老年癌症病人的急性感染的护理_其饮食禁忌有哪些

一、老年癌症病人的急性感染的护理

　　要加强心理护理，给予患者心理安慰，帮助建立积极情绪，使患者消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其无需要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。

　　多和患者接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有益于理解患者的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流，后者指态度、姿势、行为表现等。首先要做的是，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛。使患者感到他周围的人，尤其护士、家属，对他同情和理解。有时只须坐在患者身旁，就体现出对他的精神支持与安慰。让患者乐意说出自己的真实思想，对不愿交谈的患者或当时不愿交谈时，不可勉强。

　　有一些晚期患者，具有害怕被人冷淡和抛弃的孤单感，到晚上害怕心理尤重，在这情况下最好允许家属陪住，使患者感到慰籍。任何时候，要保持患者的尊严，尽量提高生存质量。要理解患者的家属为了患者也非常辛苦，也承受着痛苦，因而在可能时安排家属适当休息和饮食，对家属给以一定关心，也是对患者莫大的安慰。

　　癌症饮食护理：

　　癌症是一种消耗性疾病，尤其在进行手术、放射治疗、化学药物治疗时，作好适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。

　　应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁与流汁饮食。接受放射治疗和化学治疗的患者，可能有食欲不好，或味觉异常，对他们要创造一个愉快舒适的进餐环境，做些保证营养对治疗的必要性的宣传教育，适当的增加调味品。在住院治疗期间，可根据患者病情，选择不同的补给营养的途径。口服使用经口膳食，鼻饲使用鼻饲膳食。

　　经胃或肠造瘘口管饲，食物可以比鼻饲者稠厚。静脉营养适于肠胃功能衰竭，或喂养不足者。患者情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况，咨询医生、护士、营养师的意见，保质保量给予恰当的饮食。

　　癌痛护理：肿瘤造成疼痛的原因不少，可能与下列因素有关：

　　①肿瘤生长迅速，造成器官包膜紧张牵拉。

　　②肿瘤压迫神经根、神经干或神经丛。

　　③肿瘤造成空腔脏器梗阻。

　　④消化道肿瘤破裂造成出血及穿孔。

　　⑤肿瘤本身破溃感染并造成周围组织坏死。

　　⑥肿瘤浸润血管，局部缺氧。

　　⑦放疗或手术的后遗症。

　　疼痛产生的原因不同，处理方法也不同，有的可放疗，有的需手术，有的需药物治疗。如患者过度紧张和焦虑常使疼痛加重，因而还要通过结实等方法达到减痛效果。也可通过讨论患者感兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力，去除患者的焦躁和忧虑。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。

　　殷切的关心体贴也可缓解疼痛。因而，医生、忽视看护患者时在病床边多逗留片刻，用热水擦一下颜面，更换一下患者的体位，都是对患者精神上的安慰，都可减轻疼痛。

二、老年癌症病人的急性感染的饮食禁忌有哪

　　一、饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃抗癌的食物；3宜吃增强免疫力的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　柠檬。柠檬富含有大量的维生素，具有抗菌消炎的作用，对急性感染的患者可以起到一定的辅助治疗的作用，有利于患者的恢复。每天泡水喝300-500毫升为宜。

　　芥蓝。芥蓝中含有丰富的硫代葡萄糖苷，它的降解产物叫萝卜硫素，是迄今为止所发现的蔬菜中最强有力的抗癌成分。每天100-200克为宜。

　　牛奶。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，以及多种矿物质元素，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。

　　三、饮食禁忌：1忌吃兴奋交感神经的食物；如咖啡、浓茶、白酒；2忌吃富含油脂的食物；如猪油、肥肉、羊油；3忌吃不容易消化的食物；如粽子、巧克力、豆芽。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　咖啡。咖啡是含有大量的*的食物，具有兴奋交感神经的作用，可以导致患者失眠，影响生活质量，不利于患者的恢复。宜吃安神助眠的食物。

　　小麻椒。肥肉富含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症感染，加重患者的病情，不利于患者的恢复。宜吃低脂的食物。

　　豆芽。豆芽是属于比较难消化的食物，容易导致消化不良，营养缺乏，不利于患者的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。

三、老年癌症病人的急性感染的症状有哪些

　　对化疗放疗后中性粒细胞减少伴发热的病人要详细了解病史和体格检查。这种病人反应迟钝，临床感染征象常常不强烈，也不易被发现，局部仅仅有红、肿、疼痛。胸部X线检查肺浸润性病变可延迟发生，啰音可能为肺炎的早期体征。有报道25%粒细胞减少病人和白血病病人肺炎时体检都是正常的，1/3以上病人无咳嗽、咳痰。泌尿系感染时，尿频可不伴尿痛。口腔、鼻腔和牙齿可存在隐性感染，必须仔细检查。对首次或反复发热的病人必须注意检查直肠周围区域，有时有严重的肛周感染。身体任何部位都可以有隐性感染，而且感染临床表现常常不典型，对此必须重视

