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分娩,是每个
怀孕妈妈必经历的过程。可是这个过程一旦处理不当的话依然会带来危险。分娩方式主要有
自然分娩和剖宫产。虽然我们一直都很倡导
自然分娩,但对于因疾病导致不能自然分娩的孕妈米来说,剖宫产也许是最安全的选择。今天,我们就来了解一下孕妈咪在什么情况下不适合选择自然分娩,患有某种疾病的孕妈咪在选择分娩方式时又该注意哪些呢?
产科疾病导致不能自然分娩
胎儿巨大胎
宝宝体重达到或超过4000g以及胎头
双顶径大于9.5cm者称为
巨大儿。胎儿大,
手术助产的机会增加,可引起胎儿
臂丛神经损伤、
锁骨骨折、
颅内出血、
肩难产、
新生儿窒息,甚至
死亡。对妈咪而言,严重的
软产道裂伤,甚至
子宫破裂,
尾骨骨折、尿漏、粪漏等,增加手术助产几率,易导致感染。
子宫收缩乏力、
产程延长、易导致
产后出血。由于盆底组织损伤,如后可导致
子宫脱垂。产科疾病不能自然分娩
胎位异常一般指妊振30
周后,胎儿在
子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妈咪和
经产妇。
胎位异常包括
臀位、
横位、
枕后位、颜面位等。以臀位多见,而横位对孕妈咪和胎宝宝的危害最严重。胎位异常导致继发
宫缩乏力,使产程延长,常需手术助产,容易发生软
产道损伤,增加
产后出血及感染机会,若胎头长时间压迫软产道,可发生缺
血坏死脱落,形成生殖道
瘘。发生梗阻性
难产,若不及时处理,造成
子宫破裂,危及
产妇生命。第二产程延长和手术助产机会增多,由于胎宝宝头部受压过久,可引起
颅内出血、
新生儿窘迫、新生儿
窒息。胎宝宝面部受压变形,颜面皮肤青紫、
肿胀,尤以口唇为著,从而影响吸吮,严重时可发生
喉头水肿影响吞咽及呼吸。孕妈咪
骨盆狭窄或倾斜骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于
胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,从而影响产
顺利进展。若为骨盆入口平面狭窄,容易发生胎位异常,常引起
继发性宫缩乏力,导致产程延长或停滞。若为中骨盆平面狭窄,影响胎头内旋转,胎头长时间嵌顿于产道内,压迫软组织引起局部缺血、
水肿、坏死、脱落,于产后形成生殖道瘘;
胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重性梗阻性
难产若不及时处理,可导致
先兆子宫破裂,甚至
子宫破裂,危及产妇生命。对宝宝而言,导致
胎儿窘迫,甚至死亡;因产程延长、胎头受压、缺
血缺氧容易发生颅
内出血;产道狭窄,手术助产机会增多,以发生新生儿产伤及感染。有妊娠合并症,需慎选分娩方式妊娠合并
心脏病这是产科严重的合并症,目前仍是
孕产妇死亡的主要原因,发病率0.5~1.5%。由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及
全身骨骼肌收缩使大量
血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生
心力衰竭。同时,由于长期慢性
缺氧,致胎儿宫内
发育不良和
胎儿窘迫。
心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关,取决于心脏功能,故对此病必须高度重视。分娩方式的选择患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级,胎儿不大,胎位正常,
宫颈条件良好者,可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大,产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者,均应选择择期剖宫产。
妊娠期重症
肝炎妊娠期重症
肝炎的症状有
食欲减退、厌油、频繁
呕吐、
腹胀,继而出现
乏力、皮肤
黄染、尿色深黄、
消化道出血、
腹水、神智淡漠、
嗜睡等。在
肝功能衰竭基础上,以
凝血功能障碍所致的
产后大出血、
消化道出血、感染等为诱因,最终导致
肝性脑病和
肝肾综合征,是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患
病毒性肝炎,胎儿可通过垂直传播而感染,由以乙型肝炎
母婴传播率较高。
病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎,
胎儿畸形的发病率约高2倍。
流产、
早产、
死胎、
死产和新生儿
死亡率均明显增高。分娩方式的选择多
数学者更倾向于剖宫产,剖宫产患者死亡率比阴道分娩明显下降,若同时行
子宫切除术还可预防产后出血和
产褥感染。如何选择分娩方式
甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是体内
甲状腺激素过高,引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增
高和代谢亢进的
内分泌性疾病。
常见病因是
