牙龈出血不可掉以轻心

牙龈出血是很常见的问题，有时牙会出血，有时吃东西时发现食物上沾着血迹，牙龈出血的原因很多，最常见的是牙周疾病，也有可能是全身系统疾病的口腔表现，也有少部分与白血病等癌症有关联，所以不要掉以轻心。

牙龈出血不都是牙龈炎

很多人在刷牙、吮吸、吃水果或剔牙时牙龈会出血。由于没有痛感，牙龈出血往往不会引起人们的重视。牙龈出血是牙龈炎的一种症状，但也会隐藏着其他问题。

牙龈炎

牙龈出血90%是由牙龈炎造成的。牙龈炎引起的出血较容易治愈，而一旦发展到牙周炎出现牙齿松动，治疗起来就会很困难。患有牙龈炎和牙周炎的人，牙石是罪魁祸首。此外，如假牙不合适、食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。有些人因使用牙签不当，剔伤牙龈而出血，最好改用牙线。

血液病

出现口腔问题先到口腔医院就诊，这当然没错。但是，有一部分牙龈出血是由于全身性疾病引起的，例如坏血病。坏血病是由于体内缺乏维生素C所致的全身性出血性疾病，牙龈出血就是该病的一个突出表现。患有白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，均可表现为牙龈出血或拔牙后出血不止。如遇到这种情况，一定要请内科医生做详细检查，找出引起出血的原因。

鼻咽癌

如果你口中的分泌物带血，需仔细观察鼻腔分泌物是否也带血。鼻腔后部和口腔后上部是相连的，医学上称之为鼻咽腔，如果此处干燥、腺体发炎或生长肿瘤都可引起出血。血液自后鼻孔可流入口腔，再从口内吐出。这种情况流血量一般不大，但患者常误认为是牙龈出血，往往贻误了诊治。

妊娠期

有些孕妇在孕早期牙龈容易出血，称为“妊娠期牙龈炎”。这是由于孕妇体内的雌、孕激素增多，使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，血管壁的通透性增加。当然，随着产后体内雌、孕激素减少，症状会自行消失。得了牙龈炎的孕妇除注意口腔卫生外，还要多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，也可口服维生素C片，以增强毛细血管的弹性。平时还要多喝牛奶，补充钙质，以坚固牙齿。

牙龈出血不可掉以轻心

牙龈出血只是一种症状，最常见的疾病是牙龈炎或牙周炎。牙龈发炎会导致黏膜充血肿胀，在刷牙或咀嚼食物的摩擦、刺激，很容易造成微血管破裂而出血。

比较不注意口腔卫生的人，牙颈部常会有很多厚的菌斑和软垢堆积，久了便会形成牙石，牙龈在细菌和牙石的刺激下慢慢充血，吃东西或刷牙时的摩擦刺激就会引起出血。

牙周炎是牙肉里藏有细菌，引起牙周组织发炎。牙周炎病人说话、吐痰或吞口水时触及或刺激牙龈，都可能引起出血。

另外，可引起牙肉出血的其他疾病，如白血病，血小板减少性紫癜症、血友病以及再生障碍性贫血等。因此，有牙龈出血现象，应及时找口腔医生检查和治疗。

牙龈为什么出血了

牙龈出血在日常生活中应该都有遇到过，即使没有遇到过也见过把，有时候正在刷牙，突然发现牙刷上沾着鲜血，吐出的口沫中也是红红的，这就是你牙龈出血啦，这是你心中就会产生疑惑了把，为什么好好的牙龈会出血呢?

