免疫治疗习惯性流产

习惯性流产为自然流产连续3次以上者 ，不孕不育患者中习惯性流产越来越多，特别是早期有胎囊无胎心的占大多数，我们采用了免疫治疗的方法治疗，取得了良好的效果。做免疫治疗前应查找原因，如：优生、抗体、支原体、衣原体、传染病等，特别是封闭抗体阳性者更是做免疫治疗的适应症。免疫治疗的方法简单，费用不高，效果良好。我们一起来了解一下吧。

如何判断是否有习惯性流产

1、早期原发

首次怀孕起，即在停经12周内连续2次

2、自然流产早期继发

曾有正常妊娠，在停经12周内连续2次

3、自然流产晚期原发

首次怀孕起，即在停经12~28周内连续2次

4、自然流产晚期继发

曾有正常妊娠，在停经12~28周内连续2次自然流产

是不是习惯性流产，通过如下系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断。

1、妇科检查

妇检，白带，B超，阴道镜，精液分析。

2、特殊检查

子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合，CA125，扩宫试验。

3、特异检查

抗胚胎抗体。

免疫治疗习惯性流产

不可忽视的常见原因：免疫排斥 常言道：十月怀胎一朝分娩。从现代免疫学的观点来看，所谓的“十月怀胎”实质上就是母体对同种异基因HLA半相合合子的适应性免疫耐受。据统计人类妊娠大约有70%是不成功的，其中50%左右的受精卵在下次月经来潮之前就发生了丢失，即所谓的临床前流产;仅20%左右的自然流产可被患者感知或被医生确诊;真正能够发育成熟并正常分娩者只占人类妊娠的1∕4左右，由此可见流产的发生率是相当高的。

习惯性流产的病因至今尚未完全明了。一般公认的相关病因包括：免疫因素、遗传因素、内分泌因素、子宫解剖异常等。实质上，这些病因在相当多的病人中是复合存在的。作者在此要讨论的是原发性习惯性流产，也称为原因不明复发性自然流产(URSA)，属于习惯性流产中的一大类，据保守估算该类患者在我国育龄期妇女中约有百万人之多。目前认为该症更重要的是与免疫因素特别是免疫耐受失衡密切相关，对此病治疗新策略的探索，始终是医学免疫学基础和临床产科学致力于研究和努力攻克的世界性难� �。

针对性的治疗：主动免疫疗法 自1981年Beer及Taylor创立了对原发性习惯性流产的主动免疫疗法后，历经28年国内外大量临床实验表明，采用丈夫或第三方淋巴细胞对患者进行主动免疫治疗，其成功率达到55%-100%，这种治疗效果已引起围产医学界的高度而广泛的关注。

从免疫学的角度看，妊娠的成功必须阻止有害的免疫反应。人们发现，以细胞免疫为主的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等在妊娠期会得到一定程度的缓解;而以体液免疫为主的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮在妊娠时会进一步恶化。这些都表明，正常妊娠时，母体是以体液免疫为主的。临床研究资料也发现，原发性习惯性流产患者的血清中Th1细胞免疫型的细胞因子占优势，因此可以推测，Th2体液免疫型的细胞因子与Th1细胞免疫型的细胞因子失衡和妊娠失败有关。主动免疫可以调整这两种细胞因子之间的平衡，改变患者的病理与生理;此外，主动免疫诱导体液免疫产生封闭抗体或因子可阻断母体对胎儿的排斥反应。另外，一些免疫效应细胞在原发性习惯性流产中也起到重要作用。

临床现状：操作规范待加强

缺乏特异性诊断指标：严格的讲，体细胞主动免疫治疗所适用的患者范围，仅为去除所有已知因素的原发性习惯性流产患者。但是在临床上，常常存在病例诊断不明确，缺乏特异性诊断指标的情况。许多临床医疗机构在治疗前并不进行或没有条件进行对已知病因的筛查，致使诸多非原发性习惯性流产患者接受了体细胞的主动免疫治疗，必然会导致临床治疗的失败。

治疗方案不够完善 ：目前大多数医疗机构，所实行的体细胞主动免疫治疗方案有待于进一步优化，如所采用的免疫原是淋巴细胞还是单个核细胞?淋巴毒抗体是否产生及其效价如何等等。诸如此类的问题在以往的临床研究和实践中往往被忽视，因而造成了治疗方案不科学、不规范、不系统，疗效相差甚远的局面。

