边缘性前置胎盘顺产可以吗

现在的孩子生活条件非常的好，是因为现在的人们对孩子不管是男孩还是女孩都很关注，所以用户也是现在家里人很关注的一个人，现在很多医院生孩子都剖宫产，顺产的现在越来越少了，因为剖宫产的痛苦比较小，所以现在的人比较喜欢剖宫产，断了也有些情况下必须进剖宫产，比如说前置胎盘，当然了有些边缘性的胎盘前置是可以生产的，但一般不安全，所以医生说不要顺产。

前置胎盘是什么意思

临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

病因：

目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：

1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

边缘性前置胎盘顺产可以吗

所谓边缘性的前置胎盘就是胎盘边缘距离宫颈内口小于两个公分，但是又没有覆盖到宫颈内口，原则上在胎盘没有覆盖宫颈内口的时候，是有阴道分娩的可能的，因为宫颈可以进一步的扩张，胎盘并没有影响胎儿的下降，但是呢在这过程当中呢，由于胎盘位置偏低，胎儿在下降入盆的过程中，可能会压迫胎盘，那么可能会出现胎儿宫内缺氧的表现，那么这种情况呢，可能就需要手术，但是，当然了，还有一种可能就是，虽然说胎儿顺利分娩了，因为胎盘位置比较低，那么这时候，妊娠终止了以后呢，胎盘在剥离了以后，子宫的肌壁的肌肉相对来讲比较薄弱，不能有效的闭合胎盘的血管，那么产后出血的风险也会相应的增高，总的来说呢，低置胎盘呢它是属于一种高危的妊娠，那么这种情况，出现产后出血的风险以及滞产的可能性会相应的增加，所以呢我们在分娩的过程中要加强监护，那么也还是可以阴道分娩的。

前置胎盘很危险吗

前置胎盘的主要症状为妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复阴道出血。在前置胎盘的类型中，中央型前置胎盘又称为完全性前置胎盘，中央型前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种。如果反复出血次数频，量较多，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。中央型前置胎盘的病因目前尚未明确。可能与以下因素有关：一是子宫内膜不健全，产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段;二是孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段;三是胎盘面积过大，如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。

前置胎盘怎么办

1.期待疗法

妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

a.绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。

b.抑制宫缩，舒喘灵2.4～4.8mg，4～6小时一次，宫缩停止后给予维持量。

c.纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。

d.抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染。

e.地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。

f.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

2.终止妊娠

适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：

a.剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段)，术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘;

b.阴道分娩：阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。

胎盘前置的危害

①前置胎盘对母体的影响

妊娠期间，特别是妊娠晚期，随着胎儿体积不断增大，子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性，此� �部分胎盘会从附着处剥离，导致出血。随着子宫下段的不断伸展，出血会反复发生，出血量也会越来越多。出血量的多少，与前置胎盘的种类有很大关系。完全性前置胎盘初次出血的时间较早，约在妊娠 28周左右，出血次数较频，量较多，往往引起病人休克;低置性前置胎盘初次出血量多发生在妊娠37-40周或分娩开始时，量也较少;部分性前置胎盘初次出血的时间和出血量则介于二者之间。小量反复出血易导致贫血，大量出血则可致休克，不及时处理，可危及母婴生命。

分娩时，由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，分娩时易导致撕裂出血，而且子宫下段收缩力弱，不能有效地帮助止血，产后胎盘不易完全剥离，可引起产后出血，加之反复出血，孕妇常合并贫血，因而抵抗力低下，易患产后感染。

② 前置胎盘对婴儿的影响

前置胎盘反复出血，容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常如臀位，横位发生率高出一般。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。

前置胎盘的护理

1.避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。

2.视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3.有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

4.不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。

5.注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

6.挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

7.不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

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温馨提示：
加强产前检查及宣教，对妊娠期出血，须及时就医，以做到早期诊断，正确处理。

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24％～1.57％，国外报道为1.0％。前置胎盘患者中85％～90％为经产妇，尤其更多>>