前置胎盘的护理措施介绍

医学上把胎儿没有完全覆盖在子宫上的现象称为前置胎盘，这对于孕妇来说是一个很大的挑战。不少人对前置胎盘的了解不是很多，下面就给大家介绍一下有关前置胎盘护理措施的相关知识。

胎盘前置的危害

该病会使准妈妈们在分娩和产后都会面临严重的出血危险，危害如下：

1.产后出血

生产后子宫下段的胎盘肌肉松弛无力，附在此处的胎盘分离后，血窦很难紧闭，易导致产后出血。

2.植入性胎盘

子宫蜕膜发育不成熟，胎盘绒毛就会植入子宫肌层，形成植入性胎盘，胎盘无法完全剥离会导致出血。必要时需要切除子宫来止血，并输血急救。

3.产褥感染

患有该症后，胎盘的剥离面离宫颈外口距离很短，细菌就会趁机通过阴道进入剥离面。如果产妇的抵抗力低下，就很容易被感染。

4.宝宝体重偏低

患有此症的孕妇，生出的孩子可能会体重偏低，因为宝宝在宫内的发育受到限制。

5.早产及围产儿死亡率增高

此症易导致早产，婴儿死亡率很高;产妇休克，婴儿也会缺氧而死;早产儿的生活能力较差，产后死亡率也很高。另外，分娩过程中，若胎盘受损，小叶被撕，婴儿会失血、窒息。怀孕末期如果发现私处有出血症状，要赶快找医生就诊，把危险降到最低。

前置胎盘的护理措施介绍

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘(placentaprevia)。前置胎盘是妊娠晚期，在怀孕35周以后就比较严重了，也是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

前置胎盘护理措施：

1、一般护理

(1)病情观察护理 严密观察阴道出血量与出血时间，并配合止血。尤其要加强夜间的巡回观察。

(2)卧床休息 嘱患者左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。

(3)抗休克护理 迅速建立静脉通道，按医嘱提供配血、输血、输液、止血措施。

(4)禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血。

2、预防感染 严密观察感染有关的指标 如体温，子宫有无压痛、阴道分泌物的性状，测白细胞计数和分类。保持外阴清洁，每日外阴擦洗2次，治疗(护理)期间严格执行无菌操作，杜绝医源性感染的发生。鼓励患者注意摄入高蛋白的食物，以增强机体抵抗力。

3、治疗的配合护理 须行人工破膜，破膜后宫缩时先露可下降压迫胎盘达到止血，并有促进分娩的作用。破膜后须用腹带包裹腹部，压迫胎盘使之不再继续剥离。需紧急手术终止妊娠者，做好急诊手术前的一切准备工作，并做好新生儿抢救的准备工作，胎儿胎盘娩出后立即给予宫缩剂，防止产后大出血的发生。

4、心理护理 提供倾诉的环境和机会 估计恐惧的程度，予以相应的解释和支持。提供心理支持，同时把病情及处理方案及时通知患者和家属并予以必要解释，使患者获得理解，并能配合治疗护理。

5、家庭护理

a、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

b、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

C、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

d、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

e、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

f、进行胎儿自我监护——自数胎动。

前置胎盘护理措施相信大家都有所了解了吧，要注意的是，孕妇本身一定要保持良好的心理状态，在日常生活中多加注意，相信会顺利的产下宝宝

生二胎尤须警惕前置胎盘

孕晚期无痛性阴道流血是征兆

怀孕28周以后，或临产时，孕妇出现无诱因的无痛性反复阴道流血，是前置胎盘的主要症状。一般来说，初次流血量不 多，但随着子宫下段不断伸展，出血经常反复发生，而且出血量也会越来越多。

阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘，也就是上述案例中的中央性前置胎盘，初次出血的时间经常比较早，约在妊娠28周左右，而且反复出血的次数频繁，量较多，甚至一次大量出血就可以使患者休克;边缘性前置胎盘初次出血比较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

