小儿癫痫病的症状有哪些

有些孩子在刚刚出生的时候就患上了癫痫病，也有的孩子是因为外伤导致的，但是不管是什么原因导致的癫痫病，家长朋友都需要带领孩子及时治疗，这样才能避免更加严重的威胁发生，下面我们就一起了解儿童癫痫病有哪些症状?希望对你有帮助。

治疗儿童癫痫病要考虑的因素

在临床上儿童癫痫主要表现在发作时人会没有意识，或者原来的意识被改变，全身的抽搐，有异常的感觉，还会有些怪异的行为。引起这种病的原因有很多，在查找病因及病灶时有一定的困难，虽然不再是不治之症，但是以现在的医学水平，对这种病的控制还是很有效的。

儿童癫痫治疗除了做到早发现以外，还要找准病因。对于儿童患者来说，脑外伤和脑部疾病是诱发癫痫的主要因素。这就要求家长在生活中做好孩子的监管工作，避免孩子受到大的脑部的撞击。在孩子的脑部疾病治愈后，也要观察一段时间，注意孩子的行为举动，尽量做到早发现，避免延误治疗时机。

儿童癫痫的初期症状不太明显，主要表现为活动突然停止，目光呆滞，流口水及恶心呕吐的等症状，家长一旦发现孩子的行为不太正常，一定要及时就医，去正规医院，采取科学的治疗方法，遵照医生的指示，按时按量吃药，定时去医院复查，一般来说儿童癫痫治愈都不是很难。

治疗儿童癫痫病要考虑的因素有很多，在儿童癫痫治愈以后，也要时刻注意孩子的举动，因为癫痫具有容易复发的特点，有的患者在治疗了一段时间之后，病情基本稳定下来了，但是一受到精神方面的刺激，就又复发了。这就需要家长有一定的耐心和决心，不能有悲观消极的心理，在服药的同时，注意保持孩子心情的愉悦，这样才可以及早康复。

小儿癫痫病的症状有哪些

一、部分性癫痫

了解儿童癫痫病有哪些症状?部分性癫痫为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。持续时间可能比较长，一般没有意识丧失，严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。

二、 全身性发作

1、大发作表现为意识突然丧失，呼吸暂停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐开始为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽动。

2、在婴儿时期有一种特有的严重的肌阵挛发作，被称之为婴儿痉挛症。了解儿童癫痫病有哪些症状?发作时出现突然短暂的意识丧失，然后屈曲内收，下肢屈曲，偶或伸直，抽 搐发作为全身性。有时抽搐后哭叫一声，发作时瞳孔散大，眼球震颤，出汗，苍白或青紫。

3、在某些小儿还可表现为肌阵挛，即躯体某部位肌肉或肢体突然抽动，或屈或伸，没有意识丧失，这种肌阵挛可发展为全身性大发作。了解儿童癫痫病有哪些症状?婴儿癫痫的症状一些小儿突然发生一过性肌张力丧失，不能维持姿势，发作持续时间短，次数多。

三、精神运动型癫痫精神运动型癫痫发作有如下方式：

活动突然停止，两眼凝视，精神不正常，面无表情，可持续数分钟至数小时。主要表现口咽部动作或内脏症状。如无意识咀嚼、流口水、吞咽东西动作，吸吮动作、恶心等!发作时的主要症状为自动症。即在意识不清的情况下，无目的地动作或无意义的不合时宜的语言或行为，如胡乱摸索、行走、奔跑、踢打、胡言乱语、微笑或狂笑等。发作后精神错乱或入睡。发作时以精神感觉症状为主。如小儿出现看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音;有的小儿可嗅到特殊气味。有些小儿可有眩晕症状或恐怖感觉。

小儿癫痫的病因

病因：

通常将癫痈按照病因分为：1.原发性：即未能找到任何获得性致病因素的癫痫，遗传因素可能起主要作用;2.继发性或症状性：即具有明确的导致脑功能受累的病因者;3.隐原性：指尚未找到确切病因者。

