腰椎盘突出是一种很常见的疾病,患者的腰椎髓核会出现退行性的改变,外力因素是导致腰椎盘突出的重要原因,除此之外造成该疾病的原因还有很多,所以患者需要查明原因后对症治疗,牵引疗法是治疗该疾病的主要措施,下面为你介绍更多治疗方法.
一、倒行疗法:腰椎间盘突出症的患者要在离家不远处选择一条路面较平坦、空气好的道路,然后每天在行人比较少的时候一步一步地向后倒着行走。这种疗法每次要坚持约20分钟,每天早晚各一次。
二、团身运动:因为这项运动疗法运动量有些大,所以可以与飞燕式锻炼隔日交替进行。患者仰卧在床上,先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。
三、飞燕式锻炼:这种疗法需要腰椎间盘突出患者有点耐心,患者要俯卧在床上,双腿要伸直并交替抬举、双腿伸直同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作,以上动作交替进行,每日两次、这种运动疗法每次要进行10-15分钟。
四、反复搓腰:这是运动疗法中最简易可行的一种方法,腰椎间盘突出患者要把双手分别放于同侧腰大肌处,然后由上向下,再自下而上反复搓10-15次,当双侧腰部发热时即可停止。
一、牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
(1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。
(3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
(4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。
二、物理疗法
(1)短波、超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一 般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量,每日1次,每次20-40分钟。15-20次为1疗程。
(2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5分钟。每日1-2次,15-20次为1疗程。
(3)超刺激电流疗法:可用两个8-12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6-12次。
三、西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患者骨关节功能、缓解临床症状的目的。针对腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒、60秒或0秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5-10次,2个疗程之间休息10-20天。
1、老年人的饮食应多样化,可适当增加牛奶、海产品等富含钙质的食品,补充体内钙质的丢失,减缓机体的衰老过程。
2、老年人应经常参加适度的运动,如太极拳、爬山,散步、门球、游泳等,加强对关节、肌肉的锻炼,提高关节的运动能力,如果平时爱好运动量较大的球类运动,在身体状况允许的情况下也可适当参加。
3、老年人可能要面临一些更繁重的家务劳动,老年人怎样避免腰椎间盘突出?如做饭、看孩子这些工作看起来简单,却很繁琐,应根据自己的况合理安排,如有困难,感到力不从心,千万不要勉强。即使是力所能及的工作,也不能着急,避免因突然用力而造成扭伤。
4、在发生腰痛后应积极治疗,尽量到正规医院采用正规的推拿、理疗治疗,不要随便找游医,不要自作主张口服止痛药。对社会流行的一些健身方法,不能盲目模仿,以免加重腰痛。
5、在治疗其他疾病时,应避免长时间使用激素。老年人怎样避免腰椎间盘突出?因为激素类药物促进钙质的丢失,造成骨质疏松。
【治疗原则】
舒筋通络,松解粘连,解痉止痛,整复减压。
【取穴与部位】
阿是穴、腰阳关、大肠俞、环跳、居髎殷门、委中、承山、阳陵泉、绝骨、丘墟及腰骶部和患肢。
【操作】
1.舒筋通络患者俯卧位,术者用攘法、按、揉等手法在患者腰脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术3-5分钟,以腰部为重点。然后医者用双手掌重叠用力,沿脊柱由上至下按压腰骶部,此法作用在于改善血液循环,缓解腰背肌肉痉挛,促进炎症的吸收。时间为5分钟左右。
2. 解痉止痛患者俯卧位,术者先用拇指指腹或肘尖点、按、揉腰阳关、大肠俞、环跳居髎、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、绝骨、丘墟及阿是穴,时间为5-8分钟。以解痉止痛。
3.松解粘连继上势,用手法牵引或仰卧位机械行骨盆牵引,以拉开椎间隙(若用机械骨盆牵引,宜安排在第一步操作),然后进行腰部侧扳法,以纠正脊柱侧凸,松解突出物与神经根的粘连。根据椎间盘突出的相应节段,术者用双手拇指指腹重叠或肘尖推按,用力方向与脊柱呈45°方向推按,时间为5—8分钟左右。以消除突出髓核对周围组织及神经根的刺激,减轻神经根水肿,起到消肿止痛的作用。
4.减压止痛在上法基础上,做双下肢后伸扳法,使腰部后伸;然后,患者仰卧位,做屈髋屈膝抱臀压腿法,强制性直腿抬高扳法,可根据需要进行向内、向外方向操作。以增加盘外压力,减轻突出物与脊髓和神经根的压力,改善相互关系,使症状得以缓解。
5.整复关节最后根据突出的部位和程度,可分别选用坐位弯腰旋转扳法、侧卧位斜扳法,以调整后关节紊乱,松解粘连,改变突出物与神经根的位置,增加了椎间盘外周的压力,减轻疼痛,逐步恢复其功能。
一、非手术疗法
腰椎间盘突出症患者多数可通过非手术治疗缓解或治愈。治疗原则是椎间盘组织的退变和突出恢复到原来的位置,但椎间盘组织和神经根受压部位或部位的变化,缓解神经根、神经根粘连松解,消除神经根炎症,缓解症状。
非手术治疗主要适用于
①年轻、初次发作或病程较短者。
②症状较轻,休息后症状可自行缓解者。
1、绝对卧床休息
初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
2、牵引治疗
采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医 生指导下进行。
3、理疗和推拿、按摩
可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
4、皮质激素硬膜外注射
皮质激素是一种长效的抗发炎剂,可以减少神经根周围的炎症和粘连。一般使用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因硬膜外注射,每周一次,3次为一疗程,2~4周后使用一个疗程。
5、髓核化学溶解法
利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
二、经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
一、腰椎间盘突出症的诊断一、中医诊断标准:(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。(2)常发生于青壮年。(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。(4)脊柱侧弯,腰生理孤度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限
中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。2、腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内一旦劳累或扭伤腰部,可使髓核再次突出导致本病复发。
一、引起腰椎间盘盘突出的原因1.腰椎间盘的退行性改变导致腰椎间盘退行性改变的主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上,退变的腰椎间盘纤维变性,弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低,在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高,即可使纤维环破裂,髓核突出。2.创伤约l/
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