做试管怀了双胞胎要不要减胎

为何做试管婴儿怀上了双胎、多胎，医生有时会建议减胎呢?医生介绍，怀上双胞胎或多胞胎会让母婴妊娠并发症发生率明显增加。孕妇发生妊娠高血压综合征、子痫、妊娠期糖耐量异常、分娩中宫缩乏力、手术产及产后出血的危险性增加。做试管怀了双胞胎要不要减胎？下面为大家介绍一下。

试管婴儿的条件

试管婴儿不是想做就做，需要符合一定的条件，如女性输卵管堵塞、男性少精、弱精等。试管婴儿的适应症有：女方各种因素导致的配子(精子、卵子的合称)运输障碍(无法使受精卵正常运行到子宫);排卵障碍;子宫内膜异位症;男方少、弱精子症;不明原因的不育;免疫性不孕(指男方或女方自身的免疫力对对方的精子或卵子产生抗体，生育力降低，暂时导致不育)。

有如下情况之一者，不得实施试管婴儿技术

1、任何一方患有严重的精神疾患;

2、泌尿生殖系统急性感染性传播疾病不宜生育、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;

3、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;

4、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;

5、另外，女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠的。

做试管怀了双胞胎要不要减胎

双胎、多胎未必是好事

为何做试管婴儿怀上了双胎、多胎，医生有时会建议减胎呢?中山大学附属六院生殖中心李满超博士介绍，怀上双胞胎或多胞胎会让母婴妊娠并发症发生率明显增加。孕妇发生妊娠高血压综合征、子痫、妊娠期糖耐量异常、分娩中宫缩乏力、手术产及产后出血的危险性增加。胎儿并发症如流产、早产及胎膜早破、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、� ��体重儿、新生儿窒息等发生率升高。

另外，怀上双胞胎、多胞胎后早产的风险增大，这样新生儿出现并发症及由于低体重儿带来的后遗症如眼科异常、呼吸窘迫综合征、小肠坏死及脑瘫等也会大大增加。有统计显示新生儿围生期死亡率双胎妊娠比单胎高3倍，三胎妊娠比单胎高5倍。

减胎是为了让母婴健康

不孕症女性好不容易通过做试管婴儿怀上了宝宝，而且还是双胞胎，这种喜悦的心情是可以理解的，但是不育治疗的目的不仅仅为了获得妊娠，更重要的是要获得健康的妊娠和健康的新生儿。因此，多胎妊娠一旦发生后，减胎术可作为一种补救措施，对于多胎妊娠其意义特别重要。

减胎的方法是采用人为的方法减灭一个或多个胚胎。目前较多使用的减胎术分经腹部减胎和经阴道减胎，至于孕妇适合何种术式则由其主治医生根据患者的具体情况、孕周等决定。

减胎后也有流产的几率，但这个几率远远低于多胎妊娠中的流产率，同时医生也会采取多种措施降低流产率，如在无菌条件下进行该手术，并于手术前后适当使用抗感染药物和保胎药物等。

什么情况下需要减胎?

无论自然受孕或是试管婴儿怀孕，双胎妊娠的减胎都是有医学指征的，目前还没有临床规范指南，基本的共识有以下几点：

疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等;

双胎之一有异常：NT筛查一胎异常，B超发现双胎之一畸形等;

孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期合并重度卵巢过度刺激(有血栓风险);

孕妇个体情况：身材矮小(145cm以下);

前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇;

因双胎妊娠早产率较单胎妊娠高，患者本身要求行减胎手术后单胎妊娠。

最好的办法就是单囊胚移植

有没有办法不让减胎这么伤感的事发生?有!现在越来越多的国家注意到了辅助生殖中多胎和双胎的危害，由此引发的诸多问题。随着辅助生殖技术和生殖基础知识的不断深入研究，单胚胎移植将成为胚胎移植的趋势(一次只移植到子宫内一个胚胎，其他成功受孕的胚胎冷冻保存)，会逐渐被越来越多的患者和生殖中心接受。这要求生殖中心要有高水平的囊胚培养体系和冷冻技术的中心。

试管婴儿的成功率

试管婴儿在早期的发展中成功率确实低，在10%以下， 但随着科学的进步，技术日益成熟，成功率不断提高，目前国内开展该技术时间比较长，经验丰富的大医疗机构，成功率已可达40%-50%左右，接近国际先进水平。

“试管婴儿”的成功率是这应该是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从20多年前试管婴儿“试管”婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的 20%～25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。

“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响，这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%～40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。

试管婴儿移植后注意事项

关于试管婴儿，目前大部分人还只是出于一种初步的了解状态，而对于这项新技术的更深层次认知，却并非那么全面和深刻。

刚刚进行过试管婴儿移植手术的人更是要注意保护好自己的身体，除了一些日常的必须要注意的，比如，从到家以后开始卧床休息48小时，除了用洗手间的时间外，可以选择平卧，侧卧，也可以趴着睡，但是不要起床，这样不适合试管婴儿移植的成功，可以斜倚在床上，但是角度必须小于45度。

除此之外，一定要注意在48小时内不要洗澡。移植后要避免用力气的运动，慢跑或者骑自行车都不行，但是慢慢走是有益健康和安全的，尽量保持自己的身体处于安静的状态，不要太劳累。保证多休息、睡眠充份。除了身体方面，一定要抱着平常心，不要患得患失。如果有不正常的腹痛、腹胀、阴道出血要立即与医疗院所联络，以便立即做安胎的处理。另外，一定要向医生进行咨询，谨遵医嘱。

试管婴儿移植的术前准备

体外授精胚胎移植技术的目的是帮助不孕患者得到一个健康、聪明的孩子，必须遵循优生优育的原则。因此，想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗传性疾病，女方年龄一般不超过40岁，男方不超过55岁。因为女方年龄过大，自然受孕怀孕后流产率高，胎儿畸形发生可能性也比年轻者大，妊娠期合并症增加，作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外，在促排卵时常常反应不好，在第一阶段被迫放弃治疗，卵子的质量相对差，妊娠率低，不容易成功。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。需要附带的资料包括：

1、输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。

2、是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。

3、近半年来丈夫的精液常规实验室检查报告。

4、夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。上述资料齐全后，可到不孕症治疗中心就诊，正式进入周期前，在预期月经来潮前十天就诊，再次妇科检查，进行试验移植，探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。

还有一些手术前需要注意的事项：

做试管婴儿前，女性在日常生活护理上有许多注意事项。女性可以在月经干净后泡脚或进食阿胶等补血产品，每天喝豆浆或牛奶等，把身体调养到适合受孕的状态;取卵和移植后也要注意合理安排饮食和作息，保持心情愉快，这样才能让受精卵更好地着床发育。

取卵后要保证足够的休息。有不适感及时联系医生，不要提重物;不要喝含酒精的饮料;不要使用止痛或者镇静之类的药物;按医嘱按时吃药。