当遇见痛风,会有血尿酸不高的情况,那么如果没有血尿酸高的情况,这算是一种痛风吗?这种情况又应该如何治疗与解释,除了这一种表现,还有其他的方法来检测是否得了痛风的情况,如果血尿酸不高可以到医院检查治疗,以防病情的严重影响,痛风有可能引发肾病或则高血压等。痛风血尿酸不高得情况是什么?我们一起来了解一下吧。
豆浆是纯黄豆打制,嘌呤基本上没有损失。一杯浓豆浆(相当于20克黄豆,豆水比为1:10)中所含的嘌呤约为38毫克,而25克瘦肉当中所含的嘌呤也大约是38毫克。日常购买的散装豆浆比较稀,大约只有这个浓度的一半,一杯豆浆中的嘌呤含量更低。如果喝五谷豆浆,那么嘌呤含量还要少得多。
所以说,痛风病人并不必绝对远离豆浆,喝一杯是没有问题的,只是应当注意在喝豆浆的同时,相应减少肉类的数量,一日蛋白质的总量也要控制。把豆浆当成水那样喝,自然是不行的。
近年来,有很多研究发现,不仅是大豆,很多豆类食品成分对于肾功能都具有保护作用,而并不像从前所推测的那样,因为豆类蛋白质质量不及动物性蛋白质,肾功能下降者绝对不能食用豆类。例如,一项研究发现,红小豆豆皮粉添加于II型糖尿病模型小鼠中,有助于其糖尿病性肾病的恢复。另一项研究发现,豆类有助于变性的肾脏细胞的恢复。
反过来说,豆类蛋白质可以和谷类蛋白质发生氨基酸互补,所以,只要按比例适量摄入谷类和豆类混合食物(膳食指南中建议每日摄入大豆40克,痛风病人可以考虑减为20克),相应减少动物性食物(20克大豆相当于40克肉的蛋白质),或许更有利于避免食物蛋白质的过剩,减轻肾脏的负担。
当遇见痛风,会有血尿酸不高的情况,那么如果没有血尿酸高的情况,这算是一种痛风吗?这种情况又应该如何治疗与解释,除了这一种表现,还有其他的方法来检测是否得了痛风的情况,如果血尿酸不高可以到医院检查治疗,以防病情的严重影响,痛风有可能引发肾病或则高血压等。
血尿酸不高也不排除是痛风 ,若具有典型的痛风关节炎的发病特点,化验血尿酸升高,则痛风 节炎诊断不难,但若无典型症状发作,只有关节炎,而无高尿酸血症者也不能完全排除痛风的诊断。无血尿酸升高的病人,若具备以下条件之一,亦可诊断为痛风:1、关节腔穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶。2、急性发作时秋水仙碱实验治疗有特效者。
因使痛风发作的高尿酸血症是长期的饮食生活习惯及遗传因素等造成,故若使血尿酸下降是一项长期工程,需病人有坚强的意志力及控制能力。
痛风患者应该注意严格控制高嘌呤食物摄入,适当控制中嘌呤食物摄入,以低嘌呤食物饮食为主。动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高的食物,应尽量不吃。严格控制酒的摄入,尤其是啤酒。要多饮水,以碱性水的摄入为主,或口服碳酸氢钠片,争取每日尿量在2000毫升以上。
同时,痛风患者还要加强体育锻炼,避免使用某些可使血尿酸升高药物。如果同时还患有高血脂及高血压,则一定要及时治疗。
坚决不能喝。酒不止是含高嘌呤,而且也会抑制尿酸的排泄,很容易引起痛风的急性发作。不止是酒,碳酸饮料也要少喝。一定要注意饮食,做适量的运动,如打打太极,散散步,多喝开水,都是有利于降低尿酸浓度。也要定期到医院检查治疗。
痛风病人一定要在医生的建议指导下适当药物,还应注意饮食方面,猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、花生等也有一定量嘌呤,要少吃。
大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。多饮水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生。
一、高尿酸血症的成因,正常人血清尿酸钠水平在一个较窄的范围内波动,国内正常男性平均值为339μmol/l(5.7mg/dl),女性平均值为256μmol/l(4.3mg/dl),正常血尿酸高限男性为417μmol/l(7.0mg/dl),女性为357μmol/l(6.0mg/dl)。血中尿酸水平的高低受种族、饮食、 习惯、年龄、体重以及体表面积等因素的影响。一般而言,尿酸水平随年龄增加而增高,尤以女性绝经期后更为明显。故临床上,以超过上述正常标准或高于同性别正常人均值2个标准差(sd)以上为高尿酸血症。
(一)尿酸代谢的平衡,血清中尿酸浓度,取决于尿酸生成和排泄速度之间的平衡。尿酸是嘌呤代谢的终末产物,体内尿酸的潴积,见于如下5种情况:①外源性吸收增多,即摄食富含嘌呤的食物增多;②内源性生物合成增加,包括酶缺陷,如核酸分解加速和嘌呤基氧化产物尿酸增多;③排出减少,即由肾脏经尿排出减少和由胆汁、胃肠分泌后,肠道细胞分解减少;④体内代谢减少,即尿酸内源性破坏减少;⑤上述综合因素或不同因素的组合。
由于人体组织缺乏尿酸酶,不能分解尿酸,人体白细胞内的过氧化酶降解尿酸为尿囊素和二氧化碳的数量有限,故内泊性尿酸分解也是次要的。因此,内源性嘌呤生成增多和尿酸排泄减少,或再会兼而有之,无论在原发性或继发性的高尿酸血症的发病机理中均十分重要。
