股骨头早期坏死的治疗方法

股骨头坏死听起来就十分令人害怕。骨头坏死了当然可怕。小编十分在意健康，因此十分注重在生活中多学习和了解一些疾病相关的知识。很多人在车祸中或者是生活中的一些意外发生了股骨头的骨折。当时治疗好了也不注意日后的康复训练，造成了股骨头坏死，因此，在早期发现尤为重要。股骨头早期坏死的治疗方法有哪些？下面为大家介绍一下。

股骨头坏死的检查项目有哪些

目前尚无骨坏死的标记性的生化成分和特异性抗体的出现。除了某些疾病，如镰形红细胞性贫血、高雪病等病人有原发病的实验室异常外，大部分病人实验室检查结果正常。虽然普遍认为缺血性骨坏死发病机制与脂肪栓塞有关，但常规检查极少发现循环脂质有异常改变。血常规，血沉，尿常规，及血清学的检查的目的在于对原发病的诊断或排除其他引起类似于缺血性骨坏死症状的疾病。对于骨坏死具有诊断意义的检查是影像学检查。

X线检查： X线检查是诊断缺血性骨坏死最简单、最实用的方法。骨坏死X线的改变是病程的积累，只有当局部坏死骨组织因再塑型或废用性萎缩造成骨组织密度变化时，即达到一定程度才能在X线影像学上表现出来。临床上骨坏死后至少2个月才能出现明显的异常，可见X线检查对骨塌陷和硬化之前的局灶性缺血坏死是不敏感的，因此缺血性骨坏死早期单凭X线片不易诊断，缺血性骨坏死早期可表现为骨质正常或轻度疏松， 有些病人因周围正常骨组织的废用性萎缩也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象，随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成，进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”，关节间隙增宽，此时提示支撑关节软骨下骨板的松质骨骨折塌陷。最后，软骨下骨板及关节面塌陷，骨轮廓改变，阶梯状不连续，骨压缩加重。同时髋臼关节面也受损，关节间隙狭窄、骨赘形成，整个关节呈现退行性关节炎改变。股骨头坏死的X线检查分五个阶段：第一期，X线检查正常;第二期，负重的股骨头轻度变平;第三期，病损的硬化灶远端有透光区出现;第四期，硬化区围绕着光环，可见到软骨下骨塌陷的钙化层;第五期，继发性退行性变。

同位素扫描： 单光子发射计算机断层(SPECT)是一很有前途的早期缺血性骨坏死诊断技术，这种方法结合了CT与骨扫描的优点，能较好地显示病变部位的三维立体结构。采用99mTc磷酸盐静脉注射后，用单光子发射计算机断层扫描摄影检查水平面、矢状面和冠状面的断层图像。99mTc在骨内聚集的多少与骨内血液供应有直接关系。此一核技术用于诊断骨坏死已近30年，对缺血性骨坏死诊断敏感性高达80%，比常规X线检查更早地反映病变情况。常见的骨显示图像表现为病灶对99mTc吸收增加而形成“热区”，提示局部有血管及骨组织 再生，病变区周围有修复活动，示踪剂的吸收程度与病情的严重性不呈正相关。如坏死范围较大，其中央区常有血供障碍，同位素摄入减少，甚至完全消失，在扫描图上闪烁点变少，表现为“冷区”，周缘被“热区”包绕。这种现象在缺血性骨坏死病人中较为典型。SPEST所得图像清析度远不如CT扫描的成像，特异性也较差。

计算机断层扫描(CT)： CT扫描较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织缺血性骨坏死改变，能从横断分层观察死骨大小，肉芽组织吸收区及新生骨带，可明确显示囊变，骨塌陷的部位和程度，很好地显示股骨头前部这一缺血性骨坏死好发区骨组织的改变情况。CT可对股骨头形状及病灶的范围作出准确的估计，尤其适用于拟行股骨头置换术的病人。Cl扫描还可观察关节囊及周围组织变化，与其他相关疾病相鉴别。当骨组织供血障碍，骨坏死初期，死骨周围无肉芽肿组织吸收时，死骨与活骨无明显界限，此阶段CT表现正常。随着病程的进展，CT片上可见股骨头囊样改变，骨小梁减少，骨小梁增粗，融合。重者表现为大小不等的囊状骨吸收区，中心可见小块或大块死骨，围绕死骨有透亮骨吸收带，外围有新生骨硬化带。晚期出现股骨头塌陷变形，股骨头下有较大低密度区，周围区域松质骨融合成斑片状。

