大叶性肺炎诊断要点_诱发大叶性肺炎的直接原因是什么

一、大叶性肺炎诊断要点有哪些

　　大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。那么大叶性肺炎诊断要点有哪些？

　　一、诊断要点

    （1）多发生于青少年，男性多于女性，冬季和初春好发。

　　（2）常有受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道感染等诱发原因。

　　（3）典型寒颤、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等临床表现。

　　（4）肺部叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿性罗音。

　　（5）化验检查时白细胞计数常高达1.5～3.0×1000000000/L，中性粒细胞比例增高，核左移；痰涂片或培养可见肺炎双球菌。

　　（6）胸部X线检查可见肺实变改变。

　　二、手术

　　在儿童NHL中，手术不像其他实体瘤中那样重要，单纯采用手术时长期无病生存率很低，手术主要用于下列情况：

　　（1）活检术：除手术活检外，无其他方法（如腹水、骨髓、脑脊液、胸腔渗出液细胞学检查）可明确诊断并作免疫分型时考虑活检术，如肿块较小并为局限性病变，可将肿块完全切除。

　　（2）急腹症：出现如肠套叠、肠梗阻、阑尾炎可疑、肠穿孔、严重的胃肠道出血等外科急腹症时。

　　（3）二次活检：化疗3～6个疗程后有稳定残留病灶时，可考虑再次活检（手术），虽然手术本身不能改善预后，但为进一步治疗提供依据。在落后地区如无条件化疗，即使无急腹症，对于局限性疾病可采用手术治疗，但复发率很高。儿童NHL估计肿块不能完全切除时应仅做活检，不主张肿瘤部分或大部分切除术。

二、大叶性肺炎的X线表现

　　一、大叶性肺炎CT表现？

　　大叶性肺炎CT表现：右上肺大叶性肺炎，早期CT检查可见右上叶肺内可见斑片状致密影，其内可见含气支气管影；实变后期，可见肺内呈大片致密影，其内可见空气支气管征医`学教育网搜集整理。

　　二、大叶性肺炎X线表现？

　　大叶性肺炎X线表现：大叶性肺炎的基本X线表现为不同形态及范围的渗出和实变。

　　根据病变的时期，X线表现也有不同的表现医`学教育网搜集整理。

　　充血期：可无X线异常表现，或只表现为病变区肺纹理增多，肺透亮度轻度下降或密度稍高的模糊影。

　　实变期：包括红肝和灰肝样变期。密度：X线表现主要为均匀的致密影。形态：病变累及肺段表现为片状或三角状 边缘：病变仅累及肺段时，边缘模糊；当肺炎累及整个肺叶时，以叶间裂为界，边缘清楚，形态与肺叶一致。

　　消散期：密度：病变密度由均匀逐渐变为不均匀， 密度也逐渐减低。 范围：往往从病变的边缘开始，形成散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。

三、大叶性肺炎的饮食方面的禁忌

　　饮食适宜：1宜吃富含高蛋白营养的食物。2宜吃富含维生素的食物。3宜吃富含微量元素的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鲫鱼。鲫鱼含有丰富的优质蛋白类食物，提供人体营养物质的需要有帮助。每天300-500克为宜。

　　油菜。增强机体免疫力，清热解渴，以及抑制炎症的作用，对肺炎患者的恢复有帮助。每天150-200克为宜。

　　西红柿。含有丰富的维生素C，维生素A以及B族维生素营养物质，健胃消食，生津止渴，润肠通便，清热解毒等作用。每天200-260克为宜。

　　饮食禁忌：1油炸食物。2脂肪含量高的食物。3刺激性食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　大肥肉。油条容易影响胃肠营养的吸收，容易上火，不利身体的恢复。油条，煎饼，薯条不宜食用。

　　小麻椒。含有高脂肪，对胃肠吸收不利，不利于肺炎患者的恢复。肥肉，猪油，羊油不宜食用。

　　咖啡。咖啡富含*，这个属于轻度兴奋的物质，不利于疾病的康复。不建议过多的饮用。

四、诱发大叶性肺炎的直接原因是什么

　　多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。

　　当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡，通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

　　大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。近年由于大量强有力抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。冬春季多见，主要见于3岁以上儿童，因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。一般大叶性肺炎起病急，表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁，少数患儿可有腹痛，有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现中毒性脑病症状，惊厥、谵妄及昏迷；甚或出现感染性休克。