呕吐是临床常见症状,恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现 表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等迷走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作,呕吐可将有害物质从胃排出人体从而起保护作用,属于自动防卫行为,但持久而剧烈的呕吐可引起水电解质紊乱。
呕吐是儿科临床工作中极为常见的消化道症状,可发生于多种疾病,涉及各系统和所有年龄组。需要认真鉴别。
呕吐原因中最主要的:
1、喂养或进食不当:新生儿期喂奶过多,奶的配方不当,吃奶时吞入大量空气;婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化。
2、消化功能异常:全身感染性疾病,如果患有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及败血症等疾病时,在高烧、恶心、食欲减退的同时,常伴有呕吐。
3、消化道感染性疾病:胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病,由于局部刺激可引起反射性呕吐,此时多会伴有恶心、腹痛及腹泻等其它消化系统症状。
4、神经系统疾病:脑炎、脑膜炎、头颅内的出血或肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能引起呕吐,以呕吐前无恶心并呈喷射性为特点,但往往同时伴有神。
当孩子呕吐时父母要仔细观察呕吐物的颜色气味、性状,以便就诊时对疾病的诊断提供诊断材料也可帮助父母了解孩子患病的范围程度。清淡、灰白色呕吐物:这种呕吐物大都来自食道稍带粘性分泌物和咽下的奶水,因食管下端胃贲门不畅而滞留。这种情况;常见于食管闭锁或狭窄亦可见于贲门痉挛。如呕吐物中混有奶块,并有酸味说明呕吐物来自胃,原因很可能是胃幽门狭窄、痉挛或肥厚。
黄绿色呕吐物:这种呕吐物多来源于胆汁常提示十二指肠壶腹以下肠腔有梗阻。
粪便性吐物
这种呕吐物是由于食物在小肠内停滞时间较长经细菌和消化液的作用而产生臭味,常提示低位肠梗阻。
血性呕吐物
如果吐出的是鲜血就是上消化道的动脉出血;如果是紫褐色的血,则是静脉出血;如是咖啡色吐物,说明胃内有陈旧性出血。
呕吐频繁时,可短期禁食,或给予静脉补液。然后给予糖盐水、少油腻的流质,如藕粉、豆浆等。待病情好转,即应及早进食。这时可以给予少渣、易消化的半流质,如麦片粥、蒸蛋、煮面条等,牛奶易引起腹泻胀气,应予限制,待大便成形后可适当增加。应多补充水分。在恢复后期,应设法引起患儿的食欲,也可以食前半小时先服消化酶类药物如胃蛋白酶等,并在饮食中增加营养和蛋白质,开始可少食多餐,逐渐增加,防消化不良。
小儿呕吐治疗用药
1、呕吐严重者须禁食4小时,除胃穿孔外,可用生理盐水或1-2%碳酸氢钠液洗胃注意侧卧以防吐出物吸入气管内。
2、呕吐停止或减轻后,可给予少量、较稠微温易消化食物或米汤等流质饮食。
3、有脱水或电解质紊乱者,应及时按需要补液和供给电解质。若有周围循环衰竭应按循环衰竭处理。
4、呕吐频繁者须予以止吐、镇静剂、如鲁米那冬眠灵、吗叮啉栓剂等,慎用胃复安
5、解痉药物,如癫茄合剂、阿托品654-2、普鲁本辛、1-2%普鲁卡因(1-2ml/岁/次)根据病情也可选用但注意应用不当可掩盖症状,不利于明确诊断。
6、有颅内高压、脑水肿者,可用甘露醇高渗葡萄糖液等脱水剂治疗。
小儿呕吐预防保健
1.新生儿婴儿哺乳不宜过急,哺乳后抱正小儿身体,轻拍背部至打嗝
2.注意饮食宜定时定量,避免暴饮暴食,不要过食煎炸肥腻食品及冷饮。
3.呕吐较轻者可进易消化的流食或半流食少量多次给予。呕吐重者暂予禁食。
4.令患儿侧卧以防呕吐物吸人。
5.积极查明呕吐原因针对病因治疗。
1、寒吐:喜热恶寒,神疲肢冷,面色苍白,食入不化,呕吐次数多而吐出物少,无酸臭气,朝食暮吐。
(1)推前臂(推三关)
(2)揉足三里
位置:外膝眼下三寸,胫骨外侧约一横指处。
手法:以拇指端作按、揉法。
主治:腹胀腹痛,呕吐泄泻,下肢萎软乏力等。
(3)摩中脘
位置:胸骨下端至脐连线之中点(脐上约4寸)。
手法:用拇指或食、中指端或掌根按揉叫揉中脘;用掌心或四指摩叫摩中脘;用食、中二指自中脘向上直推至喉下,或自喉下向下推至中脘,称推胃脘。
主治:腹胀,呕吐,泄泻,食欲不振,嗳气,腹痛等。
(4)掐右端正
位置:中指甲根两侧赤白肉际处,桡侧称左端正,尺侧称为右端正。
手法:以左手固定患儿中指,用右手拇指指甲掐或拇指指腹揉右端正。
主治:惊风,呕吐,泄泻,痢疾等。
2、热吐:面赤唇红,发热烦躁,口渴饮冷,呕吐次数少而吐出物多,并有酸馊气味,小便色赤,大便干。
(1)推六腑
(2)清板门:其中从板门推向腕横纹能止泻;从横纹推向板门能止呕。
(3)运手掌心
(4)推天柱骨
位置:颈后发际正中至大椎穴(第七颈椎下方的空隙处)成一直线。
手法:用拇指或食、中指自上向下直推,10~20次。
主治:呕吐,项强(脖子发硬),发热、惊风等。
(5)揉涌泉
位置:屈趾足掌心正前方凹陷中。
手法:以左手托住患儿足跟,再以右手拇指向足趾方向推,或用食、中指端揉。
主治:发热,呕吐,腹泻,五心(指两手心,两足心与心胸处)烦热。
(6)分推腹阴阳
位置:腹部。
手法:以双手拇指沿肋弓边缘,或自中脘至脐,向两旁分推。
主治:腹痛,腹胀,消化不良,恶心,呕吐。
一、宝宝呕吐腹泻怎么办才行宝宝拉肚子,是日常生活中很常见的一种疾病。宝宝腹泻严重的话,还会出现呕吐等现象。因此家长们在发现宝宝拉肚子吐的话,一定要及时进行护理,严重的情况下,要及时送医治疗。首先,首要工作就是要止泻。为避免宝宝拉肚子脱水的话,一定要做好止泻工作。建议家长们可以通过食疗的方
一、小孩呕吐腹泻该怎么应对宝宝拉肚子,是日常生活中很常见的一种疾病。宝宝腹泻严重的话,还会出现呕吐等现象。因此家长们在发现宝宝拉肚子吐的话,一定要及时进行护理,严重的情况下,要及时送医治疗。首先,首要工作就是要止泻。为避免宝宝拉肚子脱水的话,一定要做好止泻工作。建议家长们可以通过食疗的方
一、如何应对宝宝腹泻呕吐宝宝拉肚子,是日常生活中很常见的一种疾病。宝宝腹泻严重的话,还会出现呕吐等现象。因此家长们在发现宝宝拉肚子吐的话,一定要及时进行护理,严重的情况下,要及时送医治疗。首先,首要工作就是要止泻。为避免宝宝拉肚子脱水的话,一定要做好止泻工作。建议家长们可以通过食疗的方法
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