主动脉瓣修复需要注意什么

对于主动脉瓣这个名词，很多人都不大了解和熟悉。主动脉瓣是什么?主动脉瓣是半月瓣，形态学上类似于肺动脉瓣。因为处于中心位置，主动脉瓣与各个心腔和瓣膜关系密切。今天，我们就一起去学习主动脉瓣修复需要注意什么?

主动脉瓣大量反流的分析

主动脉瓣反流(主动脉瓣关闭不全)指主动脉血液经关闭不全的主动脉瓣逆流入左心室.成人严重慢性主动脉瓣反流(AR)的最常见原因为特发性主动脉瓣或根部退行性变,风湿性心脏病,感染性心内膜炎,粘液样变和损伤;在儿童则为室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂.成人轻度AR的最常见的原因为两叶式主动脉瓣(男性约2%,女性约1%)以及严重高血压其舒张压≥110mmHg(可能由于存在二叶或穿孔的主动脉瓣).少见的原因为强直性脊椎炎,Reiter综合征,类风湿性关节炎,牛皮癣性关节炎,系统性红斑狼疮,伴有溃疡性结肠炎的关节炎,成骨不全,主动脉瓣上狭窄,主动脉弓综合征(Takayasu病),Valsalva窦瘤破裂,巨细胞动脉炎,Ehlers-Danlos综合征,马方综合征病人的粘液样变性,或用芬氟拉明(fenfluramine).医生需要结合病史,临床表现等来分析引起主动脉瓣返流的原因,比如先天性主动脉瓣病变,风湿性病变,退行性变等.主动脉瓣病变是否需要治疗,包括药物治疗和外科手术治疗,要综合分析患者有无症状,返流程度,左室功能,左室的大小等来决定.比如：无症状且左室功能正常的病人,主动脉瓣轻度,中度关闭不全,若左室舒张末径小于60-70mm,通常只需定期复查注意病情发展,暂不需要治疗.

主动脉反流大多是由于主动脉关闭不全引起的.而2/3的主动脉关闭不全是有风湿性心脏病导致的.,所以急性期控制好风湿活动至关重要.而人工瓣膜置换术或主动脉瓣修复术为最根本的治疗措施,内科治疗一般仅为术前准备过度措施.

对于慢性期的治疗：1.预防感染性的心内膜炎,如风心病有风湿活动应预防风湿热2.梅毒性主动脉炎应予一般疗程的青霉素治疗.3.舒张压大于90mmhg应用降压药4.无症状的轻活中度反流者,应限制重体力劳动,病定期检查超声心心动图等.5.心绞痛的可用硝酸脂类药物6.如果有感染需要及早积极控制.

对于预防方面：1.预防感冒受凉,一有上呼吸道感染需要立即治疗,避免引起肺炎加重心脏负担,临床上大部分患者复发都是因为不小心感冒引起的,所以需要加强锻炼,增强自身抵抗力.2.防止风寒湿邪的侵袭,夏天不可以贪凉,避免风湿活动.3.适当的增加营养.

看到上面的解释你是不是对主动脉瓣大量反流已经有了一定的了解，在日常的生活中，我们的朋友们应该多多养生，每天加强锻炼，增强自己的体质，还有就是要有良好的作息和饮食规律，只有这样才能更好预防主动脉瓣大量反流，还有如果你已经确认自己成为了主动脉瓣大量反流患者，一定要及时就诊，希望今天我们的解说能够帮助你。希望大家都是每天健康快乐!

主动脉瓣修复需要注意什么

主动脉瓣由 3个半月瓣组成。像肺动脉瓣一样，主动脉瓣瓣叶附着缘以弧线形越过心室-动脉连接处。因此，每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。在每个瓣叶后面，主动脉壁向外膨出，形成主动脉窦。瓣叶在闭合时沿接合缘向中心互相对合，接合缘(游离缘中点形成增厚结节 即Arantius结节。邻近交界的外周结合线较薄，可有小穿孔。主动脉瓣修复需要注意什么?

主动脉瓣手术后3个月内算作“术后早期”，这是恢复手术及其有关措施造成的创伤，改善体质，稳定各系统和器官平衡的重要阶段。术后3个月内，病人应充分休息，有规律地安排作息时间，不宜过劳，过度兴奋和参加社会活动;防止感冒，如感冒，应立即用药治疗;适当且逐步增加活动，并做到量力而行，感觉心慌气短时立即休息，并减少活动量;在饮食上应注意增加营养，多吃些水果、补口、切忌暴饮暴食和酗酒，桔子、香焦、橙汁、这些含钾量高，可以让换瓣的病人多吃这些水果。控制过咸食品，注意饮食卫生。

术后3个月到医院复查，若恢复顺利，身体能够胜利轻工作，循序渐进地增加工作量，以无心慌气短为度，再过2-3个月。就可以恢复全日轻工作，然后逐步地试探着向正常工作过渡，切不可一时高兴，猛然突增工作负荷量，造成心功能损害。

主动脉瓣修复需要注意什么?通过上述介绍大家对主动脉瓣修复是怎么一回事，需要注意什么也有了一定的了解，小编就不多说了。需要提醒的是主动脉瓣修复是一项循序渐进的工作，患者在修复期间尽量不要剧烈运动，尽量避免感冒等。