牙龈出血的原因很多，是口腔疾病的常见症状之一。一般分为局部性和全身性两种:局部原因引起的牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎病人。这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。此外，假牙不合适，食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。有的会在牙刷上留下出血的痕迹。人们遇到这种情况，不用担心，因为这类出血，在刷牙完毕后，很快就会停止。

另外，如龋已毁坏牙冠(医学上叫残冠)，残冠表面有锋利的牙釉质组织，像小刀一样刺割着牙龈而引起牙龈出血;有些人因吃东西不慎，把骨头刺入牙龈里，也能造成牙龈出血，但这种出血只发生在个别牙齿的牙龈上，拔除残冠、去掉骨刺后，出血就会停止;有些人因使用牙签不当，剔伤牙龈而出血，这种出血，只要停止剔牙或改正命名用牙签的方法，出血也会很快停止。

牙龈出血的预防方法

健康的牙龈并不容易出血，如果经常刷牙出血，那就肯定是牙龈出问题了，切不可疏忽大意。人们在讲话和进食时常易使牙龈受到长时间反复摩擦，加上口腔细菌的作用以及牙结石、牙垢等局部不洁因素的刺激，就会使牙龈出血。甚至时 间一长，还会演变为牙周病。这时，一旦有细菌通过肿胀破溃的毛细血管，就有可能引发心肺、鼻咽、头面部以及血液、生殖系统的疾病。

而且，值得提醒的是，如果牙龈出血难止的话，就可能是全身疾病的首发症状或具体表现了。如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等疾病。因此，对突然发生的无原因的牙龈出血应高度警惕，最好尽快到医院就诊。

针对种种情况，预防牙龈出血就成了首要任务。养成良好的口腔卫生习惯是第一步。

1、每餐饭后及晚上要漱口，牙龈炎患者可使用漱口水，达到杀灭口腔及牙周大部分致病菌，使口气清新的作用。

2、坚持早晚刷牙。牙龈炎患者应选用药物牙膏刷牙，最好买几种不同的具有止血功效的药物牙膏交替使用，最好使用不同的品牌。建议养成早起和睡前各刷牙一次，每次3分钟，饭后漱口的好习惯。使用的牙刷最好比较柔软，使用水平震颤法刷牙。即刷上牙时，牙刷毛是朝上的，刷下牙时，牙刷毛是向下的，刷头斜向牙龈45度角，水平震颤每一部位6―8次。

3、每天应使用牙线(最好是每餐饭后和晚上睡觉前)，为了更好地清洁牙间隙，尤其对有牙龈炎症的病人，最好能够每天用次牙线，同时应少食用坚硬食物、多补充维生素C，以减少牙龈受损的风险及避免因缺乏维生素C而导致全身性出血(坏血病)的发生。牙间隙过大的还应使用牙缝刷，清除牙面和牙周的污物和食物残渣，防止牙垢和牙结石的形成。

4、定期到医院洗牙是非常重要的牙齿保健方法，一般半年到一年一次。如果是牙周病的患者，要进行系统的牙周治疗。

茶叶中的儿茶素具有抑制流感病毒活性的作用。经常用茶水漱口，儿茶素就能够覆盖在口咽部突起的黏膜细胞上，从而防止流感病毒和黏膜结合，起到预防流感的作用。预防牙龈出血，茶叶中的儿茶素可以杀灭口腔中的细菌;而牙龈出血的主要原因是牙龈发炎。若杀灭了口腔中的细菌，牙龈炎症就会减轻，出血就会自然停止。淡盐水漱口，食后必漱，漱口液反复在口内鼓动，以减少致病菌在口内存在。选用保健牙刷和药物牙膏，运用正确刷牙方法。晚间必刷牙。

另外多吃白菜可有效防治牙龈出血：

白菜中含有大量的维生素C，每百克中含24毫克，它是抗氧化剂，能清除体内破坏血管内膜细胞的自由基，延缓脂质斑块形成和动脉发生粥样硬化，从而防治了心脑血管病的发生和发展。白菜中因含有丰富的维生素C，可辅助治疗牙龈出血，防止坏血病的发生。

