动虽然不能防止震颤，但是可以防止和推迟关节强直和肢体挛缩。

鼓励患者克服吞咽困难，多吃蔬菜、水果，补充适量蜂蜜，避免刺激性食物及烟酒，以减轻便秘状况。

对于自控能力较差的帕金森病患者，应装置必要的辅助设施，必要时给予帮助和保护，以防止跌倒摔伤带来新的病痛。

这一时期的帕金森病患者还要注意用药的不良反应，如直立性低血压等。

帮助帕金森病患者克服情绪激动、紧张，保持愉快的心境。

对于晚期卧床患者，应加强翻身，被动活动肢体，防止关节固定、褥疮、坠积性肺炎等的发生。

帕金森病的原因

(1)年龄老化：60岁以后黑质多巴胺(DA)能神经元减少更明显;减少至50%以上而致纹状体DA递质含量降低80%以上会出现症状。

(2)环境因素与毒性暴露：外在环境某些化学物质可选择性地破坏神经元而诱发PD，如 甲基苯甲氢吡啶(MPTP)是一种选择性作用于黑质纹状体系统的神经毒性物质，抑制线性粒体呼吸链复合物I活性，使ATP生成减少，并促进自由基生成和氧化应激反应，导致多巴瞎能神经元变性死亡。与MFTP分子结构类似的物质如杀虫剂，除草剂等。重金属铁、锰、铅等有关的工业环境暴露也被作为PD的危险因素。

(3)遗传因素：10%PD患者有家庭史，呈不完全外显率的常染色体显性遗传，其遗传易感基因有：CYP2D6B;细胞色素P4502D6L型基因突变;谷胱甘肽转移酶u基因突变;少数家庭性P1)与γ-共核蛋白基因及Parkin基因突变有关。

目前普遍认为，遗传因素可使患病易患性增加，并在环境因素及年龄老化的共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能缺陷、钙超载、兴奋性氨基酸毒性、免疫异常、细胞凋亡等机制才导致黑质DA能神经元大量变性。

遗传学

呈AD遗传，外显率不完全，可隔代遗传。大多数原发性或继发性帕金森病为散发，有家族史者仅占5—10%，有的患者的亲属患ALS和痉挛性截瘫。Kehrer(1930)报告30余例家族性患者，有些家系中可连续4—5代发病，有些则外显不全，外显率约为60%。突变基因的表现度亦不同，同一家系内患者间病情轻重不一。有少数报道呈AR或XR遗传，尚有认为是多基因德传，说明本病存住遗传异质性。起病年龄愈早，家族中患病率愈高。

发病机理

患者脑内多巴胺、去甲肾上腺素及5一羟色胺减少致震颤。乙酰胆碱系统因失去多巴胺抑制系统的拮抗而相对兴奋，产生临床症状。临床上抗乙酰胆碱药和多巴治疗有效支持以上观念。然而，多巴胺缺乏的机理不明。

不仅黑质纹状体多巴胺神经元严重变性，其他神经递质也有改变。黑质内甲硫脑啡肽和亮脑啡肽减少，P物质显著减少，额叶促生长素抑制素(somatoscatin)亦少。患者纹状体黑质的B型单胺氧化酶(MAO—B)浓度增高，大部分多巴胺被此酶降解，故MAO—B的选择性抑制剂左旋苯炔胺(L—deprenyl)有一定疗效。近发现甲基苯基四氢吡啶(1-methyl-4一phen—yl-1，2，3，6 tetrahydropyridine，MPTP)可损害黑质纹状体，制成很好的动物模型，提示本病可能存在环境因素的影响。

病理

黑质缩小，色素减少。60%神经元内黑色素减少，尤其是蓝斑(1ocus ceruleus)。90%帕金森病的黑质和蓝斑神经元的脑浆中出现包涵体，称Lewy小体。迷走神经背核、网状结构神经核、大脑皮层，苍白球及交感神经节中亦有Lewy小体。包涵体出现提示病毒感染，但小体的超微结构并不表明为任何一种已知病毒。

帕金森会遗传吗

环境因素：

流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。

家族遗传性：

医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。尽管如此但也不能将帕金森病归为遗传性的疾病。

遗传易感性：

尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因，说明帕金森病的病因是多因素的。

患有帕金森能运动吗

帕金森病人的运动方式主要包括恢复步行和平衡功能、增强肌肉协调能力和肌力、维持关节活动度的训练。

一、鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

二、面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。

三、抗阻训练：帕金森病患者肢体伸展受限会导致运动缓慢，而对肢体进行抗阻力训练可以增加肌力和改善运动功能。研究表明，一定强度的抗阻训练会增加肌肉容积， 从而增加肌力。若在行抵抗阻力训练的同时补充肌氨酸，可以明显加强训练的效果，主要表现为上肢伸展运动的增强。

四、由于喉咙发音肌也存在强直和运动缓慢现象，帕金森患者往往遇到语言方面的困难，如音调低、构音障碍、音质和节律的改变等，因而语言训练也很 有必要。语言训练要注重呼吸的控制，可以增加每次呼吸后讲出的词汇量。患者可以面对镜子，对照唇和舌的运动来练习发音。同时，努力大声发音也有帮助。