　　免疫缺陷患者感染的诊断：发热是感染的主要症状。但原发病本身（如癌肿、白血病）亦可有发热，输血、药物反应、局部出血、血栓性静脉炎等均可引起发热，对这类病人应详细询问病史和进行详细体检，特别要注意容易发生感染的部位。

　　在开始应用抗生素治疗前，应进行下列化验检查：血培养（包括厌氧菌培养至少2次），按感染可能发生的部位取痰、尿、鼻咽部分泌物、粪、脑脊液、创口分泌物等做细菌培养及药物敏感试验。取血清进行血清学试验（最好取急性期、恢复期两份标本）。为防止污染，最好作气管穿刺或用纤维支气管镜取痰，耻骨上缘穿刺取尿进行培养。

　　必要时，尚需做X线检查、内镜检查、免疫学检查、活组织病理检查等，有助于及时确诊。

　　有下列情况时应特别警惕免疫缺陷者感染：①患有癌肿或血液病；②器官移植后使用免疫抑制剂；③中性粒细胞数<0.5&times;109/L;④应用广谱抗生素治疗；⑤长期使用肾上腺皮质激素。

四、老年癌症病人的急性感染的治疗方法有哪些

　　同时伴发热时应高度警惕。病人的内源性菌丛一般是感染的主要来源。分离出的细菌主要是肠道致病菌及铜绿假单胞菌等。及时的抗生素治疗是必须的，但选用哪些抗生素，治疗多长时间还需进一步积累经验。一般认为粒细胞减少合并发热，联合使用氨基苷类抗生素及广谱青霉素或头孢菌素类比较合适。这不仅强调了对革兰阴性菌的治疗，也对革兰阳性菌有针对性。有报道认为，粒细胞减少发生革兰阴性杆菌感染时，如果细菌对两种而不是对一种药物敏感时，有效率从40%增加到100%。单药物敏感的抗生素比双药物敏感的抗生素联合应用效果差。对培养阴性或粒细胞减少可能是暂时的，应用单药较为合理。严重的中性粒细胞减少应用抗生素需要考虑两个主要问题：①何时停止抗生素治疗；②何时扩大抗生素应用范围。白细胞数恢复到一定范围（>4?109/L）培养阴性或伴体温正常，抗生素治疗可以停用，但在白细胞偏低的情况下，培养阴性或伴体温正常，抗生素治疗也不能马上停止。

　　一些研究表明，对持续粒细胞减少但无发热的病例，长期应用抗生素无意义。经验表明，革兰阳性菌感染者仍有革兰阴性菌感染的机会，因此应用的抗生素抗菌谱应针对这些细菌。有些部位的感染，如肺炎、直肠周围脓肿等，即使白细胞恢复正常也要继续强有力的抗生素治疗3～7天。

　　对持续发热的中性粒细胞减少的病人的治疗更为复杂，除了细菌感染之外，通常还合并真菌感染。因此，对持续发热中性粒细胞减少的病人用抗生素治疗并给予经验性的抗真菌药物是恰当的。严重的粒细胞减少的时间越长，侵入性真菌感染可能性越大，特别是曲霉菌属感染。早期用两性霉素B是有效的，但对耐药的真菌无效。在这种情况下可增用其他抗真菌药物，如氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑（埃他康唑）等。

　　输注粒细胞可改善革兰阴性菌败血症病人的生存期。但输注粒细胞常伴相当多的传递感染（如巨细胞病毒）。目前无资料支持预防性输入粒细胞的价值。

　　总之，肿瘤病人在治疗中出现粒细胞减少是严重的内科问题。一旦合并发热反应需加倍警惕，应迅速地鉴别感染和给予积极的首次治疗。治疗要依据经验，对感染的来源和类型要调查清楚，必要时增加抗生素和抗真菌药物。

　　近几年，由于基因重组人体粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）和粒细胞巨噬细胞-集落刺激因子（GM-CSF）成功地应用在临床之后，对肿瘤病人引起的骨髓抑制有非常明显的治疗作用。对提高化疗疗效预防或治疗感染有巨大的推动作用。重组人粒细胞巨噬细胞-集落刺激因 子的商品有莫拉司亭（生白能，Leucomox），重组粒细胞-集落刺激因子的商品有非格司亭（惠尔血，Gran）注射剂。