生二胎的妈妈要警惕

前置胎盘在产科属于高危，一般前置胎盘发生几率约1/300～1/400，85～90%的前置胎盘患者为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。因此准备生二胎的妈妈们一定要多加留意。其他几种发生前置胎盘危险因素如下：

1、上一胎是剖腹生产此胎发生前置胎盘的几率会增加15倍。

2、上一胎有前置胎盘情形此胎也有前置胎盘的几率会增加约8倍左右。

3、有堕过胎、动过子宫手术此胎发生前置胎盘的几率会增加3倍。

4、超过35岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加5倍。

5、超过40岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加到9倍。

另外，双胎及多胎妊娠、子宫内膜炎、吸烟或被动吸烟均与前置胎盘的发生密切相关，要提高警惕，定时做产前检查，通过做B超可诊断出90%的前置胎盘。

前置胎盘还会引起的并发疾病

1、产后出血：分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。

2、植入性胎盘：因子宫蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

3、产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生感染。

胎盘前置怎么办

1.期待疗法

怀孕时间在9个月之内，宝宝体重不超过2300克，且有生命体征，出血量较少，准妈妈身体状况良好时可用此方法。

(1)卧床休养：可在医生监督下，一天分三次服用镇静剂，如常见的安定、鲁米那等等。

(2)抑制宫缩：可以服用2.4～4.8mg的舒喘灵，每次服用间隔4到6个钟头。将宫缩抑制住后，就可以给予维持量。

(3)改善贫血：一天口服三次硫酸亚铁0.3，情况严重需要输血。

(4)预防感染：使用抗菌素，比如青霉素，先锋霉素等以预防感染。

(5)促进胎肺成熟：每天肌注或静推10毫克地塞米松，使用三天，可有效帮助胎儿的肺部成熟。

(6)严密观察病情：配合医生检查，了解胎儿成熟度、做B超。若出血量大、频率高，要考虑终止妊娠。

2.终止妊娠

(1)剖宫产术

如果准妈妈选的是剖腹产，医生会在进行手术前纠正孕妇的贫血休克，补充 血量。手术时医生会尽量不接触胎盘。此方法对母婴安全比较有保障，是解决此问题的主要方法。

(2)阴道分娩

如果准妈妈患的是边缘性胎盘前置且出血量小、可在短时间终止妊娠，那么就可以选用阴道分娩法。破膜后，胎盘会因为受到胎先露的挤压而停止流血，这时可以帮助子宫收缩，可顺利分娩。但是如果胎先露下降情况不佳，依然在流血，那么准妈妈们就得改用剖宫产术了。

(3)紧急情况转送处理

如果准妈妈阴道大量出血，而所在的医院无法处理，则要马上输液或输血，进行阴道填塞，暂时止血，并且要尽快转送其他有条件的医院。

· 日常护理

1.注意休息：最好用左侧卧姿势。如果出血、腹痛，要马上去医院。

2.尽量不要增加腹压：剧烈、多次的咳嗽以及过于用力的排泄，都会给腹部带来刺激，应避免。

3.保持外阴清洁：勤换洗内裤，保持干净，可以在会阴部垫护垫。

4.饮食宜丰富：多食含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、红枣，对预防贫血很有效果。适当增加新鲜蔬果的摄入，可有效预防便秘，应定时排便。

5.适当的肢体活动：家人可以为准妈妈们做一些下肢按摩，防止肌肉萎缩、形成血栓。孕妇应多做深呼吸，强健肺部，对预防肺炎有很好的功效。

6.数胎动：若出现胎动减少或异常情况，要及时就医。

7.产后注意子宫收缩及恶露排量：胎盘前置常常引起并发症——子宫的下段收缩差，这会带来产后出血的隐患。因此分娩后要注意子宫收缩，留心恶露排量。一方面可以在住院时服用一些帮助子宫收缩的药物，另一方面可以通过给孩子喂奶来促发“催产素”，达到收缩子宫的目的。

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温馨提示：
加强产前检查及宣教，对妊娠期出血，须及时就医，以做到早期诊断，正确处理。

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24％～1.57％，国外报道为1.0％。前置胎盘患者中85％～90％为经产妇，尤其更多>>