小儿肺炎_症状了解需分轻重缓急

一、小儿肺炎有何症状

　　一、轻型支气管肺炎。
　　1、发热：大多数较高。
　　2、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
　　3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。
　　除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
　　二、重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
　　1、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。
　　2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
　　3、神经系统症状(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。(2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。(3)球结膜水肿。(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。(5)呼吸节律不整。(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
　　4、消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。
　　5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。

二、小儿肺炎常见误区

　　误区一：没发热＝没得小儿肺炎
　　错。虽然发热是小儿肺炎的一个主要症状之一，但并不意味着没发热症状的宝宝就没得小儿肺炎。宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。并不是所有肺炎患儿都会发热，尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。
　　误区二：肺炎用药没起色，马上换药
　　错。宝宝得了小儿肺炎，当父母的肯定非常着急，吃药后没好转。爸妈们心里就会怀疑，是不是这种药没有效，应该换一种药。但其实有些治疗药物并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。
　　误区三：肺炎用药有好转，马上停药
　　错。肺炎用药后不再发烧了，父母们就觉得宝宝已经好转，想要停药，这种做法是错误的，因为需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，如果父母擅自不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。

三、小儿肺炎检查

　　检查项目一：血常规
　　其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御*，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达（15～30）×109/L，中性粒细胞在60% ～90%；病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。
　　检查项目二：X线检查
　　通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，并且可通过X线所示，区别是何种类型肺炎。如支气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影；大叶肺炎为大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。
　　检查项目三：痰培养及药物敏感试验
　　通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。
　　检查项目四：冷凝集试验
　　除了以上三项常规检查外，如果在支原体肺炎流行期，要做冷凝集试验，以诊断是否支原体感染。

四、小儿肺炎中医辩证疗法

　　如果您的宝宝是里热外寒
　　症状：鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。
　　方法：治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。
　　如果您的宝宝是温邪犯肺
　　症状：高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。
　　方法：治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克（冲服）。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克；口渴重者加花粉9克、元参9克。
　　如果您的宝宝是燥邪伤肺
　　症状：唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。
　　方法：治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。