甲下黑色素瘤比较少见,但是少见并不等于不严重,甲下黑色素瘤的恶性程度也是非常高的。虽然甲下黑色素瘤在我们生活中还是比较少见的,但是它的恶性程度却是非常高的,而且男性患者要比女性患者多,通常甲下黑色素瘤主要以足趾的发病率最高。如何治疗脚指甲下黑色素瘤?下面为大家做详细的介绍。
1、饮食要清淡,温热适中。过分甜腻或脂肪过多的食物以及热食均易引起呕吐。
3、避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味(如香水或其他病人的呕吐物)的刺激。
4、看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题,甚至下棋,都能有助于分散病人的注意力,减少恶心呕吐。
5、治疗间隙期,鼓励病人到室外散步,呼吸新鲜空气,做适宜的运动,如气功等。
6、在与病人的谈话中,不能渲染治疗引起的恶心呕吐,以免加重心理负担。
7、病人出现恶心呕吐时,应作短暂休息。呕吐严重时暂禁食,每次呕吐后用病人感兴趣的液体漱口。呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。
8、由于脱发后头皮很敏感,治疗期不应使用有刺激性的香皂和洗发剂,头发剪短,不要染发和烫发,也不用温度太高的吹风机吹头发。脱发只是暂时现象,治疗结束后头发会重新长出,而且可能长得比治疗前更密更粗。
9、保持口腔清洁,养成早晚刷牙饭后漱口的习惯,治疗期间选用质地柔软的牙刷,不用牙签剔牙,不吃过烫粗糙带刺或有刺激性的食物,避免造成口腔的微小损伤。
10、食物不要太烫,因高热食物加速肠蠕动而加重腹泻,少吃甜食及富合纤维类食物,以免产气过多引起腹痛腹胀。应多补充水分,一般以开水、淡茶为宜,不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物,如土豆、桔子、桃、杏等。
11、病人要予以配合,避免改变针头位置,引起药液外漏。治疗静脉用药过 及拔针后,禁止局部热敷,防止药物外渗,造成局部组织坏死。血管弹性差的老年病人,静脉穿刺后的针眼闭合要慢一些,拔除针头后压迫时间要长一点,以减少药物外渗的机会。一旦发现药物已漏出血管外,或出现疼痛、烧灼感,应即请医护人员处理:立即停止注药,局部冰袋冷敷或作封闭,以防药物扩散。
12、治疗期间根据病人口味给予清淡易消化饮食,少量多餐鼓励进食。特别是治疗间歇期,更应注意补充高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪食物,以保证营养需要。
对早期未转移的损害应手术切除,应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围,如果是指恶性黑素瘤,可采用截指术。应切除受累淋巴结,但预防性淋巴结切除仍有争议。肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤有一定疗效。对于发生广泛转移者可采用联合化疗和放射治疗。生物化学治疗和分子靶向治疗具有很大的前景。
治疗黑色素瘤方法:
2、在指端或足趾者应作截指(趾)术。
3、化疗有一定效果,可作手术要前后综合治疗。
5、抗癌中药治疗:可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。细胞分子调节剂抑癌中药“傅山神”系列制剂(水丸、胶囊、口服液等)和抑癌针剂,打破了“毒癌、杀癌、抗癌”的“传统思维定势”,药物本身毫无毒性,也不对癌瘤产生直接的正面刺激,它是细胞基因疗法在临床上的应用。其克癌原理是:抑制癌瘤新生血管网的形成,阻断癌细胞的营养供应,切断癌细胞的新陈代谢渠道,造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎,废物不能排出而逐渐变性坏死,而且不伤害正常细胞。
1.黑色素瘤的预防对发生在容易摩擦部位的色素痣,应取活组织病理检查。如儿童大毛痣在腰部,常受腰带的摩擦和挤压,应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时,未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分,两侧缝合,等侍周围皮肤拉松后,再切除其余部分,直到全部切除黑痣为止,以防恶变。每次切除的标本必须送病理检查。若有恶变,应全部切除,行植皮术,这 是黑色素瘤的预防措施。
