乙肝是一种严重威胁人类生活、健康的疾病,给患者的身体带来了严重的痛苦,如果的不到及时有效的治疗,很有可能诱发并发症,严重影响患者身体健康,那么,乙肝有可能引发哪些并发症?
1.肝性脑病(肝昏迷):严重肝病导致代谢紊乱,以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。肝性脑病的发病机制尚未完全阐明,一般认为与以下因素有关:A)氨及多种毒性物质的蓄积,导致中枢神经系统中毒。重症肝病患者肝脏解毒功能减低,肠源性及代谢产生的各种毒性物质(氨、硫醇、短链脂肪酸、酚及中分子物质等等)在体内潴积。B)氨基酸代谢紊乱和伪性神经传导递质的产生:肝衰竭时,芳香族氨基酸(苯、丙、酪、色氨酸)在血浆含量升高,支链氨基酸(缬、异亮、亮氨酸)在肌肉和脂肪组织内降解,因继发性高胰岛素血症的影响而降解加速,其血浆水平降低。
大量芳香族氨基酸(AAA)入脑抑制神经递质的合成,从而影响脑组织正常生理活动。C)γ-氨基丁酸(GABA)增多:GABA是很强的一种抑制性神经传导递质,主要来源于肠道,经肝脏代谢,肝衰竭时,降解减少,血、脑中浓度明显增高,GABA受体数量增多、活性增强。D)发生Ⅲ-Ⅳ度肝性脑病时,约86%可伴有脑水肿,慢性肝衰竭尸检病例65.8%有显著脑水肿,脑部病变程度与昏迷持续时间及严重程度有相关性。各种毒性物质可抑制脑组织Na-K-ATP酶活性,导致Na、K进入细胞内,重型肝炎病人脑氨及谷氨酰胺增加,后者随Na进入细胞内,带进一定量水,促进脑细胞水肿,动物实验可见给予谷氨酰胺合成抑制剂则脑水肿不发生。脑缺血、缺氧、能量代谢异常等均可促使脑水肿的发生。
临床上将肝性脑病分为急性型和慢性型。急性型多见于急性重型肝炎,临床表现是:严重肝损害、精神、神经症状和体征,少数病人可误诊为精神病。慢性肝性脑病常 于肝硬化病人,特别是门-体静脉分流者,脑病可反复发作。常见诱发因素有消化道出血、感染、高蛋白饮食、低钾、大量利尿、放腹水及便秘等等。根据精神、神经症状、体征,常将肝性脑病的程度分为4度或4级。
2.肝肾综合征(HRS):重型肝炎晚期的严重并发症.HRS的发病机制十分复杂,肾脏血流动力学改变、肾血管痉挛、广泛的肾皮质缺血是发生HRS的基本因素。但注意,HRS患者的肾脏组织学完全正常或仅有轻微损害。举个例子,若把死于HRS患者的肾脏移植给慢性尿毒症患者,或把正常肝移植给HRS患者,可使不同患者的肾功能迅速恢复。重型肝炎时HRS的发生率约为30%~50%,常发生在强力利尿、大量放腹水、上消化道出血、感染或手术后,约30%病人无明显诱因。病死率极高,多在少尿或无尿发生后一周内死于消化道出血、肝性脑病或直接死于HRS。临床症状:有严重肝病征象,氮质血症前期可有尿量减少,尿钠降低;氮质血症期血钠降低,血尿素氮、肌酐明显增高,氮质血症晚期可出现恶心、呕吐、表情淡漠、昏睡,尿量进一步减少,血钠小于120mmol/L,尿钠低;终末期有严重氮质血症、无尿,可出现消化道出血、昏迷等表现。辨证:A)少尿或无尿;B)缓慢发生的氮质血症,血肌酐>133μmol/L;C)初期肾小管功能良好:尿/血浆渗透压比例>1.0、尿/血浆肌酐比例>30、尿钠<10mmoll=""d="">20~30mmol/L、尿/血浆肌酐比例<20,尿β2微球蛋白含量可高达(32018±8369)μg/L,而HRS者仅为(155±42.9)μg/L。
3.出血:重型肝炎常见而严重的并发症,是导致患者死亡的重要原因之一。重型肝炎发生出血的机制是多方面的,其原因有:A)凝血因子减少,如凝血因子Ⅰ降低,Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X因子合成减少;B)血小板数量减少、形态改变(体积变小、出现伪足、空泡形成及浆膜模糊);C)毛细血管内皮细胞损伤、脆性增加;E)血清过高;F)TNF及内毒素血症导致多系统损害、肾衰竭、DIC及急性胃粘膜改变;G)门脉高压症致内脏毛细血管充血、血管扩张、通透性增高、血浆外渗、黏膜水肿、糜烂、溃疡等改变;H)食管胃底静脉曲张破裂。
通过以上简单的介绍,大家对乙肝可诱发的并发症有了一定的了解,所以发现疑似病情的时候,一定要尽快确认病情,早日进行合理治疗,杜绝并发症的发生。
根据乙肝症状临床表现分为轻度、中度和重度,乙肝潜伏期为6周-6个月,一般为3个月。乙肝症状严重患者可伴有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、肝功能可异常或持续异常。乙肝携带者是指乙肝病毒检测为阳性,但是没有慢性肝炎症状,肝组织学检查正常、一年内连续随访三次以上血清ALT和AST均正常。出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等乙肝症状。肝区疼痛肝区疼痛是乙肝的主要症状之一。患者面部、颈部、前胸和手背可出现几毫米到数厘米不等的类似蜘蛛的毛细血管簇,压之褪色,称为蜘蛛痣。
乙肝病毒携带者症状表现哪些有些人不是乙肝患者,只是乙肝病毒携带者,那么乙肝病毒携带者症状表现哪些呢?乙肝病毒携带者由于体内的病毒不再大量的复制,所以不会引起明显的临床症状,只有体内的病毒定量大量复制引起肝细胞损害时,才会表现为相应的表现,常见的有肝区疼痛,发烧,恶心,厌油,全身乏力,皮肤黄染等症状。
有的乙肝大三阳患者症状不是很明显,就忽视检查治疗,结果等出现症状时发现病情已经到了晚期,那么乙肝大三阳的晚期症状有哪些?03出血乙肝大三阳晚期患者由于肝功能急剧减退,使凝血因子合成减少,导致牙龈出血、胃肠道出血等。04脾大大三阳患者晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少的症状。06皮肤症状乙肝大三阳晚期症状在皮肤上会有明显的不同,比如毛细血管发生扩张,患者会有蜘蛛痣、肝掌等。蜘蛛痣、肝掌是乙肝大三阳的晚期症状有哪些中的一种。
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