青光眼的治疗方法

因为一旦视神经受损伤是无法修复的，因此青光眼治疗的目的是为了防止或减慢进一步的视野损伤，而不是改善视力。目前青光眼的治疗以降低眼压为主，可采用的方法有：药物、激光、手术。下面我们分别介绍一下青光眼的治疗方法。

青光眼患者会有哪些典型临床表现

急性闭角型青光眼：表现突然发作的剧烈眼胀头痛，视力锐减，眼球坚硬如石，结膜充血，恶心呕吐，大便秘结，血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎，脑炎，神经性头痛等病变，如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额，耳部，上颌窦，牙齿等部疼痛，急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

慢性闭角型青光眼：表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛，视物模糊或视力下降，虹视，头昏痛，失眠，血压升高，休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊，如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。

青少年性青光眼发病隐蔽，危害性极大，近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视，视疲劳，头痛，失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼，有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。

青光眼的治疗方法

l 青光眼的药物治疗

目前，治疗青光眼的药物分为六大类：

一、缩瞳剂：匹鲁卡品或称毛果芸香碱，1%或2%浓度，它通过收缩睫状肌，牵拉巩膜突，使小梁网拉开，房水外流增加而降低眼压。但该药可引起瞳孔痉挛、虹膜后粘连、加重白内障等，影响对青光眼眼底的观察。

二、β肾上腺素能受体阻滞剂：有0.5%噻吗洛尔(又称噻吗心安)、0.5%左布诺洛尔(商品名：贝他根)、2%卡替洛尔(商品名：美开朗)、0.25%倍他洛尔(商品名：贝特舒)等，是通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成使房水产生减少，来降低眼压。但该类药物有心肺功能等显著的影响，可以使心跳减慢、血压下降、支气管痉挛、哮喘发作、疲乏、嗜睡等。心率偏慢、有心脏传导阻滞达Ⅰ级以上者、哮喘者均不能使用该类药物。

三、α肾上腺素能受体激动剂：0.2%酒石酸溴莫尼定(商品名：阿法根)，它可同时减少房水产生和增加葡萄膜-巩膜通道房水的流出而降低眼压，此外还有潜在的神经保护作用。其副作用常见有口鼻粘膜干燥、疲劳、乏力、嗜睡等，局部可有、眼干、烧灼感、结膜苍白等。

四、前列腺素类药物：0.005%拉坦前列素(商品名：适利达)、0.004%曲伏前列素(商品名：苏为坦)、0.03%贝美前列素(商品名：卢美根)，是通过增加葡萄膜-巩膜通道房水外流来降低眼压。降眼压幅度较大，达20%-40%，且几乎无全身副作用，但局部可导致眶周皮肤和虹膜色素增加、睫毛增长变黑等。

五、碳酸酐酶抑制剂：有口服的乙酰唑胺、醋甲唑胺(商品名：尼目克司)片剂，局部滴用的1%布林佐胺(商品名：派立明)眼药水，它是直接抑制睫状上皮细胞的碳酸酐酶来减少房水产生的。口服药常见的副作用包括口周及四肢麻木、缺乏食欲、困倦、烦渴、无力、尿频等，长期应用还会引起低血钾、尿路结石;局部眼药水主要引起味觉异常、口苦感、视物模糊、眼部烧灼感、眼部充血、分泌物增多等。需注意的是，对磺胺药物过敏者禁用此类药。

六、高渗剂：20%甘露醇注射液、50%甘油盐水、20%异山梨醇酯液等，前者静脉快速滴注，后两者口服，它们是通过短时间内提高血浆渗透压，使眼组织尤其是玻璃体中的水分进入血液，减少眼内物的容积来迅速降低眼压的。但都不能长期应用。

l 青光眼的激光治疗

激光由 于具有热效应、光化学效应和电磁效应，能使组织凝固、汽化和穿孔。它的特点是效果确切、组织损伤小、术后反应轻、并发症少，目前治疗青光眼的激光方式有以下几种：

一、Nd:YAG激光虹膜切开术：主要治疗处于临床前期或缓解期的急性闭角型青光眼、早期无视神经损害及视野改变的慢性闭角型青光眼、继发性瞳孔阻滞型闭角型青光眼、另一眼有恶性青光眼史不宜手术的等等。通过激光在周边虹膜上打孔，使前后房水交通，解除瞳孔阻滞，避免青光眼的急性大发作。

