开放性损伤的处理方法

其实在平时的生活中的时候由于自己的生活节奏变得特别的快的，而且上班的时候也是非常忙的，特别是挤地铁的人很容易受伤害的，导致开放性损伤，下面我们就一起来了解一下开放性损伤的处理方法。

开放性和闭合性阴囊损伤治疗不同

开放性和闭合性阴囊损伤治疗不同

1.阴囊开放性损伤 对阴囊裂伤，应彻底清创，清除失活组织和异物后一期修复;若阴囊皮肤缺损较多，睾丸无法完满覆盖，则可将睾丸暂时埋藏于大腿内侧皮下，待以后二期阴囊整形术将睾丸还纳到阴囊内。

2.阴囊闭合性损伤

(1)阴囊挫伤：应卧床休息，抬高阴囊，局部先冷敷，48h后热敷，使淤血尽快吸收。同时给予抗生素预防感染。

(2)阴囊血肿：小的血肿采用阴囊上托，局部压迫，冷敷等治疗;若血肿较大，且渐进加重则手术治疗。术中清除血凝块，并彻底止血。应用抗生素抗感染治疗。若合并感染形成脓肿则应切开引流。

(3)鞘膜积血：鞘膜积血为鞘膜内出血，早期按鞘膜积液处理。如有慢性炎症，鞘膜增厚、硬化，则可行鞘膜切除术。

(4)血肿机化：鞘膜积血经一段时间后，血肿机化，其外形和硬度似肿瘤，机化块压迫睾丸，导致睾丸组织萎缩。治疗应采取手术切除。

开放性损伤的处理方法

处理方法：

开放性损伤的处理 ，目的在于改善修复条件，促使及早愈合。根据伤情，分别处理清洁、污染、感染伤口以及战伤。

清洁伤口

此指未被细胞沾染的伤口，如在医院进行的无菌手术切口，一般经对合缝合，可达一期愈合。

污染伤口

此为沾染细菌但未发展成感染的伤口。污染伤口的处理主要是清创术。

(一)清创术的目的 在伤口未发生感染前，清除坏死或失活组织、异物、血块和彻底止血，将污染伤口转变为清洁伤口，预防感染，争取伤口达一期愈合。

(二)清创术的时机 一般应争取在伤后6~ 8小时以内进行清创。但在头面部损伤，切割伤，清创时间可延至8~12小时。

(三)术前准备 包括①对伤员全身和 局部作全面检查以及必要的辅助检查，以明确诊断和对伤情作出准确估计，订出初步处理方案。②对有休克或重要脏器伤的伤员，应优先处理休克和脏器损伤，待伤情稳定后尽早行清创术。③早期使用有效广谱抗菌素，对未作破伤风预防注射者，给肌肉注射破伤风抗毒素1500~3000国际单位。④对伤情严重复杂的清创术，要配备足够的全血，准备术中使用。⑤选用适当 的麻醉。⑥对四肢损伤的清创可在充气止血带下进行，使手术野清晰便于辨认解剖关系，减少出血，在完成清创和彻底止血后，在 修复组织时即可停用止血带。

以上这篇文章就为大家详细介绍了一下开放性损伤的处理方法，相信大家已经有了一个比较初步的认识了，所以在平时的生活中的时候，就需要去医院做一个处理的，不然的话会使得病情更加严重的。

阴囊急性损伤后的处理

一些运动员的失误或犯规动作，建筑工人及高空作业人员的跌落，打架斗欧以及交通事故等，都可造成阴囊的急性损伤。

阴囊损伤有两种情况，一种是皮肤外表没有造成破坏，但是阴囊内部却形成了瘀血肿胀，医学上把这种情况叫做闭合性损伤。另一种是阴囊皮肤破损，流血和内容物突出，一般称为开放性损伤。由于在造成阴囊损伤的同时，多伴有睾丸同时受伤，所以可产生剧烈疼痛，严重者则可导致晕厥或休克发生。

阴囊损伤的处理情况可视伤势而定。休克者首先抢救休克，使用止痛剂、升压药、针刺人中等。闭合性损伤者，局部用 2%的红汞溶液消毒后，可用七厘散醋调成糊状外敷，每 日换药 1次。同时服用三七片，每次4～8片，每日2次。疼痛剧烈可服用去痛片，每次 1.0克，或度冷丁 50毫克，肌肉注射。

若为开放性损伤，局部红汞消毒后，清除异物和坏死组织，伤口清洁后进行止血和缝合，放置橡皮膜引流。在清理创口时，必须尽量避免切除过多的睾丸组织，即使仅有一小部分健康组织，仍须尽量保留。如果阴囊皮肤完全撕脱，可将睾丸埋藏在大腿内侧或会阴皮下，伤口仍需留置引流橡皮膜条引流。术后要使用抗菌素预防伤口发炎，如青霉素每次80万单位，肌肉注射，每日4次;链霉素每次 0.5克，肌肉注射，每日2次。必要时可静脉滴注红霉素。

