肝腹水b超能检查出来吗,肝腹水有什么症状

一、肝腹水常规检查有哪些

　　1.超声检查

　　通过超声检查，可显示患者少量的腹水，同时也可显示出患者肝脏的大小、光滑度以及肝脏是否发生病变等。对于肝腹水患者来说，在检查的过程中除了有移动性浊音外，还有可能会出现脾脏肿大、心脏扩大以及心律失常等情况。

　　2.体格检查

　　体格检查是常见的一种检查方法，造成肝腹的原因是不同的，患者的症状表现也会有所不同。若是由肝脏疾病引起的肝腹水，则患者会出现面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌等症状;若是由肾脏疾病引起的肝腹水，则患者会出现面色苍白以及水肿等情况;若是由心脏疾病引起的肝腹水，则患者会出现心脏扩大、周围水肿以及心律失常等症状表现。

　　实验室检查是诊断病因的重要手段，当患者出现大量蛋白尿，肌配及血尿素氮升高的情况时，说明患者的肾功能出现异常，通过免疫学检查，可有效的诊断肝脏和肾脏疾病，通过腹腔穿刺液的检查，可用来诊断腹水的性质和类型。

二、肝腹水有什么症状

　　1、肝腹水伴肝肿大或肝缩小

　　肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴肝肿大，晚期则肝可缩小；右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大；肝癌时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状；当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴肝腹水迅速增长。

　　2、肝腹水伴有其它浆膜腔积液

　　“肝性胸水”是指肝腹水伴有胸腔积液，且以右侧胸腔为多，如伴有渗出性胸腔积液，则为炎性、结核性或癌性的可能性大。专家提醒低蛋白血症或结缔组织病，腹水伴有多浆膜腔积液。

　　3、肝腹水使腹部饱满及移动性浊音

　　此种为典型的肝腹水，多呈蛙腹状，且腹软，多无压痛，移动性浊音两侧对称；结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感；急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱或消失；当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称；对于女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音；腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。

　　4、肝腹水可伴有黄疸症状

　　胆红素浓度持续增高时，可导致皮肤、眼睛黄染，称为黄疸。肝脏是胆红素代谢的中枢，由于胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深。是黄疸早期的表现。

三、肝腹水的治疗方法有哪些

　　1、一般治疗是治疗肝硬化腹水俗称肝腹水的基础，包括去除诱因，卧床休息，限盐，加强营养，进食高蛋白以及高纤维素富于维生素、软而易于消化饮食。肝硬化腹水早期即有钠、水潴留，此些患者对钠水多不耐受，摄入1g钠盐可潴水200ml，因此限制钠盐有利于消除肝腹水，一般将钠盐摄入量控制在每日2g88mmol左右;另外，还应尽可能控制液体入量，一般肝腹水患者每日摄入量不应超过1000ml，对稀释性低钠血症患者应限制在每日500ml以内，以减少钠水潴留。

　　2、当血清白蛋白低于25～30g/l，血浆胶体渗透压下降，易导致肝腹水的发生。因此，在治疗上应通过静脉途径补充，方法为每次输注人体白蛋白10～20g，每周2～4次，严重者可以每日一次。补充白蛋白，提高胶体渗透压，可有效改善对利尿剂的反应性，预防肝腹水的复发。

　　3、当肝腹水量大，影响心、肺、肾功能时，可直接排放肝腹水减轻腹腔压力，改善肾脏功能，一般一次肝腹水排放量以2000～3000ml为宜，较大量排放肝腹水，如一次排放4000～6000ml时，需同时输给较大剂量的人体白蛋白40g左右。排放后，腹部应用腹带加压包扎。肝腹水回输系一安全、有效的排除腹水措施，凡肝腹水量较大者，可配合应用2～4次，可迅速缓解症状、利尿，有助于肝腹水的消除。对无心肺功能不全、老年患者可作肝腹水浓缩回输腹水的营养和治疗。

　　4、肝腹水量少时可以不必排放腹水，首先给予利尿药物以达到清除肝腹水的目的。

　　肝腹水早期应进行积极、合理治疗，一般以休息、限盐为主，血浆蛋白降低者可输注人体白蛋白、纠正血浆渗透压，此时腹水往往消退，对经上述处理无效，基础尿钠排出量在50～100mmol/d的患者，可酌予少量利尿剂，一般可给安体舒通100mg/d。

　　肝腹水中度尿钠排出量较低者，常伴有醛固酮增多，一般联合应用醛固酮拮抗剂，常于安体舒通100mg/d服药3d后短期联用适量双氢克尿塞等泮类利尿剂或速尿40mg/d口服，多数患者安体舒通用到200mg/d加速尿80mg/d，能收到满意排钠利尿效果。

四、肝腹水患者日常的护理方法

　　1.心理护理

　　肝腹水患者的病程漫长，病情易反复发作，遭受病痛折磨的时间较长，常可因身心俱疲而出现暴躁、悲伤、忧虑、绝望等负面心理，而且其情绪波动较大。因此，家属应多与此病患者聊天谈心，及时解答其提出的疑问，并经常鼓励、安慰、开导患者，使其保持乐观的心态，解除其在治疗方面的思想顾虑，帮助其树立起战胜疾病的信心。

　　2.饮食护理

　　根据肝腹水患者的病情，为其提供高蛋白质、高维生素、易消化、高糖、低脂、少渣的食物，并嘱其少食多餐，禁食坚硬粗糙的食物，禁烟酒，限制钠的摄入。患者的水肿症状若较重，应嘱其采取无盐或低盐的饮食结构，禁食咸肉干、酱、咸菜等含盐多的食物。嘱患者适量摄入香蕉、苹果、柑橘、木耳、海带和大枣等富含钾的食物及蛋类、瘦肉末、乳制品等富含优质蛋白质的食物

　　3.皮肤护理

　　家属应经常为患者按摩受压部位，以免患者发生压疮。如果患者出现了皮肤瘙痒的症状，要及时用温水擦拭或遵医嘱涂抹炉甘石洗剂为其止痒，以避其搔抓皮肤，导致皮肤破损而造成感染。腹水患者的腹部皮肤常会出现膨隆、变薄、发亮等情况，易破损发炎，因此应让其穿着肥大宽松的棉质衣物。