​绝经后到底需补充雌激素吗

如今不少女性朋友都出现了提前绝经的现象，这让她们感到很是苦恼，毕竟卵巢功能衰退意味着人们也会逐渐的衰老，那么绝经后需补充雌激素吗?即便是绝经了，雌激素也是需要保持正常分泌的，若是体内的雌激素比较少，很容易导致一些疾病的出现，对此还是要提高警惕的。我们一起来看看吧。

绝经的诊断标准

1、临床诊断：

自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查，人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。

对于停经时间较短的妇女，必须行盆腔检查，以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查，以除外早孕，因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。

2、卵巢早衰：

对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊，一般以血中FSH>40U/L为诊断依据，为避免FSH脉冲分泌的影响，可以隔天抽血标本两次，E2水平较低，但早期可能有波动，可供参考，LH升高，绝经后可达40U/L以上，但其上升较FSH迟缓，故FSH/LH>1。

​绝经后到底需补充雌激素吗

激素补充的必要性

绝经后雌激素下降，很多女性都会体验到潮热、心烦、尿道和阴道黏膜萎缩造成的干燥、疼痛等恼人的体验。骨质疏松、心血管病和老年痴呆也和雌激素下降有关。所以，科学补充雌激素能缓解这些症状，降低心血管疾病、骨质疏松等疾病的风险。

激素补充的风险

单纯补充雌激素，会使得子宫内膜过度生长甚至癌变。所以，有子宫的女性进行激素补充的时候一定要同时使用孕激素来对抗雌激素的作用。

哪些人应该进行激素补充

怀孕、阴道出血原因不明、患有乳腺癌、某些恶性肿瘤例如肝癌、近期或者正在患有血栓、严重的肝肾功能异常、血卟啉症和耳硬化症、脑膜瘤患者不能使用孕激素。

哪些人补充雌激素要谨慎

患有子宫肌瘤、患有子宫内膜异位症、子宫 内膜增生病史、控制不佳的糖尿病或高血压、血液高凝可能形成血栓的患者、患有系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘和高泌乳素血症患者。

激素补充从何时开始

从出现绝经的症状开始，或者小于60岁之前开始激素补充是“黄金时期”，效果最好，特别是对心血管系统的好处最明显。60岁以后才开始激素补充效果有限，太晚甚至可能增加老年痴呆的风险。

激素补充持续多久

根据激素补充的目的和效果而定，没有必须的时间。但是不管补充多久，都要定期在医生处检查补充效果和有无副反应。

绝经的治疗方法

药物治疗：

1、HRT(激素替代疗法)：原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。

(1)病因性治疗：在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化，参与协调机体生理活动，成为稳定女性机体内环境，维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落，使妇女身心功能失调，机体产生一系列退行性病变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。

(2)生理性补充：目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行，以维持机体健康，并非使其内分泌状况恢复到生育期中的卵巢周期的水平，即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素，即化学结构为雌酮，雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右，或相当的雌激素活性范围内，不宜超过550pmol/L。 超过此水平可导致其副作用的增加，由于避孕药中雌孕激素剂量大，活性强、化学结构非生理性，不适于HRT中应用于生理性补充。

(3)在绝经过渡期HRT应以补充孕激素为主：在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强，最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变为：首先有孕激素的相对不足，然后缺乏;雌激素缺乏周期性变化，虽可能有一过性的相对过高，总量逐渐降低，最后至缺乏，形成较长时间内相对过多的或单一无对抗的雌激素刺激，部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变，以至恶变。因此，此期应以周期性补充孕激素为主，达到调整月经周期，并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐渐缺乏，再同时补以雌激素等。

(4)绝经后期HRT应以补充雌激素为主：绝经后早期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌二醇浓度在1～2年内从生育期的约150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于� ��持机体器官生理功能的基础水平。子宫内膜萎缩在绝经后2～3年内完成，骨丢失的速度在绝经后1～3年内最快，全身各器官产生相应的退行性改变。因此，要预防绝经后退行性病变应及时并长期补充雌激素，为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用，有子宫者需加用孕激素。

