根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。下面,大家一起来看看吧
性别和年龄(15%):
世界上绝大多数地区,高血压患病率男性高于女性,尤其35岁之前;35岁之后女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性,可能与女性妊娠,孕期及产后饮食习惯和内分泌变化有关,无论男女,平均血压随年龄增长而增高,其中收缩压增高比舒张压更明显。
职业(12%):
从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较体力劳动者高,城市居民较农村居民患病率高,且发病年龄早,其可能原因与生活紧张程度,精神因素,心理因素和社会职业有关。
饮食与血压(13%):
业已证实,摄入过多钠盐,大量饮酒,长期喝浓咖啡,膳食中缺少钙,饮食中饱和脂肪酸过多,不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低,均可促使血压增高,相反,饮食中有充足钾,钙,镁和优质蛋白,则可防止血压增高,素食为主者血压常比肉食为主者低,而经常食鱼地区血压水平也往往较低,由此可见,饮食和营养因素对血压调节具有十分重要的作用。
吸烟因素(20%):
吸烟不仅对呼吸系统有不良影响,也是导致冠心病的危险因子,并可使血压升高,烟草中烟碱和微量元素镉含量较高,吸入过多的烟碱和镉可导致血压升高。
肥胖者高血压患病率是体重正常者的2~6倍,高血压,肥胖,胰岛素抵抗,高胰岛素血症,高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在,而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病,因此减肥不仅可降低血压, 对控制糖尿病和冠心病均有裨益。
遗传因素(15%):
高血压与遗传有一定关系,多数学者认为高血压属多基因遗传,流行病学调查发现高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高,尤其是单卵双生者;父母均患高血压者,其子女患高血压概率高达45%,相反,双亲血压均正常者,其子女患高血压的概率仅为3%,目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病。
地区差异(10%):
不同地区人群血压水平不尽相同,我国北方地区人群收缩压平均数比南方地区高,高血压的患病率也相应增高,其可能原因与气候条件,饮食习惯,生活方式等有关外,不同种族人群之间血压水平的差异,除上述因素外,还可能与遗传因素有关。
1.遗传因素
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。
2.精神和环境因素
长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
3.年龄因素
发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
4.生活习惯因素
膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。
5.药物的影响
6.其他疾病的影响
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联,多数症状在紧张或劳累后可加重,清晨活动后血压可迅速升高,出现清晨高血压,导致心脑血管事件多发生在清晨。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐,这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征,高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点,如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢;嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。
1.真正的高血压病因不明人们为何会得高血压,至今没有人知道。 医学术语使用“原发性”、“特发性”等词汇表现病名,就是因为高血压的病因尚不清楚。大部分的高血压都是“原发性高血压”。原发性高血压占全部高血压的95%以上,其余不到5%的则是由于明显的疾病造成,被称为“继发型高血压”或“疾病型高血压”。大家都知道,高血压有家族遗传性。此外,饮食过咸、肥胖、运动不足、饮酒等都是造成高血压的重要因素。不过,这些因素对高血压的影响程度分别有多大,至今没有明确的说法。从这个意义上说,高血压不应该被看作是一个独立的病症。有的人少吃盐血压可以降下来,有的人就毫无变化;一般认为肥胖的人血压高,但也有许多肥胖者血压正常;一般认为瘦弱的人不可能血压高,可偏偏也有不少患高血压的瘦子。
所以说,对高血压的诊断无法单独从某一个方面来寻找原因,也不可能简单地判断某种因素对病情的影响程度有多大。 高血压与遗传有关,这一点大家都清楚。许多资料数据表明,父母血压高的,孩子也容易得高血压;脑中风多发的家族,其家庭成员患病的可能性也较大。一般来说,与遗传因素有关的病例占半数以上,另外不到半数的病例才是环境因素造成的。 早在三十几年前,京都大学冈本教授就开始了高血压白鼠交配试验,并分别于1969年和1974年成功培育出完全遗传型高血压白鼠和脑中风白鼠。这一实例证明了高血压和脑中风与遗传因子的关系。在这种百分之百遗传性的患病白鼠身上,人们就可以比较科学地找到促进和预防病发的原因所在。
通常偶测一次血压是不能诊断为高血压的.应连续非同日三次测坐位血压,血压增高达到世界卫生组织(WHO)规定的 准值:≥140/90mmHg,方可诊断为高血压.但是高血压并不等于高血压病.有人常把高血压与高血压病混同起来,认为只要发现血压升高就是高血压病,或者把高血压病简称为高血压.其实两者有别,高血压仅仅是一个症状,并非一个独立的疾病.高血压可由多种疾病引起,如肾炎,肾盂肾炎,肾上腺肿瘤,甲状腺功能亢进,主动脉狭窄症或肾动脉狭窄等等.这种由其他疾病引起的高血压,成为继发性或症状性高血压,占所有高血压患者的5%左右.对这类继发性高血压患者,有些可以通过手术治疗使血压恢复正常.而90%以上的高血压患者找不出血压升高的原因,所以成为原发性高血压,它是一个独立的疾病,故又称为高血压病.高血压病患者需要终身服药治疗,才能有效地控制血压和防止并发症.由于继发性高血压与原发性高血压的治疗及预后完全不同,因此发现血压升高,尤其是青年人,都应先到医院进一步检查,千万不能轻易认为高血压就是高血压病,延误早期诊断,早期治疗.