2.不宜用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣。一次冷冻不掉而反复数次,是有危险性的,因为黑痣常因外伤刺激而发生恶变。据报道,是有人因一次冷冻不彻底而发生恶变的。约有30%~50%的恶性黑色素瘤与外界刺激有关。如果因美容的需要,应将痣一次性切除,是比较安全可靠的。冷冻结合切除,力求一次完成,切忌分次切除,切除的标本应送病理检查。这也是黑色素瘤的预防措施之一。
1、阳光和紫外线照射就是导致黑色素瘤的原因之一,头皮黑色素瘤多见于曝光部位,根据以色列统计,农业工人的黑色素瘤的发病率15.4/10 万,较城市者高,居住在沿海地区的居民则比居住在山区者高。
2、黑色素瘤的原因还与种族也是有一定的联系的,白人比有色人种黑色素瘤的发病率高。
3、良性黑色素斑块,其中交界痣最易恶变,混合痣较少,而内皮痣则极少恶变。这也属于引起黑色素瘤的原因。
1、袭性皮肤恶性黑色素瘤
(1)表浅扩散型恶性黑瘤由Paget样原位恶黑发展而来。此时在原有稍隆起的斑片基础上。该型黑瘤较雀斑型发展快,经过一段辐射生长期后即转入垂直生长期。其5年存活率约70%。
(2)雀斑型黑瘤:由恶性雀斑样痣发生侵袭性生长而来,故常见于老年,多发生于身体暴露部位,尤其是面部,约占头颈部黑瘤的50%。病变大体上呈圆形,直径通常在3~6cm或更大,轮廓不规则,扁平状。颜色可由浅棕色至黑色,或黑色病变中夹杂有灰白色或淡蓝色区域。该型黑瘤,初期呈辐射性生长,最终才进入垂直生长期,有些根本不进入垂直生长期。故较晚发生转移,转移多倾向于局部淋巴结。其5年 存活率可达80%~90%。
2、原位性恶性黑色素瘤
又称表皮内恶黑,指恶黑病变仅局限于表皮内,处于原位阶段。
(1)肢端雀斑样原位黑素瘤:发病可能与外伤有关。其特点是发病于掌、跖、甲床和甲床周围无毛部位,特别好发于足跖。此瘤在原位生长时间较短,很快发生侵袭性生长。早期表现为深浅不一的色素沉着斑,边缘不规则,边界不清楚。如病变位于爪甲和甲床,则表现为纵行色素带。
(2)浅表扩散性原位恶黑:又称Paget样原位恶黑。以中老年患者为多,可发生于任何部位,但多见于非暴露部位。损害较恶性雀斑样痣为小,直 径很少超过2.5cm,常误诊为痣细胞痣。通常皮损稍隆起,外形不规则或边缘呈锯齿状。有的部分呈弧形。其特点是色调多变而不一致,黄褐色、褐色、黑色,同时混有灰白。如发生侵袭性生长时,其速度较恶性雀斑样痣迅速得多,往往在1~2年即出现浸润、结节、溃疡或出血。
3、特殊类型的黑色素瘤
1毛痣中的恶性黑瘤:30%~40%的儿童黑瘤源于巨毛痣。表现为巨毛痣中出现 结节和溃疡,并有颜色改变。因此,对先天性巨毛痣应密切观察或做预防性切除。
2维增生性黑瘤:好发于头颈部,呈结节状生长,约2/3病例无色素沉着。其特征是,少数黑瘤细胞位于大量的纤维组织之中,预后较差。
3发病灶不明的黑瘤:该型黑瘤找不到原发病灶,黑瘤仅在区域淋巴结或其他器官被发现。其预后与原发灶明确并有区域淋巴结转移者无显著差别。
4端雀斑样痣型黑瘤:发病可能与外伤有关。其特点是发病于掌、跖、甲床和甲床周围无毛部位,特别好发于足跖。临床上类似于雀斑样痣型黑瘤,但侵袭性更强。以黑人和东方人较为常见。早期表现为深浅不一的色素沉着斑,边缘不规则,边界不清楚。
5色素性黑瘤:较为少见,在Giuliano等(1982)报道的2881例黑瘤中约占1.8%。病变通常呈结节状,缺乏色素,常被延误诊断,预后较差。
温馨提示:
尽量避免日晒,使用遮阳屏是重要的一级预防措施,特别是对那些高危人群,加强对一般群众和专业人员的教育。
恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低,但其恶性度高,转移发生早,死亡率高,因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人,巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。更多>>
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一、黑色素瘤早期的症状起初正常皮肤发生黑色素沉着,或者色素痣发生色素增多,黑色加深,继之病变损害不断扩大,硬度增加,伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状,有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型,向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴
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