遗尿症中医怎么诊断

现代中医对遗尿的认识，在50年代初，就有用针灸治疗的报道。随着临床资料不断涌现，治疗方法除内服中药外，针灸、激光穴位熄射：耳压、头针灸穴位贴敷也有大量报道。那么，中医是怎么诊断遗尿症的呢?下面就来为大家详细介绍一下。

遗尿症的发病原因有哪些

1. 脑干觉醒中枢的因素：孩子在熟睡时，无法感受到膀胱涨尿时神经的传导，而由脊椎的反射中枢不自主的排尿，导致尿床。

2. 膀胱功能性的因素：经过许多尿动力学检查的结果发现，确实某些尿床孩子的功能性膀胱容积较小，或者出现逼尿肌不稳定收缩的现象，而且这些不正常的现象可能在夜间睡着后才出现。

3. 夜间抗利尿激素分泌不足： 一般正常的孩子，在夜里自然而然他的抗利尿激素会比白天升高，但是尿床儿童的抗利尿激素在熟睡后却没有增加，所以造成夜间大量尿液产生，也就是夜间多尿症，因此容易尿床。

遗尿症中医怎么诊断

(1)肾气不足，下元虚寒

治法：温补肾阳，固涩小便。

处方：菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、益智仁、桑螵蛸、山药、乌药各9克，牡蛎(先煎)15克，五味子6克，附子(先煎)3克，肉桂3克。

加减：先天不足加鹿茸;气虚自汗加黄芪。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗420例，痊愈215例，有效160例，无效45例，总有效率为89.3%。

常用成方：可用金匮肾气丸或桑螵蛸散合巩堤丸加减。

(2)脾肺气虚

治法：健脾益肺，补气缩泉。

处方：党参、焦白术、山药、黄芪、菟丝子、枸杞子各9克，益智仁、覆盆子各6克，五味子、炙甘草各3克。

加减：大便溏泻加炮姜;困睡� ��醒加菖蒲、远志。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗158例，痊愈107例，有效35例，无效16例，总有效率为89.9%。

常用成方：选用补中益气汤合缩泉丸加减。

(3)肝经湿热

治法：清热泻肝。

处方：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、生地、木通、桑螵蛸各6克，甘草3克。

加减：夜间惊叫加钩藤、琥珀末;如久病不愈，灼伤津液用知柏地黄丸加减。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗29例，痊愈18例，有效8例，无效3例，总有效率为89.7%。

常用成方：选用龙胆泻肝汤加减。

儿童遗尿症怎么办

调整饮食：每天下午4点后，让宝宝少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

建立合理生活制度：使宝宝的生活、饮食起居建立起规律，避免过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被妈咪唤醒。

临睡前不宜过分兴奋：养成按时睡眠，睡前不可逗宝宝，不可让宝宝兴奋，不可进行剧烈活动，也不可看惊险的影视片，以免使宝宝过度兴奋。

临上床前把小便排干净：养成每天睡前排干净尿的习惯，使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，尽可能在临睡之前给孩子洗个澡，使其能舒适入睡，减少尿床的产生。

更换尿湿的被褥和衣裤：睡觉的被褥要干净、暖和，尿湿之后及时更换，不要让宝宝睡在潮湿的被褥里，潮湿被褥会使孩子更易尿床。

不要伤宝宝自尊心：遗尿可使宝宝害羞、焦虑、恐惧及畏缩，妈咪不可不顾及他们的自尊心，采用打骂、威胁等惩罚的手段。这样，只会使宝宝感到更加委屈和忧郁，更加重心理负担。遗尿症状不会减轻，反会加重。遗尿症者只能在安慰、鼓励情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

行为治疗：设置日程表，从治疗第一天起设置日程表，每天进行记录(可使用日历)。当宝宝尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动及晚餐中液体摄入量太多等。当宝宝没有尿床时，把一颗星星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。 每周与医师会晤一次。

建立条件反射：从治疗开始起，要求父母在宝宝夜晚经常尿床的时间，提前半小时用闹钟将宝宝唤醒，起床排尿，使唤醒宝宝的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现。经过一段时间的训练，条件反射建立，宝宝能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。此外，鼓励宝宝自己去厕所排尿，使他们在清醒的情况下把尿排泄干净。

膀胱功能锻炼：督促宝宝白天多饮水，尽量延长两次排尿间隔的时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大。鼓励宝宝在排尿中间故意中断排尿，从数1至10，然后把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

药物治疗：服用氯丙咪嗪，每天临睡前服用一次，剂量遵从医嘱，一般在见效后持续服药3个月。然后，用同样的剂量每两天睡前服用一次，持续3个月，总疗程6个月。氯丙咪嗪对膀胱具有抗胆碱能作用，可使膀胱的容量扩大，并可刺激大脑皮层，使宝宝容易惊醒，起床排尿。使用药物治疗的过程中，个别宝宝在治疗一开始，如出现睡眠不安、胃口下降及容易兴奋的现象，一般不用处理，大约1-2周就可自行消失。

经验认为：宝宝的遗尿现象一旦好转，千万不可中断训练。否则，已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这一点也提示，遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。

遗尿症的临床症状有哪些

1、大脑发育迟缓：孩子得了遗尿症常常智力低于一般人，并伴有记忆力减退，反应迟钝，注意力不集中等症状出现。

2、白天易疲劳：因为儿童尿床后睡眠环境受到影响，之后自然睡不好，白天活动易疲劳，学习无精神，状态欠佳，有长期遗尿症的患儿，可同时出现面色萎黄，精神不振，饮食无味等症状。

3、尿床前睡眠昏沉：家人强拉下床，他常这儿转转，那儿站站，抓挠头，神志迷糊，不知所措，家人叫其尿时，尿不出或尿不尽，往往随后上床后睡一会，便尿床了。

4、不良习惯：遗尿症患儿多有睡觉姿势不佳、饮食上会挑食造成营养不良，并且在阴雨天气症状多会加重。

儿童遗尿症饮食禁忌

1、给宝宝温补固涩食物。如韭菜、黑芝麻、桂圆、乌梅等;清补食物，肝胆火旺者宜食，如粳米、豆腐、银耳、绿豆、赤豆、鸭肉等。宝宝晚餐宜吃干饭，以减少摄水量。

2、不能吃辛辣、刺激性食� �。小儿神经系统发育不成熟，易兴奋，若食用这类食物，可使大脑皮质的功能失调，易发生遗尿。因此，在膳食中应忌辛辣、刺激性食物。

3、白天限制饮水。对于小儿遗尿者，白天不要过度限制其饮水量，要求患儿每日至少有1次随意保留尿液到有轻度胀满不适感，以锻炼膀胱功能。

4、晚餐后饮水多。下午4时以后，督促小儿控制饮水量，忌用流质饮食，晚餐尽量少喝水，以免加重肾脏负担，减少夜间排尿量。

5、玉米、薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、西瓜。这些食物因味甘淡，利尿作用明显，可加重遗尿病情，故应忌食。