2、适应证、禁忌证：

(1)适应证：

①有绝经期症状。

②预防和减少骨丢失。

③预防心血管疾病的发生和血脂代谢紊乱。对冠心病患者起保护作用。

④泌尿生殖器萎缩引起的疾病如老年性阴道炎，尿道膀胱炎，子宫脱垂，张力性尿失禁等。

⑤雌激素可使皮肤黏膜下结缔组织弹性增生，黏膜增生，解除性生活疼痛和困难。

(2)禁忌证：

①有激素依赖性疾病，如不明原因的阴道出血，子宫肌瘤，生殖系统肿瘤等。

②血栓性疾病。

③有肝肾功能损害。

④有恶性肿瘤的病史。

3、围绝经期激素替代的治疗方法：

(1)单一雌激素：子宫已切除者可用单一雌激素，勿需用孕激素配伍，可供选择的药物有：

①结合雌激素(倍美力)：0.3～0.625mg/d或首服1片，一定时间后减半。

结合雌激素(倍美力,premarin)是一种天然结合性雌激素，结合雌激素(倍美力)主要含有雌酮、少许雌二醇等10种雌激素成分，各种雌激素对不同的靶器官有不同的作用。

②雌二醇(诺坤复)：1～2mg/d。雌二醇(诺坤复)含有微粒化17β-雌二醇，为天然人雌激素。

③尼尔雌醇(nylestriol)：2mg，1～2次/月。为合成的雌三醇长效口服剂，储存于脂肪内缓慢释放。主要作用于外阴、阴道及宫颈等靶器官萎缩时。在我国广泛使用，收到良好效果。

④戊醇雌二醇(esfradiol，valerace)2mg口服，1次/d，为一中效雌激素，雌激素活性高，血中浓度维持时间较长。除作用于外阴、阴道、宫颈外尚可对子宫内膜有增生作用。如服用后出现水钠潴留症状过重时，可以减半服用。

⑤炔雌醇(乙炔雌二醇)(ethingl estradiol，EE)：至少要0.025ng/d左右才有效。

⑥不经肠道给药：不经肠道吸收无药过效应，用药剂量小，效果好。但方法不够方便，吸收率个体差异大。

雌二醇(更乐贴片)：每天释放5mg，每周2片。上海生产。

雌二醇(伊尔贴片)：每片含雌二醇2.5mg，浙江报道连用3张后，最后1张加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)7天。

Fem7：有每24小时释放25，50，70，100μg等剂型，每周更换1次，连用4周或每3周停药1周，对有子宫妇女每月用孕激素10～14天。德国生产。

⑦雷洛昔酚(raloxifene，SERM)1mg/(kg·d)。对不同组织所起的作用不同，对子宫内膜乳腺及脑组织呈雌激素拮抗剂作用，而对骨骼和心血管起增效作用，国外学者一致认为是预防骨质疏松的首选药物，但价格� �。

⑧低剂量复方口服避孕药。

(2)雌孕激素联合用药：

序贯用药：适用于围绝经期尚有月经的妇女在服用雌激后半周期加用孕激素10～14天，防止子宫内膜过度增生。大部分妇女可有撤退性出血。已有各种方便使用的临床剂型。

结合雌激素/甲羟孕酮 结合雌激素(倍美盈)：每盒2板，一般为单纯结合雌激素(倍美力)0.625mg/片，另一板含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg，以颜色区分，顺序服用。

雌二醇/炔诺酮(诺康律)28片包装。12片蓝片含17β-雌二醇2mg/片，10片白片含17β-雌醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片，6片红片含17β-雌二醇1mg/片，顺序服用。

(3)联合用药：适用绝经后妇女。

结合雌激素/甲羟孕酮(倍美安)：每片含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg，1片/d，无周期出血或很少出现周期性出血。

雌二醇/炔诺酮(诺更宁)：28片包装。含17β-雌二醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片，无周期性出血。

替勃龙(利维爱,livial)：1.25～2.5mg/d。是人工合成的类固醇替勃龙(tibolone)，含7-甲基异炔酮25mg。它具有仿照卵巢分泌的孕激素，雌激素和雄激素的特点，此药可较长期使用。因其雌激素作用弱，不会引起子宫内膜增生，无周期性出血，对性欲呈现有益的作用。有人认为在当今是接近于理想的绝经后HRT的药物。

盖福润(gevrine)：1粒/d。每粒含炔雌醇(乙炔雌二醇)0.0025mg，甲睾酮(甲基睾丸素)0.625mg和各种维生素等。此药为在美国20世纪50年代处方的基础上，结合中国妇女的生理特点配制的复方药品，此药对脑功能减退有较好的疗效。

女性朋友绝经前的症状有哪些

1.月经变化

绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。如26～40岁的无排卵月经为3%～7%，41～50岁为12%～15%。不少人表现为周期延长，2～3个月或更长，而经期和血量正常。少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现继发性贫血。

