宫颈病变的饮食原则

女性宫颈发生病变之后，需要进行手术、化疗、放疗等，在进行这些治疗手段的时候，女性在饮食方面注意些什么才能让手术效果更好，达到事半功倍的效果呢?下面专家给出了几个宫颈病变饮食方面的原则。

宫颈病变的概括

原名宫颈糜烂，是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。因柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈现红色的假性糜烂。国外已于上世纪80年代取消了“宫颈糜烂”这一术语，改称为宫颈柱状上皮外移或宫颈柱状上皮异位。宫颈糜烂仅指由于各种原因导致的上皮脱落的真性糜烂。

宫颈糜烂

临床表现：白带增多：由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹腰骶酸胀坠痛，盆腔部下坠痛或痛经，月经期、排便或性交时加重。

治疗：对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查(-)，可以定期随访，无需治疗。如需治疗，原则上使病变部位的柱状上皮坏死、脱落，使新生的鳞状上皮覆盖，恢复正常状态即可，以局部治疗为主。

宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染

HPV感染属于常见的性传播感染，有70%~80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染。

分型：已知HPV有120多种亚型，其中6、11、42、43、44亚型属低危型，一般不诱发癌变;16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亚型属高危型，26、53、66亚型属疑似高危型，高危型病毒可导致细胞周期控制失常发生癌变。

临床表现：低危型引起：外生殖器疣、复发性呼吸道多发性乳头瘤病、宫颈细胞学检查异常;高危型引起：平疣、宫颈癌及其癌前病变、阴道癌、外阴癌、肛门癌等。

处理：单纯的HPV感染可以定期随访观察。外生殖器疣：冰冻治疗、手术切除、电烙术和透热疗法、激光疗法等;宫颈癌前病变及宫颈癌的处理：手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。定期观察HPV转阴情况，或使用能促使HPV转阴的药物。

宫颈上皮内瘤变(CIN)

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。CIN具有2种不同结局：一是病变自然消� �，很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。

病因：与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早(﹤16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫制剂有关。

病理分级：CIN可分为3级：Ⅰ级为轻度不典型增生;Ⅱ级为中度不典型增生;Ⅲ级为重度不典型增生和原位癌。

临床表现：无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。

治疗：60%~85%CINⅠ会自然消退，每6个月复查一次，若随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行冷冻和激光治疗等;CIN Ⅱ和CINⅢ均需治疗，较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)。妊娠期CIN可观察，产后复查后处理。

宫颈癌(CC)

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为50~55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。

病因：病因尚未完全明了，可能与一下因素有关：性行为及分娩次数、高危型HPV感染和其他

临床表现：早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道出血;多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液;晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

处理：以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。

宫颈病变的饮食原则

手术后——补气养血

女性宫颈病变手术之后，饮食调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等，这些食物都有助于女性气血充足。

化疗时——健脾补肾

在做化疗时，经常会出现消化道的一些反应，如恶心、呕吐、食欲不振，这时候应该以健脾和胃的膳食为主，可以食用蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等;而且应加强健脾补肾，多食用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等食物。

放� �时——养血滋阴

放疗期间，饮食调养以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿，滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。

病变晚期——首选高蛋白、高热量

如果女性宫颈病变到晚期时，食物应以高蛋白、高热量食物为主，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。

宫颈病变的主要症状包括哪些

⑴复层鳞状上皮

子宫颈阴道部分覆盖着非角化、复层鳞状上皮，与阴道粘膜鳞状上皮相似。光学显微镜下由深至浅分为：

基底层，又称生发层或圆柱形层，通过半桥粒固定于基底膜之上，由单层低柱形细胞组成，称为基底细胞。细胞核长卵形，深染，细胞浆较少，核的长轴与基底膜垂直。其产生上皮细胞。

旁基底层。在基底层之上，由2~3层细胞组成。泡状细胞核占细胞直径一半的小细胞组成

中间层，细胞较大，含不同数量的糖原。由深层至浅层，细胞体积逐渐增大，细胞浆糖原含量增加。

浅表层，细胞大而扁平、多角，细胞核固缩，含大量胞浆。

以上逐渐过渡，并无截然分界。不同学者对其分层和命名不尽相同。

子宫颈鳞状上皮与基底膜相连处平直，与阴道鳞状上皮不同，其无上皮钉脚。

(2)柱状上皮

子宫颈管腔面为单层柱状上皮。子宫颈阴道上部的单层柱状上皮沿粘膜皱襞陷入间质并分支形成腺样隐窝。如果腺样隐窝开口处堵塞，腔内充满分泌物而扩张呈囊状称纳囊。

柱状上皮由分泌细胞、纤毛细胞和储备细胞组成。分泌细胞胞浆透明，核大，深染，位于底部，排列整齐呈栅栏状。细胞分泌粘液，在排卵期，分泌粘液多，稀薄，粘性低，有利于精子通过。纤毛细胞数量少，成群或单个位于分泌细胞之间，表面有典型的动纤毛，纤毛向子宫颈方向摆动，帮助粘液流动向阴道。

