如何诊断儿童生长激素缺乏症,如何促进儿童生长发育

一、如何判断儿童是否缺少生长激素

　　1、 关注您孩子的生长情况： 生长激素缺乏的主要症状是身材矮小。患有生长激素缺乏的儿童生长速度会逐渐变慢，家长可能是最先观察到这个症状的人。

　　当您发现孩子有以下症状时，请及时告知医生：

　　·每年生长高度小于5cm

　　·身高远远低于他的同龄朋友

　　·生长缓慢而不会经常购买衣服

　　·比同龄孩子虚弱

　　·为身材矮小而感到烦恼 随着孩子的长大，生长激素缺乏症的其他症状会更加明显。如果不加以治疗，他的青春期可能会延迟(通常女孩9岁进入青春期，男孩10岁进入青春期)。

　　2、 衡量生长速度诊断儿童生长激素缺乏症不是一件简单的事情。身材矮小只是其中一个症状，生长速度缓慢才是主要的诊断标准。例如：父母的身材矮小，孩子也可能会矮小，但只要他的生长速度是正常的，就不是生长障碍。生长障碍患儿的生长速度比正常儿童慢。

　　3、 查明生长障碍的病因 建议您带孩子去看儿童内分泌专家，他会帮您找到生长障碍的病因。

　　您的孩子可能需要进行以下检查：

　　·体格检查：身高、体重、臂长、头围、身体脂肪含量 

　　·病史：母亲怀孕时的身体情况，有无并发症、儿童的既往病史、家族是否有生长障碍病史 

　　·血液检查：血液检查能检查出垂体分泌的生长激素量，通常是检测12-24小时的血样。血液检查还能检查出脑垂体是否有接受释放生长激素信号的问题。

　　·X-线骨龄检查：X光片是检查骨骼生长情况及生长潜力的常见方法，患儿的手和腕的X线检查，可以帮助医生评价生长激素治疗的预期效果。

　　·核磁共振检查：核磁共振检查是检查脑垂体的有效方法，简单、无痛，清晰。

　　·尿液检查：生长激素缺乏也可能由其他疾病引起。尿液检查能帮助医生鉴别其他疾病造成的影响，如果是其他疾病造成的生长激素缺乏，通过治疗原发疾病，生长激素缺乏能得到纠正。

二、小儿生长激素缺乏症治疗护理

　　一、治疗

　　目前对生长激素缺乏症的治疗主要采用GH替代治疗。无论特发性或继发性GH缺乏性矮小均可用GH治疗。开始治疗年龄越小，效果越好。但是对颅内肿瘤术后导致的生长激素缺乏症患者或者白血病患者需慎用。

　　1、治疗剂量 目前多数学者推荐每周使用剂量为0.5～0.7U/kg，每晚临睡前皮下注射0.1U/kg。最大效应是在开始初6～12个月。上海市儿科医学研究所采用进口GH治疗20例，其生长速率从原<4cm/年加速到9.2～13.7cm/年，平均每年增长12cm。国产GH治疗效果类同进口药物。

　　2、应用方法 采用皮下注射，药物达到峰值时间为2～4h，血液清除时间为20～40h。可选择在上臂、大腿前侧和腹壁、脐周等部位注射。

　　3、GH治疗并发症

　　(1)局部反应。

　　(2)抗体产生。

　　(3)低甲状腺素血症。

　　(4)血转氨酶升高，一般表现轻度升高，随药物停用而逐渐消失。

　　随着重组人生长激素(rhGH)的大量供应，rhGH的治疗病种已经超越了生长激素缺乏症，Turner综合征采用生长激素治疗显示出一定的疗效。每周rhGH使用剂量稍大，为1.0U/kg，治疗从小年龄开始效果较好，若患者年龄大于14岁，年生长速率小于2.5cm应停止治疗。

　　蛋白同化类固醇药物可促进生长，但是该类药物可明显加速骨龄发育，加快骨骺融合，对最终身高无明显改善。

　　二、预后

　　1、目前认为本病的治疗较为困难，但早期治疗，效果较佳。

　　2、药物治疗主要是激素治疗与补充微量元素。

　　3、心理治疗和饮食治疗是本病治疗的重要措施。

三、儿童促进生长发育的食物

　　中医讲，“春生、夏长、秋收、冬藏”，现在春天到了，万物生发，生机勃勃。其实孩子的生长发育也是如此，春天发育最快，所以，春天给孩子补充均衡、科学的营养，对于促进孩子的生长发育，更为重要。

　　那么哪些食物或营养素对于促进生长发育更为重要呢?