二、氩激光或半导体激光周边虹膜成形术：适用于房角部分开放的虹膜膨隆型闭角型青光眼。

三、选择性激光小梁成形术(SLT)：主要治疗原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼、色素性青光眼、无晶体眼和人工晶体眼开角型青光眼。激光光凝引起局部炎症反应，促使吞噬细胞吞噬小梁网周围的组织，从而房水流出增加，降低眼压。

四、经巩膜连续波长Nd:YAG激光或二极管睫状体光凝术等：主要治疗各种难治性青光眼，如新生血管性青光眼等。利用激光破坏部分睫状体上皮细胞，使其不能产生房水，从而降低眼压。

l 青光眼的手术治疗

抗青光眼的手术方式有多种，一般有三大类：

一、眼内引流：主要是指虹膜周边切除术，它在前后房之间的周边虹膜上造成一个通道，缓解瞳孔阻滞造成的后房压力增高和前房角阻塞，降低眼压。适用于房角开放大于1/2的原发性闭角型青光眼临床前期和缓解期，以及早期慢性闭角型青光眼。

二、眼外引流：通常称为“滤过性手术”，是抗青光眼手术中最常用的方式，包括：小梁切除术、巩膜灼滤术、非穿透性小梁手术等，通过手术形成的新通道将房水引流至结膜下形成“滤过泡”，再经周围组织将房水吸收，即将眼内的房水引流至眼外，降低眼压。这类手术适用于药物治疗无效的开角型青光眼、房角关闭大于1/2的闭角型青光眼、大多数继发性青光眼以及晚期先天性青光眼。

还有一种在眼睛上植入一根带阀门的管子引流房水的手术方式，称为减压阀植入术，它是通过一端插入前房的管子将房水引流至穹隆部的结膜下，来降低眼压。这通常用于视功能较差的一些难治性青光眼，如：新生血管性青光眼、无晶体或人工晶体青光眼等。

三、破坏性手术：指睫状体冷凝术，它与睫状体光凝术一样，是利用物理治疗的手段破坏部分睫状体上皮细胞，使房水生成减少来降低眼压。这类手术并发症较多，且手术效果预测性较差，一般用于已经无光感的绝对期青光眼和多次其它抗青光眼术后失败眼压仍然很高者，是为解决眼压高带来的疼痛，对视功能没有改善作用。

此外，在年龄偏小的先天性青光眼患者，可选择小梁切开术或前房角切� �术。

尽管治疗方法有多种，但针对不同的青光眼类型治疗方案的选择有所不同。对于闭角型青光眼，应以手术治疗为主，一旦确诊应尽早手术，早期患者可施行虹膜周边切除术，多数可达到治愈。但较晚期的患者，通常需要行眼外引流手术(最常用为小梁切除术)。但在手术前应使用药物尽量将眼压降到正常水平。对于开角型青光眼患者，一旦明确诊断就应该治疗，可先用药物或激光治疗。当视野或视神经的损害加重时，应考虑手术治疗。对于未明确为青光眼的病例，当眼压超过30毫米汞柱时，因为其患青光眼的可能性非常高，不必等到视野或视神经的损害出现就可以开始治疗。婴幼儿一旦确诊为先天性青光眼，首选手术治疗，药物只能作为手术前准备。

治疗的主要目的是通过降低眼压来防止视神经的损害，对不同的患者而言，要求眼压下降到多少是不同的，一般需将眼压稳定地控制在15-20毫米汞柱之间，有些更严重的青光眼患者，可能要求眼压水平更低，以阻止进一步的损害。即使对同一患者，希望达到的眼压即“目标眼压”也不是一成不变的，在不同的病程时对眼压的要求也有所不同。因为治疗方案需要根据病情变化及时调整，所有患者必须定期随访。此外，青光眼手术后也同样需要定期随访检查，一是观察控制眼压的效果，二是观察有无手术并发症的出现。即使是目前手术成功的患眼，随着时间的推移和身体状况的变化，有时也会发生眼压又失去控制、视神经损害加重等病情进展，因而每一个青光眼患者无论是药物还是手术治疗，都要遵照医生的嘱咐和要求定期随访检查。

