​尿血是怎么回事有什么表现

血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

​尿血是怎么回事有什么表现

尿血是不可轻视的症状，出现尿血，一定要及时到正规的男科医院检查，确诊后，才能进一步的对症治疗，临床研究发现，出现尿血主要有以下的几种可能。

1、 肾及尿路损伤：多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。

2、肾结核：有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿血、腰痛逐渐加重。

3、泌尿系统结石：特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿血、腰痛等症状。

4、药物性血尿：有些药物对肾脏有损害，服用后可引起尿血、腰痛。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。

5、全身性疾病：维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。

6、过敏性紫癜：这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点24周后出现血尿。

7、暂时性血尿：饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。

尿血的病因

1.肾脏及尿路疾病

(1)炎症急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

(2)结石肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。

(3)肿瘤泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器 官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

(4)外伤是指暴力伤及泌尿系统。

(5)先天畸形多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正)。

2.全身性疾病

(1)出血性疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。

(2)结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。

(3)感染性疾患钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。

(4)心血管疾病充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。

(5)内分泌代谢疾病痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。

(6)物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。

3.邻近器官疾病

子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。

尿血的表现

1.尿颜色的改变

血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。

2.分段尿异常

将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。

3.肾性或肾后性血尿

镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。

4.症状性血尿

血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

5.无症状性血尿

部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。

6.伴随症状

①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石;③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌;④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎;⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎;⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾;⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。

女性无痛性尿血

女性无痛性尿血是泌尿系肿瘤的早期重要信号。正常人尿内一般无红细胞，在剧烈运动、长期站立或劳累以后，在显微镜视野下可见1到2个红细胞。在病理情况下，尿中出现多量红细胞则称为血尿。血尿又分疼痛性血尿和无痛性血尿。而女性无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号和主要症状。

检查诊断

肾肿瘤早期会有无痛性肉眼全程血尿，可呈间歇性或持续性。女性无痛性血尿常突然发作，但没有明显的外界因素。当肿瘤侵入肾周围组织神经时，才感到腰部疼痛。诊断肾肿瘤的最基本方法是X线检查，如腹平片、腹膜后充气造影、尿路 静脉或逆行造影，以及CT检查，另外，� �肾肿瘤时其患侧可见肿大并伴压痛。

尿血潜伏5大健康危机

常见引起血尿的疾病有各种肾炎、 泌尿系统感染、 出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。人的泌尿系统中任何一个部位的损伤、炎症、肿瘤等都会引起血尿。它是一个很重要的疾病信号， 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科主任 夏术阶教授教你科学识别血尿，提防5大健康危机。

健康危机一：尿路结石

尿路结石是泌尿系统的常见疾病，它通常伴发有血尿。尿路结石对身体的危害由“轻”到“重”。轻者仅引起一些肾区或腹部胀痛不适等症状，结石移动通常引起肾绞痛和血尿。重者因结石较大、多发或结石位于尿路内过久，尿液流出受阻，导致尿路感染和输尿管肾盂积水，肾功能损害。

得了尿路结石也不必太过慌张，现在治疗结石的新方法不断涌现。如 微创手术，它可以减轻患者的痛苦，具体方法有以下四类： 体外冲击波碎石、微创输尿管镜下碎石术、微创经皮肾镜取石术和标准通道经皮肾镜。

健康危机二：肾癌

肾癌在男性泌尿系肿瘤中的发病率仅次于膀胱肿瘤，常在40岁以后发生，偶有30岁以下患者。血尿是肾癌最常见的临床症状之一，是由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏 粘膜而引起的。约40%-60%左右的病人会伴发不同程度的血尿。

对于肾癌的治疗一般首先采取B超进行诊断。确诊后可采用微创治疗，如进行 腹腔镜下肾脏部分切除手术，以治疗早期位于肾脏表面的肿瘤或上下极的肿瘤。建议术前应进行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌细胞在手术中扩散。而留意肾癌的前期可伴发症状，采取适当的治疗方法，就可争取更大的治愈可能。

健康危机三：前列腺癌

前列腺癌为男性生殖系常见的 恶性肿瘤。前列腺癌的局部症状出现较晚，常以转移症状为最早的就诊原因。明确诊断主要依据前列腺 活体组织检查或前列腺手术标本的病理学检查。前列腺癌的治疗一般以手术形式为主，也可采取微创方法。 比如腹腔镜下前列腺癌根治术适用于A期及B期前列腺癌。经尿道前列腺切除术对于年老体弱已发生排尿梗阻等并� ��症者有缓解梗阻症状的作用。除此之外，还可使用药物进行内分泌治疗。

最近公布的全国肿瘤调查表明，膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加，膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。肉眼可见的血尿发生原因可能很多，但90%以上是泌尿器官的疾病，而且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、 肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10%-15%是恶性肿瘤。

健康危机四：良性前列腺增生

对于老年男性来说，除肿瘤、结石等疾病外，良性 前列腺增生症是血尿的重要原因之一。由于前列腺体积增大， 血管增多，前列腺表面血管扩张、充血可以发生无痛性血尿，前列腺增生常合并炎症和 膀胱结石，可使血尿症状更为明显。因此，采取切实有效的治疗方法显得非常重要。目前，良性前列腺增生症的治疗包括观察等待、药物治疗、外科治疗等，依据患者下尿路症状以及生活质量的下降程度作为治疗措施选择的重要依据。由于前列腺增生是一种进展性疾病，部分患者最终需要外科治疗来解决问题。

前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。前列腺散为清热的药，治疗血尿采用凉血止血法，用清热药祛除湿热病因，配合 活血化瘀的复方前列腺胶囊消除瘀阻，短期内血尿消失，2个疗程左右 前列腺肥大也基本治愈。因此此方法治疗血尿达到从根本治愈的目的。

健康危机五：膀胱肿瘤

半岛都市报2007年6月11日讯(记者江翡翡通讯员 赵健)家住四流南路的张先生出现轻微的尿血现象没有放在心上，以为只是过度劳累所致，没想到几个月 后腹部突然剧烈疼痛，到医院检查后才发现是 膀胱癌。目前，张先生正接受康复治疗。据了解，今年2月上旬，张先生偶然发现自己的小便颜色有点异常，便到诊所看医生，尿样检查发现是尿血，医生劝其到大医院做进一步检查，可张先生以为自己是劳累所致，就没放在心上。没过多长时间，张先生不但又出现尿血，还出现了全身乏力、腹部疼痛等症状，这才赶紧到市中心医院就诊，被确诊为膀胱恶性肿瘤。

最近公布的全国肿瘤调查表明，膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之一，是目前泌尿系统最常见的恶性肿瘤。血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。这时的血尿有两个明显的特性，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛;第二是间歇性，膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。用抗生素和 止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。