消化道出血怎样治疗

消化道出血具有诸多危害，严重的会威胁患者的生命安全，所以必须要及时采取有效的治疗方法，治疗的途径有多种，那么消化道出血怎样治疗？下面为大家做详细的介绍。

上消化道出血的病因

(一)食管胃底静脉曲张

食管、胃底静脉曲张是导致肝癌上消化道出血的最主要原因。其发生的主要机制为：80%以上的肝癌患者伴有肝硬化，肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压，导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血;肝癌可加重肝功能损害，使肝硬化程度加重，导致门静脉高加剧;当肝癌病灶位于肝门部时，可压迫门静脉主干，也可使门静脉压升高。

(二)凝血机制障碍 肝癌患者由于正常肝组织减少，肝脏合成的凝血因子减少，凝血机制发生障碍。由于脾功能亢进，血小板破坏增加，凝血机制也会发生障碍。此外，癌栓进人血液后，很容易引起急性弥散性血管内凝血(dic)，引起消化道出血。

(三)胃肠黏膜糜烂

肝癌患者由于门静脉高压，常造成胃肠道淤血、动膜水肿糜烂，引起出血。

消化道出血怎样治疗

(1)对症治疗

慢性、小量出血主要是针对原发疾病(病因)治疗。急性大量出血时应该卧床休息、禁食;密切观察病情变化，保持静脉通路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。并针对原发疾病采取相应的治疗。

(2)补充血容量

急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降;血红蛋白低于6g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应考虑输血。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

(3)内镜治疗

结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫性肠道病变作用不大。

具体方法有：氩离子凝固止血(APC)、电凝止血(包括单极或多极电凝)、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血� ��、立止血等药物止血。对憩室所致的出血不宜采用APC、电凝等止血方法，以免导致肠穿孔。

(4)微创介入治疗

在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。大部分病例可达到止血目的，虽其中部分病例在住院期间会再次发生出血，但其间改善了病人的全身情况，为择期手术治疗创造了良好条件。值得指出的是，肠道缺血性疾病所致的消化道出血，当属禁忌。一般来说，下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法，原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死，尤其是结肠。

(5)手术治疗

在出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张盲目行剖腹探查，若有下列情况时可考虑剖腹探查术：①活动性大出血并出现血流动力学不稳定，不允许做动脉造影或其他检查;②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续;③反复类似的严重出血。

如何判断消化道出血是否停止

一次出血后黑粪持续天数受患者排便次数影响，如每日排便一次，约3天后粪便色泽恢复正常。因此不能仅从粪便的有无来判断出血是否停止。

有下列迹象，应认为有继续出血或再出血：

1.反复呕血，或黑粪次数增多，粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪呈暗红色， 伴有肠鸣音亢进;

2.周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽有好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降。

3.红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高;

4.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

如果出现以上情况，考虑消化道出血在继续，应该及时予以处理。

消化道出血有什么临床表现

消化道系统出血比较严重的患者，会出现吐血的反应，主要是会在感觉到恶心呕吐的时候，有鲜红的血液从食管中喷射而出，这种情况是很危险的，如果不能够及时的止血，很有可能会导致患者因为失血过多，引起休克，甚至生命方面会出现危险。

病情的早期，患者会有大便出血的现象，大便主要是发挥暗红色，或者是呈深暗色，这种症状就并不是正常的大便，仔细地观察，大便中是有血丝的，而且比较严重的出血患者，常常会发现大便发黑色，在上完厕所以后，发现手指上面也会有血丝。

消化道系统出血引起的症状都是全身性出血，同样患者也会因为失血过多，长时间伴有心慌，容易出冷汗，以及脸色苍白的症状，因为血压严重下降，所以身体中的失血量过多，不� �仅可能会导致患者身体过于虚弱，严重的还会患上严重性贫血。

消化道系统出血会引起一些溃疡部位，以及其他的部位一起出血，所以患者一定要做好相关的打算，如果发现自己出现吐血，或者是大便发黑色的时候，就应该及时的到医院去做检查，不要以为是吃了什么东西，或者是平时有什么不注意，才会导致大便发黑色，大便的颜色决定了我们的身体是否健康。

急性消化道出血的护理措施

消化道出血的护理分以下几种。首先是出血期的护理，第一一定要卧床休息至到出血停止。第二耐心地做好解释工作，安慰了解患者的痛苦，消除紧张、恐惧心理。第三情绪烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时一定要慎用镇静剂。第四污染的衣服被子要随时更换，以避免不良刺激。第五快速建立静脉通路，出血时快速补充血容量，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

其次是呕血期的护理。第一在进行胃管冲洗时，要观察有无新的出血。第二应该根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，以防患者误吸。最后是一般的护理，这时患者的病情都有好转了，但是必需每天2次清洁口腔，呕血时应随时做好口腔护理，保持口腔干净、无味。所以出血停止后饮食应按序给予温凉流质食物、半流质及易消化的软饮食，如果出血后3d未解大使患者，一定要慎用泻药。在看看便血，如果大便次数频繁，每次便后应擦干净，保持臀部清洁、干燥，来防止发生湿疹和褥疮。