白蛋白低的原因，白蛋白的主要成分及临床意义，白蛋白偏低的危害及饮食相关

一、关于白蛋白的概述

　　白蛋白(又称清蛋白，albumin,Alb)是由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中水平调节，在肝细胞中几乎没有储存，在所有细胞外液中都含有微量的白蛋白。关于白蛋白在肾小球中的滤过情况，一般认为在正常情况下其量甚微，约为血浆中白蛋白的0.04%，按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白蛋白即可达3.6g，为终尿中蛋白质排出量的30-40倍，可见滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重新吸收的。有实验证实白蛋白在近曲小管中吸收，在小管细胞中被溶酶体中的水解酶降解为小分子片段而进入血循环。白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，其氨基酸可被用为组织修补。

　　白蛋白溶于水且遇热凝固的一种球形单纯蛋白。在自然界中分布最广，几乎存在于所有动植物中。如卵白蛋白、血清白蛋白、乳白蛋白、肌白蛋白、麦白蛋白、豆白蛋白等都属于此类。常用作培养基成分。也可用于人造香肠、汤品和炖品中作粘接剂。

二、白蛋白的主要成分及临床意义

　　人血白蛋白，是由健康人体血浆经低温乙醇蛋白分离法提取，并经病毒灭活处理制成。白蛋白的分子结构已于1975年阐明，为含585个氨基酸残基的单链多肽，分子量为66458，分子中含17个二硫键，不含有糖的组分。在体液pH7.4的环境中，白蛋白为负离子，每分子可以带有200个以上负电荷。它是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质可以通过与白蛋白的结合而被运输。这些物质包括胆红素、长链脂肪酸(每分子可以结合4-6个分子)、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子(如Cu2+、Ni2+、Ca2+)药物(如阿司匹林、青霉素等)。

　　增高:主要由于血液浓缩而致相对性增高。

　　减低:见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当降低至25g/L以下易产生腹水。

三、关于白蛋白偏高和偏低的原因

　　(一)偏高原因

　　白蛋白偏高原因一:白蛋白偏高主要见于血液浓缩而导致相对性的增高，比如:严重的脱水和休克，大量出血、严重的烧伤、肾脏疾病等。

　　白蛋白偏高原因二:此外白蛋白偏高也可受到饮食中蛋白质摄入量影响，在一定程度上可以作为个体营养状态的评价指标。有时血液浓缩时可导致蛋白浓度相对增高，腹泻、呕吐、高热时急剧失水也可导致血清中白蛋白浓度增高，从而引起白蛋白偏高。

　　(二)偏低原因

　　原因一:白蛋白偏低通常是营养状态不太好;球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制剂等，但光看这两个指标，很难确定问题，还要看总蛋白、白蛋白与球蛋白比值等。

　　原因二:白蛋白低与肝功能异常有关还与肝脏合成蛋白质功能下降有关，饮食上以高热量，高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜，但不要过量，因为会加重肝脏负担。

　　原因三:白蛋白合成不足，常见于急慢性肝病。蛋白质营养不良或吸收不良。

　　原因四:营养不良性低蛋白血症或消化道疾患，不能很好地吸收消化，缺乏制造蛋白的原料，如胃癌，肠癌，肝癌。

　　原因五:*性低蛋白血症:由于肾脏正常的排泄屏障受损引起的大量血清白蛋白从尿液中排出，且丢失的蛋白总量大大超过人正常饮食摄入的蛋白的量，即会导致白蛋白偏低的原因。

　　原因六:肝脏是合成蛋白的主要场所，而白蛋白的合成几乎全由肝脏合成，各种肝脏、蛋白补偿机能受损，则造成制造的不足。会导致白蛋白偏低。

　　引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多，主要表现在以下几个方面:

　　1、营养不良会引起白蛋白偏低;

　　2、急慢性肝病、胃癌、肠癌、肝癌等都会引起蛋白质吸收不良，进而导致白蛋白偏低;

　　3、肾脏排泄屏障受损也会导致白蛋白偏低;

　　4、白蛋白的合成几乎全由肝脏合成，因而各种肝脏、蛋白补偿机能受损，就会造成白蛋白制造不足，导致肝功能白蛋白偏低。

四、白蛋白偏低的危害及饮食相关

　　(一)偏低危害

　　白蛋白偏低的原因有很多种，比如胶体渗透压紊乱出现水肿氨基酸、激素、维生素等器官供应减少，分解代谢产物不能及时排泄出去，都可以导致白蛋白偏低。在临床诊疗中，白蛋白偏低的危害主要表现在两个方面:

　　1.当肝功能受损时，白蛋白产生减少，其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。

　　2.白蛋白的作用之一是营养细胞和维持血管内的渗透压。当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现腹水。

　　一般情况下，肝脏疾病患者在肝功能检查中白蛋白偏低的现象比较常见，因为肝脏疾病患者往往存在肝损伤，导致白蛋白产生减少。因此，肝脏疾病患者要定期检查白蛋白，根据白蛋白降低程度了解病情轻重，及时进行治疗，防止肝腹水、肝硬化等肝脏疾病的发生。

　　(二)偏低饮食

　　首先提醒肝病患者，肝功能检查出白蛋白偏低，可能意味着肝功能严重损伤，所以，先别着急白蛋白偏低吃什么，而是要检查其他肝功能，确定是不是肝病变严重了，如果是真的肝损伤严重，抓紧治疗是正经，这个时候光治白蛋白偏低，已经不起什么作用了，必须保肝抗病毒治疗。

　　如果没有肝损伤严重，肝炎患者白蛋白偏低，可能是由于营养不良，由于肝炎病人不是乱吃药，所以也别盲目注射白蛋白，多吃一些少油腻而含有丰富白蛋白的食物，比如鱼类、鸡蛋等。