2.潮热出汗

潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的症状。发生率为70%～80%，25%～50%可持续5年以上。表现为阵阵发热，起自胸部，涌向头颈部，可波及全身，接着为突发性出汗，伴有头晕、心悸、乏力，持续数十秒至数分钟不等，发作次数从每天20余次到每周1～2次不等。既往曾有人测得发作时会有皮肤温度上升，发作后降至正常，可能与发作时血流速度加快有关，没有更多的临床意义。

潮热发作时，虽然有血管扩张，但并没有血压变化。潮热常是卵巢功能衰竭的征兆，许多妇女月经还没有紊乱，但可有潮热出现，预示着卵巢功能下降;也有少数妇女绝经时没有潮热，绝经10～20年以后才� ��现;多数是与月经变化同步的，其程度也有波动。

3.精神神经症状

主要表现为情绪不稳定，脾气急躁而不能控制，发脾气后又有自责，神经质，固执，注意力不集中，失眠，头痛，记忆力下降，神经衰弱，抑郁等症状，严重者似精神病表现。其发生可能与5-羟色胺、内啡呔等神经递质有关，也与个体的性格、职业和文化背景等有关。家庭中的突然事件，如亲人死亡、离婚、退休、子女离家等，都可能加重症状。

4.泌尿生殖器萎缩

绝经后由于雌激素缺乏，内外生殖器和膀胱、尿道都会发生萎缩。阴道皱襞变平，上皮萎缩变薄，检查时可见毛细血管透过上皮呈散在性红点，容易招致感染，因而老年性阴道炎成为绝经后妇女十分常见的疾病。子宫颈和子宫体都萎缩，常可以见到子宫颈变平。卵巢萎缩而摸不到。绝经后妇女如摸到卵巢，应注意肿瘤。泌尿系统的萎缩常表现为尿频、尿急和应力性尿失禁。盆腔支持组织萎缩则会出现子宫脱垂和阴道前后壁膨出。生殖器的萎缩会导致性交痛、性生活困难，而出现继发性性欲丧失。

5.第二性征变化

乳腺失去雌孕激素的周期性作用而渐渐萎缩，并下垂。皮肤失去雌激素的作用，表皮细胞的有丝分裂减少而变薄，丧失弹性，出现皱纹。

绝经患者日常中需要注意哪些事项

饮食方面注意事项：

绝经患者日常中需要注意哪些事项?绝经患者应控制食盐并少吃甜食：这是因为更年期妇女内分泌改变，水盐代谢紊乱，容易引起浮肿，甚至进一步引起血压升高，因此食盐量宜尽量控制。由于更年期妇女的糖代谢、脂肪代谢也常紊乱，易发生血糖升高、血脂升高、体趋肥胖，以及罹患糖尿病，因此绝经的女性应该控制糖的摄取，少吃甜食。

补充含维生素类食物：维生素存在于乳类、蛋、肉、豆类、水果、粮食、鱼等食物中。由于25%的绝经期妇女患有骨质疏松、骨蛋白和骨钙缺失，补充钙类食物非常有必要。乳类含钙最丰富，有极易被吸收利用。养成每日饮用1到2杯奶的习惯对防止绝经期骨折很有帮助。多吃富含欧米伽三脂肪的食物，可多吃亚麻籽，含� �亚麻酸属欧米伽三脂肪酸，再者亚麻籽中含有的木酚素是植物雌激素，预防乳腺癌，子宫癌。

生活习惯注意事项：

绝经患者日常中需要注意哪些事项?在生活习惯上，要坚持经常喝牛奶、摄入鱼、虾等食物，经常锻炼身体，提倡健康有益的生活方式，特别是在公共场所、家庭内戒烟、杜绝被动吸烟。另外，产后提倡母乳喂养，哺乳时间尽量延长;生育期妇女避孕可以采用口服避孕药，从而避免提早绝经给健康带来危害。

绝经患者在精神上，要保持乐观向上的状态，经常微笑甚至大笑，这是一种全身心的减压剂，它可以帮助减轻忧虑、紧张、压力。在紧张忙碌的工作之余，女性朋友要多抽出点时间关爱一下自己的身体，每年定期做一次妇科检查。患者需要注意合理的饮食，在生活方面，要经常的喝牛奶，摄入一些优质的蛋白质。平时也要注意调理事项，女性不要过于担心这种疾病，应该保持好的心态，平时生活中也要注意调理方法，为了避免病情严重，女性应该关注自己的身心变化。