痔疮术后水肿症状,痔疮的护理有哪些

一、混合痔术后水肿怎么办

　　肛缘水肿即肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血，隆起或引起肿胀、疼痛的症状，是混合痔术后常见的并发症;痔手术中，由于肛门局部组织被切除、剥离或缝扎，使创缘局部原有的静脉、淋巴循环通路破坏，或手术后引流不畅、伤口感染使局部炎性改变均可使局部循环障碍，肛门局部血管组织渗透压增加，加之肛门及痔组织的生理特点，极易造成肛门局部水肿，肛门创伤和炎症刺激致肛门痉挛，使疼痛加剧、静脉和淋巴回流受阻，加重肛缘水肿。此外，术后过早蹲厕大便或大便干燥，粪块堵塞堆积于直肠，压迫局部血运，均可引起或加重水肿。水肿的外痔皮赘易再形成新的外痔，影响手术效果，给患者带来精神负担。

　　混合痔术后肛缘疼痛水肿可切除部分内阔约肌后，肛管内压力减少，但仍能对抗腹内压，维持肛门自制。外痔创缘肛周皮肤放射状切开减压的作用机理是使肛门局部因循环通道被阻断而在局部滞积的血液、淋巴液得以较快的分流和疏通，使局部组织血管的渗透压减低，有利于新循环通道重新建立，局部停滞积聚减轻或消除了，水肿也就得以减轻或消除。

二、痔疮的护理原则

　　痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛瘀血、扩大和曲张所形成的静脉团，可分为内痔、外痔、混合痔。同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔和外痔的症状者为混合痔。其主要病因是饮食不节、过食肥甘厚味、辛辣刺激之品或久坐久立、长期便秘、妊娠分娩、腹部肿瘤、久泻久痢等导致湿热下注、气虚下陷而致经络阻滞、瘀血浊气下注肛门而形成。我科采用外剥内扎术治疗，并配以分期辨证施护，取得了满意的疗效，现就其分期辨证施护报告如下。

　　指导患者正确饮食

　　术后1～4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。

　　观察小便通畅情况

　　若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明双足三里穴位注射。无效时给予导尿。

　　向患者讲解排便的重要性

　　指导术后正确的排便姿势，切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便等。

　　指导患者正确坐浴

　　每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液。

　　保持肛门卫生 局部用黄药膏换药。

三、混合痔术后如何防治肛缘水肿

　　为探讨混合痔术后肛缘水肿的防治方法，对38例混合痔患者应用肛门内括约肌切断、创面皮肤放射状切开减张、创面长效局麻药注射术，其中30例术后恢复良好，无肛缘水肿，另8例术后肛缘轻度水肿，经坐浴，理疗和局部用药后痊愈。

　　所有病例无肛门狭窄、肛门失禁和肛旁脓肿等并发症发生，排便正常。经过验证该法可防止因内括约肌痉挛和术后疼痛所引起的肛缘水肿，不影响肛门功能，无后遗症，是行之有效的方法。混合痔在肛肠科属于常见病、多发病。在手术治疗时，易造成肛缘水肿。对38例混合痔应用肛门内括约肌切断、创面皮肤放射状切开减张、创面长效局麻药注射术，疗效满意，报告如下。

　　混合痔术后防治方法的临床一般资料，本组男23例，女15例，年龄20～63岁，平均41岁，以30～50岁多见;病程2个月～36年不等;曾手术1次7例，2次3例，其中环状痔18例，伴肛裂9例，伴肛乳头肥大6例，血栓性外痔8 例，嵌顿痔9例。

　　混合痔术后防治方法的手术方法，患者取屈膝侧卧位，常规消毒，局麻或骶管麻醉，首先检查痔核情况，确定手术方案。对内痔痔核较小，基地部较大，行1∶1消痔灵四步法注射;对内痔痔核较大而松弛，基地部较小则行内扎外剥术，即将混合痔的外痔核心部分用组织钳钳夹牵引，以“V”形剪除外痔至齿线，大弯钳钳夹该内痔底部，切除内痔，残端1号丝线缝合，然后在截石位3点或9点处呈放射状切开皮肤，长约1. 0～1. 5cm(距肛缘1. 0～1. 5cm)，用弯血管钳自切口进入内括约肌外方插入，此时另一手指插入肛内作引导，以“掏勺”状向内括约肌上部穿出，自肛管黏膜下向外下挑出，挑出内括约肌确认后于该肌束上夹两把止血钳，在两钳之间切断内括约肌，松掉止血钳，压迫止血，注意保护切口，扩肛3～4指;在已剥离外痔切缘皮肤张力较高的部位放射状切开肛周皮肤全层1～2处，长约1～2cm，以减轻皮肤张力。外痔创面和括约肌环部1%利多卡因和美蓝(1∶1比例)2～5mL(长效麻醉药)注射，加压包扎。

　　混合痔术后防治方法的术后处理(1)术后流质饮食3d，第3天起，每晚服石蜡油30mL;(2)解大便后予以换药，加压包扎;(3)坐浴每日2次，局部使用痔疮膏等。混合痔术后防治方法的注意事项(1)严格肠道准备;(2)侧切和切除外痔时勿损伤齿线及肛管黏膜;(3)保留4条以上的皮肤黏膜桥，每条皮桥宽度不小于0. 5cm;(4)在挑内括约肌时勿穿透肛管黏膜，以防术后肛瘘发生。

　　混合痔术后防治方法的治疗效果本组38例患者中，30例术后恢复良好，无肛缘水肿，另8例术后肛缘皮赘轻度水肿，经坐浴、理疗和局部用药后痊愈。所有病例无肛门狭窄、肛门失禁和肛旁脓肿等并发症发生，排便正常。

四、痔疮与直肠癌不同

　　痔疮的临床表现

　　痔疮是什么症状?便血是痔疮最主要的临床表现，大部分患者都会出现。便血的性质有很多种，有的为无痛性便血，有的为便后鲜血，鲜血与粪便分离，有的为间歇性便血，有的则为便时滴血。便血的性质不同，疾病的轻重程度也不一样。

　　若为单纯性内痔，患者在排便时粪便带有血液，但血液较少，随着病情的发展，合并血栓形成时排便会疼痛感。据医生所言，内痔分为四度，轻度痔位于肛门，排便时粪便带有血丝，但便后不会滴血;中度排便时有轻微疼痛感，粪便有血，血液为鲜红色;重度排便时滴血，血液较多，伴有疼痛感;最为严重时痔疮在肛门外，有瘙痒感，排便可见粪便坚硬，有血液。

　　直肠癌与痔疮的区别

　　痔疮与直肠癌不同。直肠癌早期无明显临床症状，随着疾病发展，才出现血便、脓血便、腹泻等症状。患者不仅排便梗阻，而且经常腹泻，食欲不振。当肿瘤肿瘤侵及尿道、阴道时，可出现尿路刺激，也可出现阴部疼痛、阴道流出粪便症状。

　　痔疮是什么症状，相信大家已经有所了解。一旦发病，患者应及早治疗，治疗多用非手术治疗法，比如饮食疗法、药物疗法、注射疗法、物理疗法等。若病情较为严重，非手术治疗无效者，也可用手术治疗法。手术原则为使脱垂肛垫复位，手术方式为切除痣。