1.遗传因素

通过对双胎及家系中癫痫发病情况和遗传连锁分析，显示癫痫具有显著的遗传倾向。临床研究显示，单基因遗传病常伴有癫痫。有一部分特发性全身性癫痫具有明确的遗传性，其中部分基因定位已经明确，如少年型肌阵挛I型，基因定位在6号染色体短臂(6p);良性家族性新生儿惊厥基因定位在20q及8q。

2.继发性癫痫的病因

①脑发育异常：如脑回畸形、胼胝体缺如、灰质异位、各种染色体畸变和遗传代谢病所导致的脑细胞及髓鞘发育异常、神经皮肤综合征等：

②脑血管问题：如颅内出血、血管内膜炎、血栓、栓塞、血管畸形、胶原病等;③各种原因导致的脑损伤：病毒或细菌感染、药物或化学物质中毒、颅外伤、缺氧缺血、水和电解质紊乱、内分泌功能紊乱和� ��血糖、维生素缺乏等;④颅内占位病变：颅内寄生虫、原虫、结核瘤、脑脓肿等;⑤变性病：如各种脱髓鞘病、慢病毒感染SSPE等。

发病机制：

由于癫痫病因的多样性，决定了癫痫发病机制的复杂性。目前对癫痫的发病机制尚未十分清楚，研究主要集中在以下几方面。

1.神经介质的改变

①一般认为GABA能神经元，尤其是黑质中特异的GABA能抑制系统对发作的终止有重要意义。向脑内注射一种GABA转氨酶的可逆性抑制剂γ-乙烯GABA.使GABA作用增强，结果黑质中GABA增多产生抗惊厥作用。对听源性癫痫鼠的研究发现听源性癫痫鼠的惊厥阈值降低，可能由于其脑中突触小体GABA释放减少。人类脑黑质中“GABA/安定/巴比妥受体-离子通道”复合蛋白分子的缺陷可能导致全身肌阵挛发作和强直一阵挛发作。②谷氨酸作为主要的兴奋性神经递质与癫痫的发作。实验表明癫痫发作时的前、中、后期，中枢神经系统各部位谷氨酸的含量均较安静时增高，以发作前期增高明显。突触前的谷氨酸与突触后膜的NMDA(N-甲基-D天冬氨酸)受体相结合，使Na+和Ca2+向细胞内流动，使细胞内Na+和Ca2+浓度增加，特别是CaZ-浓度增加，导致膜电位异常。对癫痫患者手术切除的棘波区和非棘波区进行谷氨酸受体测定，发现棘波区谷氨酸受体浓度增高。

2.神经调质改变

是指一些新的活性化学物质，具有部分或全部神经递质的基本条件，且具有其他一些新的特点。以神经肽为代表，目前发现的神经递质仪十余种，而神经肽已发现近百种，是一类重要的调节神经系统活动的物质。在癫痫发作时脑内的神经肽可使神经元和突触膜的功能发生改变、酶系统改变以及钙浓度和基因的调控失常。现已明确，生长抑素通过降低膜对Cazi-的通透性，从而产生使大脑皮质兴奋性增强的作用。目前对神经肽的研究已进入基因水平，近年发现的一个重要的神经肽前体一前促黑皮素原(proopiomelanocortin，POMC)的基因已被定位于第2号染色体的短臂，POMC基因的产物中，既有抗惊厥作用的β-内啡肽，又有致痈作用的脑啡肽，因此POMC基因被作为研究癫痫发病机制中基因调控的模型。

3.免疫改变

自从1969年Walker首先提出免疫机制可能参与癫痫的发病机制以来，国内外对癫痫病的免疫学改变作了大量的研究，通过免疫学机制发生癫痫主要有两种途径：一种是通过局部免疫反应在脑内产生一个具有致痫作用的慢性炎症病灶;另一种是机体内产生了针对神经元细胞膜的抗体，从而破坏神经元的稳定性，产生无明显病理损害的兴奋性癫痫灶。

4.细胞因子改变

细胞因子网络间平衡的改变调节着神经元的兴奋性及兴奋的传导� ��对脑源性神经营养因子( BDNF)的研究发现：BDNF的表达增高通过上调神经肽Y的表达而达到抑制癫痫发作的作用;而BDNF与其酪氨酸受体trkB的结合，可增高神经元的兴奋性。近年来对癫痫动物模型及人类癫痫的研究发现，在癞痫的海马齿状回，广泛存在苔藓纤维芽生现象，且在这些部位形成异常突触，这些是癫痫发作时兴奋性回路的解剖学基础。BDNF具有促进苔藓纤维芽生，建立突触新的连接的作用。