　　1.蛋白质。

　　蛋白质是生长发育的基础，身体的生长过程，其实就是蛋白质的不断累积。而蛋白质就相当于人体的“水泥”，水泥型号越好，楼越结实，越高大。

　　所以，促进生长，要选择优质蛋白质，而优质蛋白质的最好来源，就是动物性食物及大豆制品。动物性食物如禽蛋、畜禽肉、鱼肉等，最好每周保证5-7次的肉类摄入，每天1-2个禽蛋。

　　2.锌。

　　锌对于促进生长至关重要，如果摄入不足，孩子会发育迟缓。而锌的主要来源，就是各种肉类，特别猪瘦肉、牛肉及海产品含锌更高。所以，要保证适量的肉类摄入，这样不仅补充了优质蛋白质，而且也保证了锌的充足来源。

　　3.钙。

　　孩子长个，骨骼发育最为重要，而钙是促进骨骼发育最为重要的矿物质。食物中，牛奶是钙的最好来源，吸收最好，其次，豆腐也是钙的主要来源。所以，每天要保证300毫升的牛奶摄入，包括每周几次的豆腐摄入。

　　4.碘

　　对于生长发育，可能很多人都忽略了碘。碘可促进甲状腺素的形成，可以促进身体的代谢，所以，对于生长发育也非常重要，特别在生长发育期，身体的需求量也会相对增加。

　　海产品是碘的最好来源，像海鱼、海带、紫菜等，含碘都非常丰富，每周最好摄入2-3次。

　　5.甜食。

　　促进生长发育，一定少吃甜食，如糖、巧克力、含糖饮料等，因为糖会增加血液的酸度，加速钙的流失，不仅不利于骨骼的生长，还会影响骨密度的蓄积。

四、儿童生长发育的秘密

　　孩子生长发育是否属于正常范围，应该怎样判定呢?判定孩子发育状态是否正常，需要与同条件(包括性别、年龄、地域、民族)孩子进行比较，从发育程度，生长的速度和身材等三个方面来判定。

　　小儿体格生长发育指标一般包括发育水平、生长速度、身体的匀称等，需要综合考虑宝宝目前的身高及生长速度与正常标准值之间的关系。一般来说，宝宝的身高体重都有一个参考值，如2006年世界卫生组织发布的《5岁以下儿童体重标准》及《5岁以下儿童身高(长)标准》，但又因每个孩子的生长发育有一定的差异，一般与参考值相邻近的小儿都应视为正常儿童，其次从生长速度来看，宝宝在整个生长期内个体的生长速度是不均衡的，有时快有时慢，从胎儿到成人，会先后出现两次生长突增高峰期，第一次生长突增高峰期是出生第一年内，第二次生长突增高峰期发生在青春发育早期，通常女孩比男孩早2年左右，一般来说，从出生到一岁增长25cm，1~2岁增长8~10cm，2~3岁增长7~8cm，3~8岁每年增长5~7cm，青春期每年增长8~12cm，只要在上面范围内的增长速度，均属于正常的。

　　孩子的生长发育是受多方面因素影响的，如遗传、营养、睡眠、运动等，一般来说，在后天的影响因素中，3岁以前主要是受营养因素的影响，如果这个时期宝宝的营养没有跟上去，身高就会长得相对滞后一点，但也不必太过于担忧，这个落后如果在短期内能够得到及时矫正的话还是可以追赶上正常生长发育水平的，但如果长期营养不良得不到纠正时，则会影响到孩子以后的成人身高，当然，营养也不是越多越好，如果营养过剩的话，儿童也可能因早熟而导致最终成年后的身高受到了一定程度的影响。3岁以后，孩子的生长发育主要是受内分泌因素的影响，其中青春期以前受垂体生长素的影响，青春期后受性激素和生长激素的共同作用使得身高加速。所以，如果您发现自己家的孩子稍微偏矮一些，可以通过以下方式来纠正和缩小差距：

　　1.适当的运动：一般来说，纵向运动更有助于生长激素的分泌，所谓纵向运动，通俗地来说就是跳跃运动、跳高运动，因此，我们可以鼓励孩子多做跳绳、摸高等跳跃运动，游泳、爬楼梯等运动也是对身高有很大的促进作用的，但需要提醒的一点是，只有持续10分钟以上的运动，才能更有效地促进生长激素的分泌哦，因此，一次的运动至少要在10分钟以上，最好能在10~15分钟左右，每天两次，持之以恒。

　　2.充足的睡眠：保证充足的睡眠对生长激素的分泌是很重要的，因此，要让孩子养成在9点前睡觉的习惯，最迟不能超过9点半，白天每次睡觉时间不少于2个小时。

　　3.充足的营养：要多吃奶及奶制品，1岁以内的婴儿要以奶为主，1~2岁的婴儿，要保证每天不少于600毫升的奶量，2~5岁的幼儿，要保证每天不少于500毫升的奶量，5岁以上的儿童，要保证每天不少于300毫升的奶量，并� �这个奶量要一直持续到青春期结束。

　　4.定期查查微量元素：定期到医院做保健，查查微量元素，根据微量元素的检查结果，适当地科学地补充钙、鱼肝油和锌等，以便让孩子长得更加健康。

　　目前，一般建议6个月以前的孩子每个月到儿童保健门诊做一次测评，监测孩子的体重、身高、头围等，当孩子的身高低于同年龄同性别孩子的第三个百分位数(或平均值2个标准差)以下或生长速度低于正常速度时，最好到儿童保健的矮小门诊去咨询下，以便及时找出影响儿童生长发育的原因，及时进行干预，以达到赶上生长。

　　儿童生长发育受基因遗传、营养吸收、睡眠、运动等影响。为保证孩子健康的发育，在平时生活中一定要形成良好的生活习惯，保证营养的均衡吸收。还要进行适当的运动。