开放性颅脑损伤的预防

概述：

开放性颅脑损伤(神经外科)是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。约占颅脑损伤的17%。平时多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成，战时则多由火器致伤。临床表现因受伤原因、方式和暴力大小不一而差别悬殊，但大多数均有不同程度的昏迷，创口及伤道内出血、局灶性脑症状以及易并发感染，特别是火器性颅脑损伤，其伤情多较严重、变化快、疗效较差、后遗症多和死亡率高。

症状表现：

1.头皮破损，创口或伤道内出血，可见骨碎片及其它异物，有时见脑脊液漏和脑组织溢出，大量出血则发生休克。2.伤后多有昏迷，其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷，但可因颅内血� �而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。3.局灶性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。4.易并发伤道感染，出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。

诊断依据：

1.有外伤史，可见伤道出血，部分见脑脊液和脑组织外溢。2.常有昏迷，少数可无昏迷。3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。4.部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现。5.头颅X线摄片显示出颅骨骨折、颅内异物(如骨碎片、弹片或子弹等)，头部CT和磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。

治疗：

治疗原则 1.及时清创治疗。2.使用抗生素预防感染。3.防止脑水肿。4.对症支持治疗。

用药原则 1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素、选择易透过血脑屏障的抗生素，如青霉素、氯霉素，联合用药预防感染，静脉用药为主。2.发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脓肿液体作细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果。3.颅内压增高者使用甘露醇、速尿等药物降低颅内压，但要注意血中电解质的变化。4.给予神经营养性药物。5.注意支持疗法，如输血、补充人血白蛋白。6.根据病变部位及脑损伤程度，必要时行抗癫痫治疗3—6个月。

预防常识：

发生开放性颅脑损伤后，由于脑组织与外界相通，极易造成颅内感染，因此，伤口应迅速用乾净敷料包扎，保护伤口免受污染。头皮有活动性出血时可采用加压包扎或缝合止血，以免发生失血性休克。失血过多者及时输血和补液，补充血容量。同时将伤员迅速转送到医院，昏迷伤员取侧卧位，以利口腔、呼吸道分泌物和呕吐物排出，保持呼吸道通畅十分重要。头部X线摄片和CT检查对颅脑损伤的情况有极高的诊断价值，列入首选检查专案，并及时进行清创术，联合使用易透过血脑屏障的抗生素预防感染。一旦发生颅内感染，取炎性分泌物或脓液作细菌培养和药物敏感试验，再选择有效抗生素治疗。

开放性肾损伤的病因

肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右。原因有钝性损伤(80%)、贯通伤(战争期间及高犯罪地区增加)以及医源性损伤(由于手术、体外震波碎石或肾活检)，开放性肾损伤往往伴有腹内其他脏器损伤。开放性肾脏� ��伤的原因有下面两方面。

1、现代火器伤：低速投射物穿入组织时，其作用力沿着弹道的轴线前进。在其前进过程中，直接离断、撕裂和击穿弹道上的组织，形成所谓的残伤道或原发伤道。目前火器伤损伤的原因有下面几种。

(1)直接损伤：投射物穿入组织时有两种作用力：其一是前冲力，沿弹轴前进，直接破坏组织，造成贯通伤或非贯通伤(盲管伤)，并形成永久伤道;其二是侧冲击力，它与伤道垂直并向伤道四周扩散，形成瞬时空腔效应，造成四周软组织的损伤。

(2)水粒子运动学说：弹头对机体组织的“爆炸效应”是由于水粒子扩散作用，即投射物将动能传递给周围组织的液体微粒，使其加速，成为继发性投射物并迅速离开伤道，向周围扩散产生“爆炸效应”，使伤道周围组织呈广泛损伤。

(3)压力波作用：投射物以很高的速度穿入机体时，一部分能量以压力波的形式传递给组织和器官，它在组织内以1500m/s左右速度传播，当压力波通过不同阻抗(波速与介质密度的乘积)介质的界面时，会产生反射和折射叠加，实质脏器由于密度高、脆性大，当压力波的强度超过组织的抗拉强度时，组织纤维带被拉断，从而产生不同程度的破裂。

(4)远达效应：是指与原发伤道无直接解剖联系的远隔脏器的损伤。它主要与强压力波作用于循环管路(血管)引起体液剧烈扰动有关。肉眼检查多为脏器的点片状出血。

2、刺伤：利器所造成的肾脏开放性损伤，平时战时均可见到，可使利器刺入伤道所经过的器官组织发生直接损伤。