牛皮癣用什么外用药最好,外用药物的注意事项

一、牛皮癣的外用药有哪些

　　1.角质促成剂和角质松解剂:角质促成剂能够促进表皮正常角化，使角质层恢复正常，常用药为3％水杨酸和5%鱼石脂。角质松解剂能够促使未正常成熟的角质层细胞松解、脱落，常用药包括5％~10％水杨酸、10％雷琐辛、10％~30％鱼石脂等。这些药物适合于斑块型银屑病鳞屑较厚时使用。

　　2.糖皮质激素类:外用糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、血管收缩和抗增殖作用。按照其抗炎强度分为低效、中效、强效和超强效药物。常见的低效药物为醋酸氢化可的松和甲泼尼龙；中效药物为丁酸氢化可的松、地塞米松、曲安奈德、特戊酸氟美松、糠酸莫米松；强效药物为肤轻松、戊酸倍他米松、哈西奈德；特强效药物为丙酸氯倍他索、卤米松、二氟拉松、丙酸氟替卡松。使用时要依据皮损类型、发病部位和患者年龄来选择，在保证疗效的同时，最大限度避免不良反应。面部和间擦部位（腋窝、乳房下、腹股沟和会阴等）首选弱效激素，躯干和四肢皮肤选择中效或强效激素，手掌和足跖选择超强效激素。因为可能会有全身性吸收，所以大面积使用时首选弱效至中效糖皮质激素。外用糖皮质激素治疗银屑病起效快，但突然停药会出现反跳，因此可采取阶梯疗法（逐渐降低激素强度，用中低效激素维持治疗）、间歇冲击疗法（外用超强效/强效激素2~3周后，皮损至少消退85%，之后仅于周末外用3次超强效/强效激素）和联合治疗（联合不含激素药物）。

　　3.维甲酸类（维A酸类）: 维甲酸类药物可以调解角质形成细胞的异常增殖和分化、调节皮肤免疫异常和控制真皮炎症。外用维甲酸制剂较多，迄今为止得到公认有效的是他扎罗汀，又名乙炔维甲酸，是第三代维甲酸药物，1996年首先于德国上市，现在在多个国家用于治疗成人斑块型银屑病和银屑病甲损害。该药每日外用1次，因见光后稳定性下降，建议晚上应用。多数患者用药后1周起效，疗程为6~12周。该药外用时不能超过体表面积的20%，避免用于腋窝、腹股沟等间擦部位，禁用于孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女。

　　4．维生素D3衍生物:活性维生素D3可以与体内的维生素D3受体结合，抑制角质形成细胞增生、促进细胞正常分化、调节局部免疫等，控制局部炎症，使细胞分� ��趋向正常。目前，中国国内已经上市的有达力士软膏、达力士搽剂和萌尔夫软膏，分别用于寻常型银屑病的躯干四肢、头皮和面部。但使用时需要注意药物用量上限，若超量用药，可能影响血钙、尿钙的水平。

　　5.焦油类:包括煤焦油、黑豆馏油和糠馏油。这类药物的缺点是黑色的，易污染衣物，优点是有洗剂剂型，可用于洗浴。

　　6.钙调神经酶抑制剂:他克莫司软膏（商品名为普特彼）可用于面部和间擦部位皮损。

　　7.其他:部分中药药膏有止痒和缓解银屑病皮损炎症的作用，也可以选择中药煎剂进行药浴，有助于鳞屑脱落和止痒。

　　总之，银屑病外用药物繁多，患者可去正规医院皮肤科找专业医生根据各人的情况有所选择。使用时需要牢记以下原则：急性期宜用温和的润肤剂，稳定期和消退期在应用全身润肤剂的同时，可在皮损处外涂作用较强的药物，但应从低浓度开始，一般每天1~2次。他扎罗汀、中效与强效的糖皮质激素和卡泊三醇可作为局部治疗的一线药物。常用的联合治疗方案包括糖皮质激素联合他扎罗汀或卡泊三醇，能达到起效快、不良反应小的治疗目的，但是不能直接将两种药物混合后使用，因为这样会使药物浓度减半，疗效降低，正确涂药方法为早上外用糖皮质激素、晚上外用他扎罗汀或卡泊三醇。目前也存在复方制剂，比如钙泊三醇倍他米松软膏（商品名为得肤宝），每日1次外用即可，更加方便。