白菜含纤维素较多，有利于防结肠癌。白菜中含有一种化合物——吲哚三甲醇，能有� �地帮助分解致癌的雌激素。

需要注意的是，由于凝血因子出现的牙龈出血问题，如患有血癌(急、慢性白血病)、血小板减少性紫癜等疾病，应及时到医院治疗。

牙龈出血的诊断

健康的牙龈，刷牙时并不容易出血，如果经常刷牙出血，肯定就是牙龈出问题了。临床上可以从牙龈的色、形、质三方面来鉴别判断牙龈是否“无恙”。健康牙龈的颜色应该是粉色的，坚韧而富有弹性。如果牙龈充血、水肿或暗红，有松软之感，则表明牙龈有状况了。

牙龈出血有两种情况，一种情况是受到轻微刺激如刷牙，进食，吮吸等时即出血，这种出血多能自行停止，出血量较少。另一种情况是在无任何刺激时自动流血，出血量较多，无自限性，前者与局面因素有关;后者常系全身因素引起。

牙龈出血的综合诊断方法：

(1)龈炎和炎症增生：不洁性龈炎，牙间乳头炎和牙龈炎症性增生等，是牙龈出血的常见原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激时发生出血，一般均能自行停止。治疗：首先应去除病因，如病因为牙石的刺激，必须作洁治术，如食物嵌塞，则需矫治食物嵌塞;如为不良修复体，应去除。其次给予必要的药物治疗，控制感染。

(2)牙周病：炎症型牙周病患者的牙龈易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢浓，牙槽骨吸收，牙齿松动等症状，变性型牙周病虽然一般炎症不明显，但有些病例在早期尚未出现明显的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主诉，这些患者常找不到明显的局部刺激因素，唯有牙龈水肿，易出血。治疗时可按牙周病治疗原则进行治疗。

(3)坏死性龈炎：为梭形杆菌和口腔螺旋体的混合感染。主要表现为牙间乳头的溃疡，坏死，腐臭，疼痛和牙龈出血。治疗时，首先要改改善口腔卫生情况，局部使用3%双氧水液含漱，此外给予维生素C，必要时给予抗生素。

(4)妊娠期龈炎和妊娠瘤：妊娠期间，牙龈充血，水肿，触之易出血。妊娠3——4个月后，妊娠瘤易发生在牙龈乳头上，呈肿瘤样增生，触之易出血。应保持口腔清洁卫生，妊娠性龈炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可缩小或停止生长，也可在产后进行龈瘤切除术。

(5)肝脏疾病：可使凝血酶原或纤维蛋白原减少，以致血液凝固不佳，当口腔受到损害时，可发生持续性出血。检查时可见肝肿大，肝功异常，凝血时间和凝备酶原时间过长。可采用凝血酶或肝素肌肉注射，注射维生素K进行治疗。

(6)血小板减少性紫瘢病：在口腔粘膜或牙龈受到损害后，可出血不止;也可� �生牙龈广泛的自动流血，除口腔外，皮肤和内脏也可出现瘀斑，化验时血小板计数减少，出血时间明明延长，治疗时可使用全血或血小板输入，可使用可的松，或ACTH，等。

(7)白血病：口腔牙龈珍现为带污秽样的肿胀，溃烂，并可突然发生大出血可长期少量渗出。此外，常出现全身贫血，白细胞和不成熟的白细胞增多，治疗时，应采取输血，可的松，强的松等全身治疗。

(8)血友病：仅见于男性，多在拔牙或口腔轻微损伤后发生持续性渗血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延长，治疗时可采取全血可新鲜血浆输入，局部可用凝血酶或凝血活酶等

(9)再生障碍性贫血：也可珍现为牙龈广泛出血。是由于红骨髓明显减少，造血功能底下而引起的一组综合症，主要表现为全白细胞减少，常以贫血为量先症状。可采取输血治疗。

(10)肿瘤：有些生长在牙龈上的肿瘤如血管瘤，牙龈瘤等，较易出血，有些从身体其实部位转移到牙龈的肿瘤，也可能引起牙龈大出血，如绒毛膜上皮癌等。应着手肿瘤的治疗。

面对这些牙龈问题，患者应积极配合治疗，坚持自我控制菌斑，以求长期或终生保存牙齿。