能够有效预防青光眼的方法是什么

1、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，形成青光眼，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。

2、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠苭，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。

3、不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。

4、保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。

5、少在光线暗的环境中工作或娱乐：为避免青光眼，在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。

6、坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降 低。但不宜做倒立，以免使眼压升高，诱发青光眼。

7、主动检查：老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。

8、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜属于高渗，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压，预防青光眼。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。

9、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。

青光眼患者的膳食保健

食物治疗青光眼的效果以蜂蜜最为明显，急性青光眼病人服蜂蜜100毫升，症状可以缓解。甘油也有同样疗效，一次口服100毫升，能使眼压迅速下降，对慢性病人，眼压持续偏高者，也可用50%蜂蜜或甘油，一日三次，每次口服50毫升。蜂蜜与甘油属于高渗剂，服后能使血液渗透压增高，以吸收眼内水分，降低眼压。

蜂蜜同时还有润肠通便的作用。临床上遇到的急性青光眼病人多数有便秘，而便秘对青光眼病人来说，也是一种有害因素。这是因为便秘能引起自体中毒：肠内的某些细菌毒素有类似蛇毒样的作用，能溶解血管内皮及细胞间质，影响正常的血液循环，同时也能促使眼内房水分泌增加而使眼内压升高。

青光眼病人伴有便秘症状的，平时还要多吃蔬菜，蔬菜中含有大量纤维素，能促进肠蠕动;同时也可多吃植物油如麻油、菜油等来改善肠的润滑度;香蕉也有同样的效果。肉类因不含纤维，且容易使肠蠕动减慢，在大便不通畅的情况下最好少吃;糖类也是如此。

青光眼发病多见于情绪波动，过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作，失眠也是青光眼的诱发因素之一。这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张，使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。所以青光眼患者必须避免精神过分紧张，减少思想上不必要的负担，保持充分的睡眠，以促进整个机体功能，特别是中枢神经系统功能的恢复。平时，可以吃些具有养心安神作用的食物，如莲心、小麦、核桃等。

中医惯用利水药治疗青光眼，因为青光眼眼压高是由于眼内积聚过多的水分，用利水药物可以增加房水流量，减少房水潴留。因此青光眼病人在平时可服食一些有利水作用的赤豆、金针菜、米仁、西瓜、丝瓜等。

西医多用维生素e、b1、b12等药物治疗青光眼。麦芽、蛋黄、植物油、黄豆、花生、莴笋、绿叶菜等食物富含维生素e;粗粮、豆类、内脏、瘦猪肉等富含维生素b1;动物肝及绿叶菜等含有维生素b12，都可以适当多吃一些。

老盯着电脑易得青光眼

大家都知道，长时间在电脑前工作会使眼睛干涩发痒，产生严重的不适感。一项发表在英国最新一期杂志上的研究发现，电脑对眼睛的损害不止于此：过度使用电脑会增加患青光眼的风险，有可能导致永久失明。

青光眼是导致失明的第二大“元凶”，患上这种病的人会在不知不觉中丧失视力。青光眼的3大症状分别为眼球内压增加、视野变小和视神经与神经纤维受损。

日本的研究人员对1万名上班族进行了调查，这些人大部分是中青年男性。结果发现，他们中的5%是近视或视野异常，近视的人中2/3已患有青光眼或出现了青光眼的征兆。

科学家到目前为止还没有找到有效治疗青光眼的办法，但早期发现可以延缓发病过程，防止视力的衰退。因此专家建议，40岁以上的人应该定期全面检查眼睛，如果发现青光眼征兆则需要及时采取治疗措施，“等发现视力明显下降时就晚了”。

如果因为工作需要，你必须在电脑前长时间工作，就要学会科学地使用眼睛。每隔一小时让眼睛休息一次，或闭目养神，或极目远眺。此外还要调整好电脑显示器的亮度、对比度和仰角等，使眼睛工作起来最舒适。

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温馨提示：
注意用眼卫生，保护用眼，不要过度用眼。

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。更多>>