小儿癫痫的详细治疗

1.控制癫痫发作

(1)抗癫痫药物治疗：至今为止，抗癫痫药物的应用仍然是控制癫痫发作的主要的、最佳的方法。抗癫痫药物治疗的原则是早期治疗、依型选药、尽量单药、给药规律、疗程要长、停药要慢。

1)尽量早期治疗：原则上一旦诊断成立就应开始治疗。临床上遇到：①典型发作两次后;②虽然发作不典型但已多次发作，其他处理无效;③虽然以往发作不确定，但有癫痫持续状态发作史，则要开始抗癫痫药物治疗。

2)根据发作类型选药抗癫痫药物种类很多，须根据不同类型适当选用。其次还要考虑当地药源、病人经济承受能力。

3)尽量单药治疗：治疗先由一种抗癫痫药物开始。两种药物同时使用可相互竞争与血浆蛋白的结合，也可能通过影响肝微粒体羟化酶的活性，干扰药物代谢，从而改变原来的血药浓度。临床上当一种药物已达到治疗血浓度仍不能控制发作时，可加用第二种抗癫痫药，当第二种药物达到治疗血浓度并取得效果时，要逐渐撤除第一种药。混合型发作及顽固难治性癫痫常需两种或两种以上的抗癫痫药治疗。

4)给药要规律：治疗从小的“有效剂量”开始，逐渐加量，以达到临床控制发作。治疗过程中，要根据药代学特点、发作情况及患儿用药接受情况制定可行的给药方案，并且规律执行。为避免血药浓度波动太大，两次服药的间隔时间必须等于或小于半衰期。最终治疗剂量还需考虑个体差异，结合血药浓度来确定。

5)疗程要长，停药要慢：疗程过短、停药过快容易导致复发。一般主张在发作控制后继续用药2～4年，然后经过1～2年的减药过程，最后停药。若停药正值青春期，最好延长用药至青春期后，再逐渐减药至停药。

6)几种新的抗癫痫药：①拉莫三嗪(lamotrigin)商品名：利必通(Lamital)，属于叶酸拮抗剂，通过抑制突触前膜兴奋性氨基酸谷氨酸的释放，抑制钠通道的开放，从而稳定过度兴奋的神经元膜。剂量与血药浓度呈直线相关。半衰期约为29小时，无自身诱导作用，也不抑制肝酶系统。可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、全身强直-阵挛发作、肌阵挛发作等，也可用于治疗Lennox-Gastaut综合征。本药副作用较少，初始剂量过大，容易发生皮疹，治疗时逐渐加量至维持量可减少发生皮疹的机会。②加巴喷丁(gabapentin)甲基环己烷乙酸，为GABA三维结构类似物，口服吸收好，半衰期5～7小时，无酶诱导作用，与常用抗癫痫药合用 时无相互影响，多用于联合治疗。主要用于治疗强直一阵挛发作、顽固性部分性发作及失神发作。治疗剂量为10～30mg/(kg·d)。副作用有困倦、头晕、共济失调等，多发于治疗之初，发生率约5%～13%。③托吡酯(topiramat)商品名：妥泰(Topamax)，其化学结构为2，3:4，5一双-O-(1一甲基亚乙基)-p-D吡喃果糖氨基磺酸酯。其抗癫痫作用有多种机制，既可阻滞钠通道，有可增强GABA能作用，还可拮抗谷氨酸受体，这样起着阻止癫痫扩散的作用。口服可迅速吸收，半衰期为18. 7～23小时，稳态血浓度与剂量呈直线相关，与肝酶诱导剂如苯妥英钠、卡马西平等合用，血药浓度会降低。对单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发性强直’阵挛发作有效，也可用于治疗Lennox-Gastaut综合征。治疗宜小剂量开始，每晚服0.5～1mg/kg，之后每5～10天加0.5～1mg/kg，最后达维持量5～lOmg/(kg·d)，分2次口服。副作用有头晕、疲倦、头痛、思维异常，偶有低热、少汗，减缓加量速度可减少副作用发生。

