白内障手术的基本步骤,_白内障的真正病因是哪些

一、白内障手术的基本步骤是什么呢

　　白内障手术治疗第一步：吸出白内障

　　由于晶状体内容物出现硬化，导致光线无法射入眼底，从而导致患者视力下降。因此，手术治疗白内障的第一步便是摘除晶状体内变硬的内容物。

　　最初，传统上用于临床的白内障手术为白内障囊内摘除术，其方式是将晶状体包括囊膜一并摘除;术后并不植入人工晶状体;随着科技的发展，白内障手术方式和设备也得到了很大改善。目前，超声乳化术以切口小、创伤小、恢复快等特点，成为国际上公认的先进可靠的白内障治疗方法。

　　在眼睛上做一个2.8毫米左右的小切口，通过这个小切口，医生插入一个超声针头，将混浊、变硬的晶状体分成小块，使之变成乳糜状液体，再通过负压吸引的方式将这些小块吸出，这个过程则被称为超声乳化或Phaco，还有人称之为“激光治疗白内障”。

　　白内障手术治疗第二步：注入人工晶体

　　在整个白内障手术过程当中，人工晶体植入术是“画龙点睛”之笔。术后视力好与不好，除与手术本身有关外，还与人工晶体的种类和质量有关。

　　目前，随着人工晶体技术和生物材料的不断提高，同以前的人工晶体相比，现代人工晶体具有更多的临床优势。人工晶体的发展从非折叠到折叠，使得超声乳化手术切口从植入硬晶体所需的6mm减小到3mm，甚至更小。患者术后视力恢复更快，散光更小。

　　将白内障吸出后即可进行人工晶体植入术了。植入前，首先将可折叠人工晶体放入注射器内折叠好，然后将注射器的顶端轻轻插入切口，将整个人工晶体缓慢注入晶体囊袋内，折叠的人工晶体自行慢慢展开，再将人工晶体的位置调正，植入手术即算成功了。

　　白内障手术让很多白内障患者重见光明，且手术效果甚好。对于无其他眼病的白内障患者，术后95%的人恢复视力等于或高于0.5，甚至达到1.5。有关数据显示，目前，全球每年有数以千万计的白内障患者通过手术获得了令人满意的视力。

二、白内障手术前需要做些什么准备和检查

　　1、全身基础病的控制：

        白内障是老年人的常见、多发病。我们统计，在门诊行白内障手术病人的平均年龄为75岁，他们大多伴有这样那样的全身基础病，这些基础病只要控制合理，即可行白内障手术。

　　（1）糖尿病：血糖近两周控制平稳，术前空腹血糖控制在8.3mmol/l以下，无酮症酸中毒。

　　（2）高血压：血压近两周控制平稳，术前血压控制在160/90mmhg以下。

　　（3）心脏病：心功能2级或以上，心率在50-100次/分钟之间，无严重的冠心病、心律失常、心肌病等。

　　（4）脑梗赛、脑出血：原有脑梗赛、脑出血基本控制，神志清楚，能进行语言交流，近3-6个月无新鲜脑梗赛、脑出血发生。

　　（5）肾病、肾功能不全或衰竭：无活动性肾病，手术前肌酐基本正常，肾功能衰竭者术前1-2天需行血液透析治疗。

　　（6）肝病和肝功能：术前无活动性肝病，肝功能基本正常，无黄疸发生。

　　（7）血液病：原有血液病控制良好，无活动性出血，血小板>80*109/l，血色素>80g/l，白细胞>3.0*109/l。

　　（8）肿瘤：全身无新发现肿瘤，无全身恶液质出现，原有肿瘤最好手术后3个月后行白内障手术，最好不在化疗期内行白内障手术。

　　2、眼局部疾病的控制：

       无眼表、泪囊等感染性疾病，色素膜炎得到一定控制，无眼底新鲜出血、视网膜脱离等疾病，无眼部缺血性疾病和活动性视神经病。

　　3、全身检查：

       血压、脉搏、呼吸、心率、神智等常规检查，血、尿常规检查，血抗原学和肝、肾功能检查，必要时做心电图、胸片等检查。

　　4、眼部检查：

　　（1）常规眼部检查：包括视力、视功能检查，眼压、泪器检查，裂隙灯、眼底检查等。

　　（2）眼生物测量和人工晶体屈光度计算：眼轴、前方深度等眼长度生物测量，角膜曲率、角膜直径等角膜参数测量，术前双眼屈光度检查，根据上述结果，行人工晶体屈光度计算。

　　（3）其他可能的眼部检查：包括眼b超检查（眼底检查看不清时），角膜内皮镜与角膜厚度检查（高龄、伴有角膜病和青光眼、曾经行内眼手术的患者），角膜地形图检查（角膜病），oct等眼底检查（怀疑有黄斑等眼底病），激光视力、对比敏感度、波前相差等视功能及视觉效果检查，视觉电生理检查（怀疑有视神经、视路系统疾病）等。

三、白内障的真正病因有哪些呀

　　1、营养素代谢

　　通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。

　　2、外伤性因素

　　白内障的病因都有什么?由于车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或者穿透性眼内异物所引起的，其症状为晶状体囊膜的破裂，房水进入晶体，形成水肿，液泡，进而造成晶状体。

　　3、新陈代谢性异常

　　由于内分泌疾病或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、低血钾症、甲状腺功能不足症、半乳糖血症等疾病都可能引起白内障。

　　4、硬化脱水

　　人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。

　　5、维生素和微量元素的缺乏

　　养素代谢通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。这也属于诱发白内障的病因。

　　6、阳光与紫外线的影响

　　阳光与紫外线多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。这也是白内障的病因之一。

　　7、缺氧

　　在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。这些白内障的病因比较重要。

四、如何才能正确的预防白内障

　　1.注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，能起到阻止和延缓病情进展的作用。

　　2.加强用眼卫生：平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。

　　3.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。

　　4.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素a、b、c、d的食物。平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。

　　5.吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟。