痒疹是一组以圆顶形丘疹或风团样丘疹、苔藓样结节为主要损害,伴有剧烈瘙痒的皮肤病。与虫咬、食物或药物过敏有关,环境变化等有关。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑、情绪易激动等精神症状。痒疹临床症状表现不同,把痒疹分称为小儿痒疹、寻常痒诊、结节性痒疹、妊娠痒疹和夏季痒疹,痒疹种类较多,所含内容较广。那么,成人痒疹的症状体征是什么样的?
一、病理切片检查
一般病人去医院,都会做一个病理切片的检查,这方面的检查主要是对患者痒疹的局部进行观察,一般只要患有痒疹可以观察到呈非特异性的苔藓样的组织反应。
这种苔藓样的组织反应主要是患者表皮的角化不全、表皮嵴延长、细胞间水肿、基底细胞液的化变性、人血管周围的细胞浸润以及出现血管扩张、色素的部位显示出色素失禁等,偶尔还可以见到外周的血中嗜酸性粒细胞出现增加现象。
二、皮疹特点进行自检确诊
如何自我确诊出痒疹来呢?这就要更多的了解痒疹的症状表现。痒疹一般都是呈独立的散在,表面光滑,类似黄豆大小,颜色为褐红和黑褐色。
在痒疹严重的时候会呈疣状,且患者皮肤受损周围的色素会显得比较深,可继发苔藓化改变,这时需引起重视。所以一旦患者出现上述的症状表现就可考虑为痒疹,需要去医院根据以上的病理切片来进行确诊。
1.小儿痒疹
又称hebra痒疹或早发性痒疹、轻痒疹。多在儿童期发病,皮损开始主要为红色丘疹,粟粒至绿豆大小,也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹。以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变。四肢伸侧为常见部位,但背部、头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈,皮疹消退后留有色素沉着。也可以反复发作。少数病人一直延续至成年。腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。
2.寻常痒疹(prurigo vugari s)
也称单纯性痒疹(prurigo simplex),以中年男女多见,损害是弧立的圆形丘疹,绿豆至豌豆大小,数目不定,丘疹顶部有微小的水疱,但水疱常被抓破而不见,疱破后表面留有浆液性结痂,损害分批出现,引起剧烈瘙痒,由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着,少数病例愈后留有点状结疤。
皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位。损害在短期内自然消失,但有时会复发。
3.结节性痒疹(prurigo nodularis)
亦称疣状顽固性荨麻疹(urticaria perstans verrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹,很快变成为圆顶形坚实结节,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化,粗糙,呈疣状,触之有坚实感。自觉剧烈痛痒,由于长期摩擦和搔抓,出现流血和血痂,周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变,有时与钱币状湿疹相似。
损害常发生在四肢,尤其以小腿伸侧多见,也可以发生背部或其他部位。数目不定,结节有沿着肢体排列纵列的趋向。本病多见成年人,以妇女占多数。慢性经过,经久不愈。
1.局部治疗
2.全身治疗
(1)抗过敏治疗,可选用两种或两种以上抗组胺药联合或交替使用,同时辅以维生素C、钙剂以及硫代硫酸钠静脉注射。
(2)对皮疹泛发,瘙痒剧烈者,亦可用普鲁卡因静脉封闭。
(3)对有神经精神因素的患者,可适当给与镇静催眠类药物抑制神经兴奋性,从而缓解症状,如地西泮,每晚一次。
(4)对于难治的病例可短期系统使用糖皮质激素如泼尼松,每天3次,待症状缓解后,逐渐减量至停药。
3.物理疗法
糠浴、淀粉浴、硫磺浴及焦油浴等都使瘙痒减轻;对于难治的患者可试用窄谱中波紫外线治疗。
一、消化系统疾病:痔核、肛瘘、肠道寄生虫病等,常可引起肛门皮肤瘙痒。肝胆疾病,不论是阻塞性黄疸或肝内性、溶血性黄疸,以及无黄疸的肝损伤,都能引起皮肤瘙痒,其发生与胆酸、组织胺等潴留及酸中毒有关。分娩前的妊娠妇 也会发生皮肤瘙痒,其原因除了与雌激素在肝内代谢有关外,另一重要原因可能是胆汁淤积,但这种瘙痒在分娩后能自行消失。
二、泌尿生殖疾病:有些人患慢性肾炎,肾功能不全时,因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高,钙磷代谢紊乱,甲状旁腺激素分泌增多和表皮内维甲醇含量增高等因素,常引起全身性皮肤瘙痒,妇女月经失调、卵巢病变、阴道滴虫或真菌感染,均可发生外阴瘙痒。
三、内分泌系统疾病:糖尿病患者皮肤瘙痒,可能是由于患者血糖增高,身体防御病菌的能力降低,易受细菌和真菌感染以及皮肤干燥有关。甲状腺疾病引起的皮肤瘙痒,不仅见于甲状腺功能亢进者,甲状腺功能减退的病人也常出现瘙痒。一般来说:“甲亢”的皮肤瘙痒出现较早,皮肤较潮湿,夏季加重者居多;而“甲减”的皮肤瘙痒多缓慢发展,皮肤显得干燥,失去光泽,冬季瘙痒加重。
痒疹是一组以小风团样丘疹、结节、奇痒难忍为特征的急性或慢性炎症性皮肤病。本病与变态反应有关,部分患者具有家族性遗传过敏史,另虫咬、精神因素也可引发本病。中医认为本病多由禀赋不素虚,风热、湿热之邪内侵,或阴虚亏损,肌肤失养所致。笔者在临床上将本病分为两种证型予以论治,均获得了良好的疗效。
风热挟湿型发病较急,风团性丘疹,色淡红或黄褐色,质地较硬,瘙痒剧烈。舌苔薄,脉浮数。处方:蒲公英、连翘、茵陈各12克,白蒺藜、土茯苓、车前子(包煎)、黄芩、栀子、白鲜皮、牛蒡子、荆芥各10克,桑叶、蝉蜕各5克。每日1剂,水煎3次合并药液,早、中、晚分服。
血虚风燥型丘疹性风团反复发作,瘙痒较重,有抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变。舌质红或紫,脉细涩。处 :鸡血藤、珍珠母(先煎)各20克,生地15克,黄柏、当归各12克,土茯苓、白僵蚕、白蒺藜、白鲜皮、白芍各10克,甘草6克。每日1剂,水煎3次合并药液,早、中、晚分服。
成人痒疹(Prorigo adultorum)又称寻常性痒疹(Prurigo Vulgaris)。亦属中医粟疮范畴。病因尚不清楚。多与胃肠道功能障碍和神经精神因素有关,可见于妊娠、白血病及患有某种内分泌或代谢障碍患者。发病机制还不明。临床上多见30岁以上成人女性。好发于四肢伸侧、胸背、腰围,皮损为米粒至绿豆大小风团性丘疹或丘疱疹,少数可形更多>>
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