指导意见:
远离高血压8字箴言
低盐———盐,危害生命的“秘密杀手”
盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”.在工业发达的西方国家,被盐送进坟墓的生命比有害化学物质造成的受害者还要多.西方国家的居民,已逐步养成吃生菜和水煮蔬菜;在餐桌上放盐瓶,用餐时自己撒上少许盐的饮食习惯.在日本,从第二次世界大战结束后的初期(20世纪50年代)的艰难日子,到20世纪末,随着生活条件的改善,人们已从吃咸鱼干到吃大量新鲜蔬菜,水果,平均摄盐量由每人每天29克下降到10克以下.老年人“口味重”,年轻人“口味淡”,这种饮食习惯上的改变是日本人高血压发病率逐年下降的一个主要原因.随之中风患者也明显减少.
据统计,中国的北方,特别是东北地区,由于气候寒冷,蔬菜,水果较少,平均每人每天吃盐12-18克,而在南方就较低,从而造成东北地区男性高血压发病率比南方如上海地区,要高出1倍左右.
看看中国人的饮食习惯,早餐往往是稀饭,馒头加各类咸菜(或腐乳),单一块4厘米见方的腐乳就约含盐5克,一小碟咸菜(如榨菜)含盐4克.这样,每天一块腐乳就已达到世界卫生组织规定的日食盐摄入标准(4-6克).另外,我国许多人平时在烧菜或烧汤时都有放味精的习惯,而1克味精就含盐0.5克.许多蔬菜如空心菜,豆芽,虾类,紫菜里都含有一定的钠盐.
在日常生活中,同样进食高盐食品,有的人血压会升高,有的人血压不升高,通过对5000余人的调查发现,其中盐敏感者达30%,而高血压 病人中的盐敏感者达60%.这些敏感者日常摄盐量并不比正常人高,只是因为他们具有遗传性肾排钠障碍,易于发生体内钠的潴留,才导致高血压的发生.
那么,为什么要全民限盐呢?因为盐不但可以使不少人发生高血压,而且还会直接损伤全身各处的血管壁,引起血管硬化,导致心肌梗死或肾功能衰退.
通过深入研究得知,钾和钙对钠有对抗作用,补充钾和钙可以促使钠排出.从1997年4月开始,我们对300名血压偏高的青少年及其家庭开展了持续2年的补钾,补钙而不限盐的比较试验,最近检测发现,这些青少年的血压平均下降4毫米汞柱,与同期只限盐而不补钙,钾的人的血压检测结果相同,而同期既不限盐又不补钾,钙的人的血压平均增高2毫米汞柱.
对于人们在日常生活中如何补钾,补钙这一问题,我们的建议是多食含钙丰富的蔬菜与食物,如菠菜,油菜,土豆,红薯,蘑菇,木耳,牛奶,豆制品等.
减肥———体重减少1公斤,血压下降1毫米汞柱
过去,人们对胖人不管男女老幼,认为“胖嘟嘟”都是福相.其实,胖到一定程度不单是“美”的问题,而是一种病态.俗话说“有钱难买老来瘦”,这从另一个侧面说明,老年肥胖对健康更不利,一胖生百病,肥胖会导致一些可危及生命的疾病.高血压和肥胖是一对“好兄弟”,它们形影不离———高血压病人中一半左右是胖子,而肥胖人群中有一半是高血压.
胖有很多种,有的人胖集中在腹部上,腰围粗,肚子大,我们称之为“向心性肥胖”,这种胖最危险———常常有高血压并伴有血脂紊乱,血液胰岛素增高,糖耐量异常,被称为“代谢综合征”.肥胖存在多重危险因子,预后较差.由于体内脂肪堆积过多,腹部脂肪通过血管到肝,引起脂肪肝,严重时引起肝功能异常(脂肪肝性肝炎),甚至肝硬化.
要预防高血压的发生,其中首要的一个问题就是要防止肥胖的发生.什么人需要减肥呢?计算自己是否达到理想体重的方法是通过计算体重指数(BMI),当BMI超过24时就要引起重视.发现自己超重了,就应及时减肥.
高血压急症是什么众所周知,高血压患者要定时地测量血压,以免出现更严重的情况。当高血压患者因为某些原因出现了血压的突变,就会引起很多的病症例如高血压脑病、急性心力衰竭等综合病症。现在,大家应该都知道高血压急症是什么了吧。但是要注意的是,怀孕的女性要特别注意,无论是在诊断上还是在治疗上。高血压急症是指在
症见血脂偏高者。治疗一例,用药10剂。这也是常见的高血压的饮食注意事项。而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗。头疼高血压常见的症状之一,可表现为持续性钝痛或搏动性胀痛。
现在越来越多的人出现高血压的情况,所以平时会定期去量一下血压,但是血压的测量有很多注意事项,比如细心的人会发现左上臂和右上臂量出来的结果就会有所差异,有心血管内科的主任医师建议说,不管是男女或者是否患有高血压,通常都是按右上臂血压为准的,血压的标准也是根据右上臂的血压结果制定的。那么左手血压高还是
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