(二)尿酸潴积的原因,尿酸潴积的主要原因是内源性嘌呤生成增多,尿酸排泄减少占少数。美国男性公民限制嘌呤饮食时,尿酸排泄正常范围为1.48~3.54mmol/d(250~600mg/d)。大多数原发生性痛风病人,24h尿尿酸排泄量在正常范围内,20%~25%的病人排出增多。尿酸池代谢周转率及甘氨酸示迹研究证明,尿中尿酸排泄增多的病人,其嘌呤合成异常增多,而尿中尿酸排泄量正常病70%~78%,尿酸排泄过低者只占2%。gutman等对300例原发性痛风的分析表明,兼有尿酸产物增多和排泄减少者占1/3。
二、酶缺陷在发病中的地位,酶缺陷包括某些酶的数量增多或活性增强和另一些酶的完全性缺乏或部分缺乏。皆可导致嘌呤合成加速和尿酸生成增多。酶缺陷在痛风发病中占有十分重要的地位,但大多数很难得到证实,仅少数病人可以鉴定出酶缺陷。关于遗传,原发性高尿酸血症所致痛风多属遗传性。但临床具有痛风家族者,一般只占10%~20%。此乃与遗传的多基因、显性、隐性遗传有关。ⅰ型糖原累积症,是常染色体隐性遗传;次黄嘌呤磷酸核糖转移酶(hgprt)缺乏,磷酸核糖焦磷酸(pprp)合成酶结构异常和流行性过高,则为性联隐性遗传;不完全性hgprt缺乏所致原发性痛风是女性携带传递,男性发病;绝经期后女性痛风与hgprt缺乏有关。关于酶缺陷的研究进展,随着基础医学和临床研究的深入发展,目前对导致过量嘌呤生物合成的分子缺陷,已有所了解。酶数量的增减、结构异常和活性增强,皆可引起嘌呤合成加速,从而导致尿酸生成增多。
1.尿酸性肾石病 有10%~25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出,患者可无任何症状,较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者,可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。
2.痛风性肾病 早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高,最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现,而关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全时,尿酸的排泄减少,可引起血尿酸水平的升高。故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者,很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。
3.急性肾功能衰竭 大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内,引起尿路梗阻,导致患者突然出现少尿甚至无尿,如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭,甚至引起死亡。
4.高甘油三酯血症 约75%的痛风患者有高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia),主要是高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)的第Ⅳ型,apo B极低密度脂蛋白(VLDL)升高,而胆固醇水平是正常的。除了饮食、肥胖、饮酒影响痛风患者的高甘油三酯血症外,还有一些其他因素影响。
5.痛风与心脑血管病 痛风患者中25%~50%有高血压;在未进行治疗和进行治疗的高血压患者中,并发高尿酸血症者分别为1/3与2/3。高脂血症,动脉粥样硬化和冠心病可加重高尿酸血症和痛风。限制饮食,饮酒,减轻体重,正确治疗原有疾病,可得到较好控制。
6.痛风与糖尿病 痛风伴发2型糖尿病屡有报告。如上所述,这可能是由于肥胖、饮食及饮酒等是它们的共同诱因有关,而并非有直接因果关系。但在预防治疗及预后中则有密切关系。
一、痛风和高尿酸血症的病因1.遗传因素从古代即已发现痛风有家族性发病倾向。原发性痛风患者中,10%~25%有痛风的阳性家族史从痛风病人近亲中发现15%~25%有高尿酸血症。因此认为原发性痛风是染色体显性遗传但外显性不完全。高尿酸血症的遗传情
一、痛风和高尿酸血症的病因1.遗传因素从古代即已发现痛风有家族性发病倾向。原发性痛风患者中,10%~25%有痛风的阳性家族史从痛风病人近亲中发现15%~25%有高尿酸血症。因此认为原发性痛风是染色体显性遗传但外显性不完全。高尿酸血症的遗传情况变异极大,可能为多基因性。很多因素均可影响痛风
一、痛风和高尿酸血症的饮食注意事项(1)多饮水,少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分,
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