核磁共振(MRI)： MRI是骨坏死早期阶段较理想的诊断方法，是诊断骨坏死的金标准。MRI在过去十年中对于人们增加对骨坏死的了解已发挥了重大的作用，是诊断股骨头坏死最有价值的影像学技术。其特异性和敏感性超过闪烁扫描技术，能更精确地确定股骨头的病理过程，发现较小的缺血坏死灶，故可以早发现，早治疗，取得较好的疗效。在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时，应作MRI检查。在MRI检查中，正常的骨软骨和骨髓分别呈低、中和高信号，含多量骨髓的松质骨呈较白的高信号。骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号。根据缺血坏死区的T1和T2加权序列像分为4级。A级，明亮的T1和中间的T2脂肪信号;B级，明亮的T1和T2信号提示血流减少;C级，低的T1和亮的T2信号提示肉芽组织充血，水分增加;D级，T1和T2均为低信号区，提示纤维化或硬化。有时骨坏死灶相邻的骨髓水肿，类似于暂时的髋关节骨质疏松。在这种类型的病人，坏死灶呈现T1低信号和T2高信号。由于在股骨颈侧或硬化缘内侧的肉芽组织充血，其水分增加，在T2加权像上可呈带状信号增高区，形成所谓“双线征”，被称之为股骨头坏死的特征性表现。可分均匀、不均匀、环状、带状4型。某些骨病，如原发性或转移肿瘤，有时亦可有类似表现。因此，分析结果时应结合其他临� ��资料。目前，普遍认为MRI是缺血性骨坏死早期诊断的最佳方法之一。

股骨头早期坏死的治疗方法

虽然诊断股骨头坏死的方法有很多，但是即使是医生也不能做到一定的把握，不会诊断错误，有时也会误诊，特别是在最开始发现的时候，因为股骨头坏死毕竟是骨科病，有许多疾病也会有疼痛症状，疼痛可不是股骨头坏死的专利，所以说股骨头坏死在早期可能被误诊。

早期股骨头坏诊断容易和一些类似的骨病造成混乱，比如腰椎间盘突出、髋关节滑膜炎等骨性关节病就是扰乱因素，其中腰椎间盘突出时由于外伤或劳损后导致腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的以腰腿疼痛为主的疾病，而强直性脊柱炎为脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。

还有很多人错误的主观意识认为股骨头坏死就等于是骨癌，这纯属无稽之谈，毫无科学依据，股骨头坏死是良性骨病，最严重后果无非是塌陷坏死、骨关节病或半脱位，部分丧失髋功能，但不会对患者生命构成威胁，而骨癌就不一样了，它是恶性骨瘤，很可能会发生恶质化或转移，最终导致患者丧生，二者本质就不同，怎么可以划等号呢，所以大家要引起注意了。

股骨头坏死的早期发现诊断对治疗和以后的预后能起到至关重要的作用。因此，大家一定要严密的观察。尤其是那些股骨头发生严重骨折的人，特别要小心并发症也就是股骨头坏死。关节的疼痛、走路活动不便等等就应该要想到这个问题，应该及早诊治。

股骨头坏死会引发什么疾病

股骨头坏死并发症

疼痛 ：早期经常没有任何临床症状，X线片难以发现;通常最早出现的症状是髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等，疼痛可为持续性或间歇性。早期疼痛多不严重，活动后加重，休息后减轻，外伤后突然加重;经过口服药物和休息后可暂时缓解，但往往反复发作;疼痛的发作和病程发展往往不均衡、不对称;

关节僵硬与活动受限：早期髋关节活动正常或轻微丧失，表现为某一方向障碍(特别是内旋)，并伴有疼痛;随着病情发展活动范围逐渐缩小，患髋屈曲、内收畸形外展、内旋活动受限，晚期髋关节活动受限加重，甚至出现髋关节僵直;

陂行：多由于下肢肌肉、骨关节的疼痛或肢体缩短引起;早期为间歇性陂行，行走行动时加重，休息后好转;晚期患者由于股骨头塌陷、骨关节炎及髋关节半脱位可又持续性陂行，并伴有疼痛

股骨头坏死手术并发症

1、手术中损伤四面的大血管、导致大出血,危及患者生命.这就要求手术� �有精湛的医术.特别是在股骨头手术中,由于在股骨头的四面有人体重要的大消息脉血管经过.手术时应尽量避开这些血管.