成功治疗关键：严格把握细节

1.严格病例筛选

2.对于入选的患者，仍要对其进行一些相关的特殊检查，以进一步确定其发病原因以及下一步的对症治疗方案。

3.免疫原的制备与生物安全性监测，这是主动免疫治疗首要也是最重要的环节。免疫原应是现场制备，并对其质量以及生物安全性作出评价后方可用于人体免疫治疗。

4.疗效指标实时观察。治疗过程中应对疗效进行实时观察，以便了解治疗的效果，确定怀孕的最佳时机，从而确保妊娠的顺利进行。

5.孕后应加强免疫。许多免疫治疗失败均是由于妊娠后不再进行免疫治疗所引发的。这是因为主动免疫治疗所产生的胎儿保护性抗体水平，在妊娠后有可能下降而不能继续保护胎儿所造成的。

6.辅助治疗，如对于一些年龄偏大或激素水平偏低的患者，在妊娠后要给予相应的孕激素以确保妊娠的成功。

总之，主动免疫治疗原发性习惯性流产的治疗技术不仅涉及临床妇产科学，更要涉及免疫耐受、免疫遗传、分子免疫、细胞免疫等门类繁多的系统工程。因此对于操作团队和医院都有严格要求，需要获得国家或军队卫生管理部门的认证许可。

习惯性流产史患者需要注意什么

1、需要定期去正规专业的医院做产前检查。如果发现异常状况，就需要及时接受治疗，然后要在家休息，不要干重活，饮食营养搭配合理，尽量有一个良好的心态，不要大喜大悲!

2、做染色体检查如果第一次流产是因为母体的染色体发生异常引起的，那么在打算再次怀孕的时候需要做染色体检查。

3、习惯性流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。所以患者应该对子宫结构异常部分进行手术修补，可以提高成功受孕和生育率。

预防习惯性流产的方法有哪些

一、注意个人卫生：勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。勤换衣，衣着应宽大，腰带不宜束得过紧。平时应穿平底鞋。

二、生活有规律：起居要有规律，以平和为好。早晨多呼吸新鲜空气，并参加适当的活动。每日保证8小时睡眠。既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳(如提举重物或攀高履险等)。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，易致伤胎流产。养成定时大便的习惯，保持大便通畅，避免使用泻药。

三、选择合适的饮食：进食富含营养(高蛋白、高维生素及多种微量元素)并易于消化的食物。胃肠虚寒者，慎吃性味寒凉的食物，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎食雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

四、应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入煤气。

习惯性流产的诊断方法有哪些

遗传检查：专家告诉我们，目前遗传检查做得比较多的是夫妇染色体检查，基因检查相对困难一些，所有患者都要进行染色体检查。

解剖因素检查：解剖因素造成习惯性流产主要包括以下几个方面：宫颈机能不全、子宫发育畸形(如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等)、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等。诊断主要依靠超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜、宫颈扩张器等检查。

免疫检查：免疫性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常。同种免疫紊乱的排查需要做封闭抗体，夫妇HLA配对等检查，目前封闭抗体是检查最多也是最实用的，假如封闭抗体呈阴性，则表明母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”，胚胎将会受到母体免疫细胞的攻击而容易发生停育;自身免疫异常则需要通过检查母亲体内抗体如抗磷脂抗体、抗精子抗体，抗孕激素抗体，抗雌激素抗体等，医生必须找出哪种抗体对习惯性流产的影响较大。

病原体感染的检查：虽然感染因素不是造成习惯性流产的直接原因，但张教授提到，习惯性流产患者生殖道各种各样的感染阳性率很高，达50%左右。必须在再次怀孕前对生殖道进行有关病原体方面的检查，了解有无微生物感染，并给予相应的治疗。

内分泌诊断：导致流产的内分泌异常包括妇科内分泌和内科内分泌异常。妇科内分泌异常包括常见的有黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。妇科内分泌异常要经过基础体温测定(BBT)、子宫内膜活检、激素测定、血清泌乳素(PRL)测定等检查;内科内分泌异主要是糖尿病和甲状腺功能异常，相关疾病以及激素也要进行检查。

血栓前状态诊断：血栓前状态的诊断需要对患者凝血功能进行检查，凝血功能检查相当复杂，目前能做的检查还只是凝血功能全貌的冰山一角，加上凝血功能检查费用较高，目前医院开展的检查项目还比较有限。

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温馨提示：
怀孕早期应少到公共场所去，避免病毒及细菌感染。

流产(abortion)为妇科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命;此外，流产易与妇科某些疾病混淆。妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产(1966年世界卫生组织)。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于12周后者，称为晚期流产。更多>>