主动脉瓣置换手术的注意事项

主动脉瓣置换手术注意事项

手术适应症

1.主动脉瓣狭窄。

2.主动脉瓣关闭不全。

3.主动脉瓣狭窄并关闭不全。

术前注意

1.� ��体外循环的建立。

2.有心绞痛者应尽可能治疗，使其缓解，而且保持稳定。术前应作冠状动脉造影除外冠心病。

3.术前1周用GIK溶液静点保护心肌。

术后处理

1.血容量补充

术后宜补充合适的全血与血浆，晶体液要适当限制，术后2～3日内要保持适当的液体负平衡。

2.心律紊乱及低钾的处理

术后心律紊乱最主要是由于低钾，因此术后要积极补钾，详见体外循环术后处理。

3.血管扩张剂及正性药物的应用

换瓣病人多有左心功能不全，因此术后要常规使用血管扩张药。血压偏低亦不禁忌使用，可以与多巴胺或多巴酚丁胺合用，取得平衡。

4.人工呼吸

常规使用人工呼吸，减轻心脏负荷。一般病人使用6～12小时;重症病人可延长使用时间，直至病情平稳为止。

5.抗凝治疗

使用机械瓣者，常规于术后抗凝，一般待胸腔引流量明显减少后开始，即术后24～48小时开始口服华法令，同时使用肝素，肝素是弥补华法令从口服到起作用这段潜伏期的需要。华法令首次剂量为5～10mg，肝素为1mg/kg，但要根据凝血酶原时间的结果来决定剂量。要求维持凝血酶原时间在正常的1.5～2.0倍左右。但在术后24～48小时阶段给华法令时应注意是否有引流液增加或浓度改变。也有人主张术后48小时之后才开始给抗凝药。

术后护理

抗感染

心脏瓣膜术后要注意预防感染，特别是心脏瓣膜置换术后更要注意预防感染，因为人工瓣膜在身体里面是个异物，感染后患者容易得感染性心内膜炎。一旦发生要及时治疗，不可延误。全身无论那部分发生炎症如疖肿、牙龈炎、感冒、外伤感染、肺炎、肾炎等，都要及时就医，立刻使用抗菌素，及早控制。

以上希望能给患者一些参考，手术成功不影响生活和寿命，请放好心态及时治疗，心脏的疾病有很多种只要及时治疗患者都可以重获健康。定期的检查和锻炼很重要，保持好心情早起去呼吸空气，可以做一些有益身体的运动，饮食之类的清淡为主，少吃多餐。

主动脉瓣病变

主动脉瓣狭窄：狭窄性病变可发生于瓣膜本身、瓣上或瓣下等部位。

瓣膜型主动脉瓣狭窄：单纯性狭窄风湿性者少见。一般在儿童期或青年期出现者，几均为先天性瓣膜畸形;成年期后出现者多为钙化性主动脉瓣狭窄，亦可为先天性畸形或风湿性引起者。

主动脉瓣关闭不全：慢性主动脉瓣关闭不全以风湿性为最常见，且常伴有狭窄。此外，亦可因先天性瓣膜畸形引起或由于各种病因，如主动脉粥样硬化、马尔� �氏综合征或梅毒性主动脉炎等引起升主动脉根部扩张所造成的相对性关闭不全。急性主动脉瓣关闭不全见于感染性心内膜炎、升主动脉夹层动脉瘤、胸部挫伤累及主动脉瓣，及粘液样变性瓣叶破裂等所引起者。

主动脉瓣关闭不全的治疗方法

主动脉瓣关闭不全的临床表现主要是呼吸困难、胸痛等，治疗主要包括药物治疗及瓣膜置换术。慢性者无症状期长。急性重度主动脉瓣关闭不全如不及时手术治疗，常死于左心室衰竭。所以一旦确诊本病，应积极治疗。

一、内科治疗

避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。

二、手术治疗：人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术;可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。

1.瓣膜修复术：较少用，通常不能完全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔;主动脉瓣与其瓣环撕裂。由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全，可行瓣环紧缩成型术。

2.人工瓣膜置换术：风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大，长期左心功能不全的患者，手术死亡率约10%，后期死亡率约达每年5%。尽管如此，由于药物治疗的预后较差，即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。

三、瓣膜置换术后抗凝治疗

1、机械瓣置换术后需终生抗凝，生物瓣置换术后需抗凝6月;抗凝治疗一般使用口服的华法林。

2、目前常见的华法林分为进口和国产(中国)剂型，进口剂型每片剂量为3mg，国产机型通常每片2.5 mg。

3、抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值(INR)，根据国际标准化比值调整华法林剂量。

4、服用华法林期间，不要大量进食富含维生素K� �食物或药物，富含维生素K的食物的包括韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏;富含维生素K的药物包括复合维生素、部分补血药物(应用需向医生咨询)。

四、急性主动脉瓣关闭不全的治疗

严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全，肺水肿和低血压，极易导致死亡，故应在积极内科治疗的同时，及早采用手术治疗，以挽救患者的生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管扩张剂如硝普钠，以维持心功能和血压。