二、牛皮癣患者如何正确使用外用药

　　(1)在搽外用药物前，宜先用热水肥皂洗去鳞屑，以便使药物更好地发挥效用。

　　(2)在银屑病急性期，皮损炎症明显时不宜用刺激性强的外用药物，以此避免激发红皮病的发生，稳定期可选用作用较强的药物。

　　(3)当皮损广泛时，大面积运用外用药物，会因为吸收过多引起中毒。所以，选用的药物浓度应当降低，而且应分区域搽用不一样的药物，以减少单一药物的过多吸收。尤其不要大面积运用激素制剂。

　　(4)牛皮癬外用药在使用时要注意什么?有些外用药物容易引起刺激，产生皮炎，这些药物用于面部等处应非常慎重。不能够用于靠近粘膜的部位，如会阴部、肛门周围等。

　　(5)腋下、腹股沟等摩擦部位以及面部对激素较敏感，容易产生皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等，所以在这些部位搽药时应选用不良反应较少的外用激素，如艾洛松需、丁酸氢化可的松霜等。

　　(6)感染时应先控制感染，再作医治。有渗出时应接急性或亚急性皮炎处理。

三、选择牛皮癣的外用药注意什么

　　牛皮癣的治疗方法各种各样，而牛皮癣外用药物治疗是众多的牛皮癣的治疗方法最常见的一种。但是外用药物是有一定的副作用的。所以牛皮癣患者在选择外用药物治疗时一定要慎重，多加注意。

　　1、牛皮癣外用药物选择：患者在选择牛皮癣药品时，尽量少用激素激素对于治疗牛皮癣确实有效果，但是一旦使用不当就会造成牛皮癣病情的加重和反跳，不仅对治病无益，还会加大治疗牛皮癣的难度。因此，在使用牛皮癣药品时，患者一定要避免使用含有激素的药品，尤其是刚刚患病的牛皮癣患者，切忌盲目选购含有激素的牛皮癣外用药。

　　2、避免牛皮癣外用药物副作用的方法：在医生的指导下，选购牛皮癣药品听信各种牛皮癣广告，盲目使用牛皮癣药品的患者，不在少数。因为牛皮癣患者缺乏必要的牛皮癣药品知识，不具备根据病情辨证用药的能力，因此，盲目选用牛皮癣药品只能造成牛皮癣越治越重的恶果。牛皮癣患者在用药之前，一定要到正规的牛皮癣专科医院就诊，在医生的指导下，科学选择牛皮癣药品。

　　3、牛皮癣外用药物选择注意事项：根据自身体质，辨证用药在选用牛皮癣药品之前，到正规的牛皮癣专科医院，进行诊断，让医生对自己的病情做全面的检查，避免那些可能会对患者自身产生影响的牛皮癣药品。在服用牛皮癣药品中间如果发生任何的不适症状，立即停药，并且与医生联系，将牛皮癣药品的副作用降到最低。

四、牛皮癣的药物治疗方法有哪些

　　一、牛皮癣西药治疗：

　　1、抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。

　　2、静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C500mg静脉注射；或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C500～1000mg静滴。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静注。

　　3、外治法：

　　①雄黄散外搽。

　　②神经性皮肤炎药水涂患处。

　　③金玉膏外用。

　　④梅花针局部敲打。

　　⑤亦可酌情选用下列药物外用：肤轻松软膏，复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。

　　⑥局部封闭：复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4～6ml，局部皮下注射，注射勿过浅，以免引起皮肤坏死。

　　⑦放射性同位素治疗：可用32磷或30锶敷贴。

　　⑧浅层X线放射治疗。

　　4、其他措施

　　可酌情配合镇静安定剂，如安定、利眠宁等，亦可用普鲁卡因封闭疗法。

　　浅层x线照射，液氮、二氧化碳雪冷冻疗法，对局限性神经性皮炎亦有效果。

　　二、牛皮癣中药治疗：

　　1、风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。

　　2、血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。

　　3、脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。

　　4、肝郁化火型：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸、口苦咽下，舌边尖红，苔薄白， 脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤，水煎服。