储备细胞位于子宫颈管及腺样隐窝的柱状上皮细胞与基膜之间，散在分布，细胞小，圆形或椭圆形，胞核大，核膜有凹陷，染色质呈细颗粒状。储备细胞分化较低，有较强的分裂能力，在柱状上皮受损伤时可增生修复，其具有双向分化能力，既可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。在某些情况下，如慢性炎症时储备细胞增殖分化为复层鳞状上皮样细胞，上皮出现鳞状化生。储备细胞在增生过程中也可发生癌变。

(3)子宫颈间质

由纤维组织、弹力纤维和平滑肌构成，其中纤维结缔组织是主要成分。子宫颈表面被覆的上皮可衬托出间质毛细血管的变化和结构，这与阴道镜的应用密切相关。当鳞状上皮较薄只有3~4层，可观察到间质中毛细血管襻及其之间的距离、血管的走向。正常血管襻之间距离是0.1~0.2cm。血管正常是斜行或放射状走向表面。

(4)子宫颈移行带

子宫颈外口，柱状上皮与复层鳞状上皮移行处分界清晰，此交界的解剖位置在不同的人和一个妇女一生中是有变化的，随年龄、内分泌、病理状态等不同。转化过程开始于月经初潮。两种上皮交界处的变动主要取决于柱状上皮生长能力的优势，而上皮的生长受激素的影响。在年轻妇女可见鳞柱交界的部位多位于解剖学外口以下，绝经后妇女中，移行带内移，通常是在子宫颈管的高处。移行带是子宫颈上皮内瘤变和癌的好发部位，因此细胞学检查必须包括这一部位，阴道镜检查的原则之一就是要了解移行带的情况。

柱状上皮转化为鳞状上皮存在两种不同转化机制，即鳞状上皮化和鳞状上皮化生。鳞状上皮化是指成熟的鳞状上皮直接向邻近的柱状上皮内生长，是成熟的鳞状上皮保护层取代子宫颈管细胞;鳞状上皮化生是指从子宫颈管基底膜上面具有双向功能的储备细胞增生而来。一旦受到刺激，这些细胞开始分层和分化，最后分化为成熟的鳞状上皮，这种分化而来的鳞状上皮与子宫颈原来的鳞状上皮无区别。

诊断宫颈病变时应注意哪些问题

(1)首先是宫颈/阴道细胞学的筛查

所有有性活动或年龄超过18岁的妇女，都应每年或者至少两年进行一次宫颈细胞学抹片检查。当连续3次或3次以上检查均获得满意且正常的结果，则可由医生决定对低度危险者减少检查次数。由于我国幅员广大、人口众多、经济文化和医疗卫生均处于发展阶段，难以做到上述的普查规划，但医生和妇女均应树立筛查意识，在条件允许的情况下，完善和实施筛查工作。对经济情况许可的妇女，推荐采纳上述检查建议。对有前述宫颈病变的危险因素者，应采取细胞学筛查和随诊。

(2)细胞学检查或筛查的结果不是宫颈病变的最后诊断

宫颈细胞学检查结果正常，定期随诊，并重复细胞学检查。对异常的患者，如ASCUS和AGCUS者，在两年内每4-6个月重复进行一次宫颈细胞学检查，若发现问题，应行阴道镜检及直接活检，或者进行宫颈管诊刮。阴道镜检查的目的是从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道的状况，全面观察鳞状细胞交界(SCJ)和移行带(TZ)，评定病变，确定并采取活体组织，做出组织学诊断，为进一步处理提供依据。

(3)宫颈活检、颈管诊刮和宫颈锥切都有重要的组织学诊断价值

宫� ��活检应在阴道镜下进行。事先作碘试验，选择病变最重的部位取材;由于病变是多象限的，主张做多点活检;咬取的组织应有一定深度，包括上皮及足够间质。颈管诊刮用于评估宫颈管内看不到的区域，以明确其有无病变或癌瘤是否累及颈管。宫颈锥切是宫颈病变和早期宫颈癌诊治过程中重要手术，不能被阴道镜指导下的多点活检取代。

(4)有条件的地区应将人类乳头样瘤病毒(HPV)感染作为检查内容

上述细胞学、阴道镜检和组织学检查既是诊断方法，亦是依次进行的三阶梯诊断程序，一般不逾越。细胞学是初始检查，是其他两项的基础。

宫颈病变的检查方法有哪些

1、子宫颈刮片细胞学检查。

这是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。因此应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。

2、碘试验。

正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

3、宫颈和宫颈管活体组织检查。

宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。

4、阴道镜检查。

阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。阴道显微镜检查 能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。

5、宫颈锥形切除术。

在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。