毒性弥漫性甲状腺肿。正常妊娠时母体表现为,
心悸、休息时
心率超过100次/分,食欲很好、进食很多的情况下,
孕妇体重不能按孕周增加,
腹泻、
脉压>50mmHg,怕热多汗,皮肤潮红,皮温升高。
甲亢患者代谢亢进,不能为胎儿提供足够的营养,
胎儿生长受限、低体重儿
出生率高。默写抗
甲亢的药物可通过
胎盘进入胎儿体内,造成胎儿、
新生儿甲状腺功能低下。有些药物有对胎儿致畸风险。分娩方式的选择妊娠37~38周入院监护,并决定分娩方式。除有产科因素外,应尽量经阴道分娩。
临产后给予精神安慰,减轻
疼痛;
吸氧,注意补充能量,缩短第二产程。病情重者需手术助产。无论经阴道分娩还是剖宫产均应预防感染,预防发生并发症,注意产后出血及甲状腺危象。妊娠期
糖尿病妊娠中晚期孕妇对
胰岛素的敏
感性随孕周的增加而降低,为了维持正常的
糖代谢水平,胰岛素需求量就必须相应增加,对胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致
血糖升高,使原有的
糖尿病加重或出现
糖尿病。孕妇
抵抗力下降,易合并感染,以
泌尿系统感染常见。
羊水过多发生率比正常孕妇多10倍。巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程延长易发生产后出血。易发生巨大儿、
胎儿生长受限、胎儿畸形等。分娩方式的选择
妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征,有巨大儿、
胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者,应行剖宫产。
糖尿病并发
血管病变者,多需提前
终止妊娠,常选择剖宫产。对于病情
控制好,宫颈条件成熟者,还是建议采取自然分娩。
妊娠高血压综合症妊娠
高血压综合症是妊娠特有的疾病,多
病例在妊娠期出现一过性
高血压、
蛋白尿等症状,在分娩后即随之消失。易发人群为初产妇、
年龄小于18岁或大于40岁、
多胎妊娠、
妊娠期高血压病史及
家族史、慢性高
血压、
慢性肾盂肾炎、抗
磷脂综合征、糖尿病、
营养不良等。症状为
水肿,
体重增加是许多患者的首发症状,还有
头痛、
视力改变、上
腹部不适等。
妊娠高血压综合症还可引发多种并发症,如
脑出血、
妊高症心脏病、
胎盘早剥、
凝血功能障碍、
肾功能衰竭等。妊娠高血压容易引发
早产、宫内胎儿死亡、
死产、
新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重,对胎儿的不良影响亦愈大。分娩方式的选择对于病情控制较好,宫颈条件成熟,可以短时间经阴道娩出胎儿的妈咪,医生一般建议经阴道分娩。但对于病情严重的孕妈咪,首选的分娩方式是剖宫产,因为剖宫产可以大大降低围生儿死亡率和产妇的并发症。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜这是一种常见的自身免疫性
血小板减少性疾病,因免疫性
血小板破坏过多导致外周血
血小板减少。发病机制分为急性和慢性,急性好发于儿童,慢性则以成年女性多见。慢性型与自身免疫有关。对妊娠的影响主要是出血。孕妇屏气可诱发颅内出血,
产道裂伤出血及
血肿形成。特发性血小板减少性紫癫患者妊娠时,
自然流产和
母婴死亡率均高
于正常孕妇。胎儿血小板减少的发生率为9%-45%,严重者可发生颅内出血的危险,而这种血小板减少均为一过性,新生儿脱离母体后体后血小板逐渐恢复正常。分娩方式的选择原则上以阴道分娩为主,但无论是阴道分娩还是剖宫产,都因密切关注产妇是否发生
大出血及预防产后大出血。新
生宝宝出生后,应立即抽
脐带血检测血小板数量,以确定宝宝是否需要治疗。更多妈妈正在讨论关于“分娩”的话题:大声喊不利于分娩(兼职编辑:Shine)
自然分娩_自然分娩全过程
自然分娩的好处自然分娩是人类繁衍后代的一个正常生理过程,任何一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄适龄妇女在正常情况下都可进行自然分娩娩出胎儿。自然分娩对宝宝的好处:1、减少新生儿肺炎发生率:在自然分娩过程中,由于阵阵的宫缩会给胎儿带来挤压,但这种挤压是必要的触觉和本体感的学习,有研究认为,这种触感
自然分娩的全过程是什么样的,自然分娩有什么好处,自然分娩需要注意什么,如何才能增加自然分娩的几率
一、自然分娩的全过程是什么样的自然分娩有三个产程,只要孕妈妈了解了,其实自然分娩也不是很可怕。第一产程(6~12小时):阵痛开始至子宫颈全开。产妇需养精蓄锐、休息、进食。1、宫缩间歇时,产妇要注意休息,可睡觉、吃喝、聊天或听音乐。这一时期,子宫收缩是间断的,而且不收缩的时候长,收缩的
自然分娩全过程,自然分娩的好处
一、自然分娩的好处有哪些呢自然分娩是人类繁衍后代的一个正常生理过程,任何一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄适龄妇女在正常情况下都可进行自然分娩娩出胎儿。自然分娩对宝宝的好处:1、减少新生儿肺炎发生率:在自然分娩过程中,由于阵阵的宫缩会给
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