治疗骨结核的六大误区

骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。由于对骨结核认识的不足，致使对骨结核的治疗存在许多误区。正确认识骨结核，骨结核的治疗一定要采取规范的治疗。骨结核治疗易产生的误区总结如下：

骨结核症状表现是什么

1)功能障碍

通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂位，肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。

2)肿胀

四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系，早期体表可无异常发现，随着病变发展，椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如脓肿移行至体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度也可增高，有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时病人多出现低热，局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。

3)疼痛

初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人的注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常表现夜啼等。

4)畸形

随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。

治疗骨结核的六大误区

误区一：手术前、手术后不需抗结核治疗。发病之初，未用药之前，体内的结核菌处于一种快速繁殖的状态，不仅菌量大，而且毒力强，加上手术引起免疫力的下降，原有结核病灶会很快形成播散;只术前治疗术后不用药结核病必会反复。因此术前术后都需要接受正规的强化治疗。

误区二：手术后抗结核药量减少：有些患者认为手术已经把肿块切除了，可以减药了，这种做法也是错误的，因为药量达不到治疗量，结核菌就不能被杀死，被抑制，结核菌还可以很快适应药物，继而发生变异而产生耐药性，此术后不要急于减少药量。

误区三：单纯的手术就能治好：这也是一种错误，手术不可能把病灶内所有的结核菌病灶全部切除，总会留有部分残留的结核菌在体内，如果不用药物来控制，很快就会复发的。

误区四：用药不够疗程或断续用药：有些病人在治疗中病情一有好转就认为好了而停药，结果反复复发，导致耐药、脓肿、瘘管的形成，增加了治疗难度，因此一定不要间断用药，坚持规律用药直至完成疗程。

误区五：害怕手术后伤口不愈合，就不去配合手术治疗：骨结核确实存在术后伤口久治不愈的问题，这令好多医生及患者都很头痛，但是有些患者的病情又需要手术配合治疗的，对这个问题我院采用中西药结合的同时配合外用祛腐散、生肌散，效果非常好，解决了术后伤口不愈合的问题，因此害怕手术后伤口不愈合，就不去配合手术治疗，延误病情是不合理的。

误区六：中西药结合治疗，一种中药就可：中医理论认为，骨结核分阳虚寒凝、寒郁化火证、阴虚内热证、气血亏虚证等不同证型，因此一种药是不能解决所有问题，如果不问病情万人一药，必会造成相当一部分患者因药症不符出现不适感，同时还收不到预期的疗效。因此只要采取中医用药，就应科学治疗分清证型，辩证用药，这样才能收到预期的疗效。如回生灵补薏骨疡丸、参鹿壮骨丸就是针对不同的病情而配方。

骨结核患者注意事项

一、适宜的环境

家庭休养环境虽然应根据居住条件来安排，不能强求。但经过努力，是可以因地制宜地为病人创造一个良好环境。如尽可能的让病人住在向阳的房间里，室内布置应简朴、大方。病人房间要注意保持空气新鲜。冬春季节，上、下午可各开窗一次通风，每次不少于20分钟，室内温度 、湿度要适宜，温度以18-22℃为宜，湿度应保持在50-70%，病人房间还要保持清洁、卫生和安静。

二、保持乐观的情绪

患病期间，病人往往顾虑重重，闷闷不乐，而忧虑苦闷只能使病情加重。因此，多设法解除精神负担，使病人多想多做一些愉快的事。总之，心情要愉快，娱乐要有节制，使病人始终保持乐观、稳定的情绪。

三、进行适当的活动

患病的急性期应尽量卧床休息，但在稳定期则应进行适当的活动，活动的方式、时间、速度和活动量，多根据自己的体力，病情以及兴趣爱好来确定，一般以身体无不适的感觉为度，切忌过劳。

四、注意合理的营养

一般来说，在休养期间应多注意加强营养，但营养要合理，饮食要规律，定时定量。应多吃一些营养丰富又易消化的食物，如鸡蛋，酸奶，豆浆蜂蜜< /a>，水果，新鲜蔬菜以及瘦肉，豆类等。尤其注意不可过食过饱，因为结核病人本来胃肠消化、吸收功能都较差，过饱不利于消化，而且会伤及脾胃，因此，每餐八九成饱即可。

五、衣服要及时增减

患病以后体质虚弱，特别在冬春季更容易感冒，一旦感冒，便会加重病情。因此，要及时增减衣服，以防感冒。尤其是老年人抵抗力差，天冷风寒时应穿得暖和些，以避风寒。

介绍三种治疗骨结核的方法

一、抗结核治疗

给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。但是效果一般不是很理想，有的病人只是短时间内控制住了病情，在机体免疫力低下或是其他诱因的情况下会再次的发作，现在由于结核菌的耐药问题的日益严重。

抗结核的药物对抗结核菌已经开始力不从心，再就是肺结核的治疗药物有于血药浓度的保证还是可以的，但是骨组织内的感染，血循环并不是很好，加上骨质的破环和局部炎症的反应，局部的水肿，药物的浓度几乎是无法达到，这样的结果一是加速了细菌的耐药，再就是延误了自己的病情!结核药物的长期应用病人的体质以及肝肾的损害都是应该关注的问题!

二、支持疗法

即要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，保证充足的休息等。这种方法主要是针对早期患者采取的方法，但是收效甚微。况且很多骨结核患者在早期并没有意识到病情或者没有足够重视，更有甚这医院的误诊，几乎所有被诊断为骨结核的患者，单纯的使用支持疗法已经达不到治疗的目的了。

三、手术配合抗痨药物

有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。

介绍下骨结核的诊断检查

骨结核的诊断检查

骨结核早期诊断比较困难，应根据病史、体征、影像学、结核菌培养、病理组织、血检查，流行病学等资料进行综合分析诊断。

(一)病史

1.骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作，高热39度左右，易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者，与结核病人有密切接触史或者家族有结核病患者等，将有助于诊断。

2.局部症状与体征

1)功能障碍

通常病人的关� �功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂位，肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。

2)肿胀

四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系，早期体表可无异常发现，随着病变发展，椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如脓肿移行至体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度也可增高，有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时病人多出现低热，局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。

3)疼痛

初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人的注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常表现夜啼等。

4)畸形

随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。

(二)实验室检查

1.血常规

病人常有轻度贫血(10克%以下)，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高，混合感染者白细胞计数明显增加。

2.血沉

在病变活动期一般血沉都加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。

3.结核菌素试验

未接种过卡介苗的15岁以下儿童，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明最近感染了结核病，由非典型抗酸杆菌感染也可阳性，但反应较轻。假阴性可见初病期，或重症者无变应性。而由阳性转为阴性。有报告骨关节结核14%病例本试验为阴性，因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。

4.结核菌培养

采用改良罗氏培养基培养约需时3～8周，其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(pcr)检测经48小时可得结果，这方法有待进一步完善。

5.病理组织检查

采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高其 确诊率70%～90%。

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温馨提示：
本病为传染病，应进行卡介苗接种，使人体产生对结核菌的获得性免疫力。

骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。更多>>