(2)癫痫持续状态处理：癫痫持续状态是指一次惊厥持续30分钟以上，或两次发作问意识不恢复者。由于惊厥时间长，容易导致脑水肿而危及生命，也可能造成持久性脑损害而留下后遗症。因此务须积极抢救处理。

1)控制惊厥：①指捏或针刺合谷、人中。②静注安定首选，每次0. 3～0. 5mg/kg，原药液静脉推注，不能用其他液体稀释，速度要慢。安定作用迅速，静脉注射数秒钟可达脑组织，血和脑组织浓度很快达高峰，其半衰期仅30分钟。必要时可在20～30分钟后重复静注。③苯巴比妥钠

静注或肌注，首剂10～20mg/kg，24小时后用维持量5～8mg/(kg·d)。苯巴比妥钠达有效血药浓度后止痉效果好，维持时间长，副作用较小。但首次剂量偏小时不能很快达到有效血药浓度和及时进入脑组织。因此首次剂量要大。④劳拉西泮(lorazepam)以上处理不能奏效时可用劳拉西泮，每次0. 05～0. 1mg/kg，静脉注射，一次最大剂量不超过4mg，静脉注射15分钟后仍有发作可重复一次。劳拉西泮作用强，是安定的5倍;作用快，静脉注射后数秒可达脑组织;作用维持时间比安定长3～4倍。⑤氯硝基安定

可以静脉滴注，0.1mg/kg加生理盐水100ml静滴，根据发作控制情况调整滴速。

2)防治脑水肿：较长时间的惊厥或惊厥间歇期间有意识障碍者常有脑水肿，需予甘露醇.0. 5～1g/kg，静脉注射，每6小时1次;地塞米松0. 3～0.5mg/(kg·d)，静脉注射。每日总液量限制在50～60ml/kg。

3)发作控制后继续服用抗癫痫药，但需分析发生癫痫持续状态的原因，若是抗癫痫治疗不当，则需调整治疗方案。

(3)手术治疗：随着立体定位技术普遍在神经外科中应用，手术治疗癫痫，主要是顽固性癫痫，取得较为满意的效果。手术治疗方法主要有以下三类：

1)切除癫痫源病灶或癫� �源区：如颞叶前部切除术。癫痫源病灶是以电生理检查为依据确定的痫样放电灶，此为功能性病灶，与传统意义的器质性病变不同，术中需依靠脑电图描记来确定癫痫源病灶的部位及范围。事实证明功能性的癫痫源病灶与器质性病变有很大程度的变异或偏离。

2)阻断癫痫放电的扩散路径或损毁癫痫兴奋结构：如脑胼胝体切断术、软脑膜下皮质切断术，立体定向损毁杏仁核、海马、Forel区、苍白球-内囊区等。

3)刺激能够抑制癫痫放电的结构：如小脑慢性电刺激术。

小儿癫痫病的护理措施

一、患者父母对于癫痫病儿的睡眠，特别要注意保证充足，晚上不要熬夜，养成每日按时睡眠的良好习惯，睡眠不足是一个常见的诱发癫痫发作的因素。如有条件，癫痫病人中午好能午睡。

二、家长要看护孩子定期服药，应按照医生的嘱咐调整药物的种类及剂量，原则上以少的药物、小的剂量控制发作为前提，服药时期应自发作控制后持续2-4年，然后在1-2年内逐渐减量、停药，一定要坚持每日服药，擅自停药或减量常会引起发作。

三、积极进行癫痫病的预防和治疗各种颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等，后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也能导致癫痫发作，所以颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少癫痫病后遗症和并发症的发生。

四、颅内感染，脑外伤，小儿高热惊厥也是引起小儿癫痫病因，因此要积极预防及治疗引起癫痫的疾病，消除癫痫发作的诱因，给患者创造良好的生活环境，使患者养成良好的生活习惯，避免情绪激动，精神紧张，过度劳累，特殊的理化刺激等。

五、对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染，营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响，出生时应避免胎儿缺氧，窒息，产伤等，预防出生时脑伤引起的癫痫。