2、股骨头手术易造成关节松动,假肢柄折断,髋关节脱位.

3、股骨头术中骨碎片或其他物质进入血管,易引起下肢静脉栓塞及肺栓塞等并发症.

4、麻醉意外,导致呼吸、心跳骤停,危及生命.这是很多大型手术都会存在的风险.因此,要求麻醉师在手术期间紧密观测,出现以外情况应及时处理.

5、由于术中、术后出血过多导致滴血容量性休克,危机患者的生命.

6、股骨头手术后易发生人工关节置换术后股骨头缺失综合症.这一综合症是由与股骨头的缺失引起的一系列的症状,如疼痛、腹胀、肿胀、感染、高热等症状.由于术后患者要长期卧床,易导致便秘、褥疮等症状.

如何有效预防骨坏死的出现

保护髋部

在体育运动前做好准备活动，不要做过重的体力活，避免髋部的扭伤或挫伤。尤其在受伤后要及时就医，不要延误病情。受伤尚未完全痊愈时不要过多活动，以免反复损伤髋关节。

减少辛辣食物与酒精的摄入

饮食上应少吃辣椒等辛辣刺激的食物，不要过量饮酒，以免对股骨头造成不必要的刺激。

控制激素类药物的摄入

尽可能不吃激素类药物。如果因风湿、类风湿、皮肤病等疾病必须服用激素类药物，同时应服用一些维生素D、钙以及扩张血管的药物，用药要遵医嘱，不能私自服药。

合理治疗

对股骨颈骨折的患者提倡早期无创复位，采取合理的内固定器材和方法。由于股骨颈骨折的患者多为老年患者，因此要给他们进行全面检查，以利于根据个人具体情况来制定恢复方案。

锻炼预防

由于职业因素易发股骨头坏死的人，应注意科学地锻炼身体。飞行员、潜水员等职业的人如果已经得了股骨头坏死，最好尽早治疗或者更换工作。

股骨头坏死患者应该如何正确饮食

由于股骨头坏死患者体内大量钙质的流失，因此患者在每天的饮食中要多注意钙质的补充。早普通食物中，含钙丰富的是乳制品，如牛奶，其中含有丰富的蛋白质、乳糖等物质。对于老年股骨头坏死钙质流失很多，所以补充的要多一些，饮食中多喝些骨头汤等。同时我们在饮食的基础上，还要注意多晒太阳，这有助于体内钙质的吸收。多吃一些含钙高的食物，注意钙质的补充，股骨头坏死患者会伴有不同程度的� ��的矿物质含量，即钙质含量的变化。故每日给予充足的钙质，可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。在日常食物中，含钙最丰富的是乳制品，如牛奶、酸奶、冰淇淋。还有海产品中的鱼、虾等也是含钙丰富的食物。

减少酒类的摄入。股骨头坏死饮白酒、啤酒对人体有百害而无一利，只有饮用少量的葡萄酒有软化血管作用，骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻，这是因为饮酒抑制中枢神经系统的功能，而酒性过后症状会加重，长期依赖饮酒止痛，对人体危害更大，特别是股骨头坏死患者必须戒酒。

股骨头坏死患者多吃海鲜类食物。海产品中鱼、虾里面含有丰富的钙和磷物质，而且两种物质比例搭配合理。但是在使用过程中要注意选择合适的烹调方法，虾皮同食也是不错的选择，这样含钙更高。忌辛辣食物。饮食要以清淡为主，有吸烟饮酒习惯的患者，好是戒烟戒酒。忌肥甘厚腻的食物。过于肥腻的食物不利于患者身体吸收，同时其中含有较高的脂肪，容易导致肥胖，加重股骨头坏死的恶化。