丹胆管结石必须进行手术治疗

得了胆管结石是一件很痛苦的事因此一定要引起大家的重视，对于胆管结石患者来说必须采取有效的治疗方法，才有可能是疾病彻底的治愈如果盲目的治疗，只会增加病情的发展，从而不利于康复。下面随小编一起看看治疗胆管结石的手术方法有哪些吧

胆总管结石发作时会出现阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留，胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除。一旦梗阻解除，胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现，如不及时治疗，常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。

肝内胆管结石患者多无明显的临床症状，当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时，会突然发作，在病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适;在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状（黄疸、畏寒、发热等）

因此发现胆管结石后及时治疗很重要，手术是治疗胆管结石唯一方法。然而由于传统治胆总管结石手术的种种弊端，高复发率使诸多患者不能接受。目前采用的微创手术有效的解决了传统开放性手术的弊端，是现今最好的治疗手段了。

肝内胆管结石又称肝胆管结石，以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌（胆管细胞癌）。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。

肝内胆管结石的基本治疗原则是去除病灶、解除梗阻、通畅引流，其具体手术技术包括切除病变肝叶、解除胆管狭窄、取净结石、胆管整形、胆肠吻合等。

我科应用B超、CT、MRCP、PTC、ERCP等影像学技术精确显示患者肝胆管系统，对结石的大小、形态、部位和胆管狭窄部位、程度、长度及是否合并肝硬化及胆管细胞癌进行准确评估，根据 不同情况分别或同时采取胆道探查取石、肝叶切除（区段肝切除或半肝切除）、胆肠吻合等手术方法，同时应用胆道镜进行术中探查取石及术后取出胆道残余结石，达到了去除病灶、清除结石、解除胆管狭窄和梗阻、建立通畅胆汁引流的目的，有效预防结石的残留和复发，大大提高了肝胆管结石的治愈率。

1.临床表现及诊断要点

①CHARCOT三联症：胆总管结石合并感染时，出现腹痛、寒战与高热、黄疸，称为CHARCOT三联症。

②感染性休克症状：结石梗阻严重时，可致急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为CHARCOT三联症+血压下降+意识改变（如烦躁不安、谵妄、昏迷等）。

③其他：白细胞增高;急性梗阻性化脓性胆管炎时，可出现肝功损害和血培养（+）;B超显示胆总管增粗，内有结石影像;CT、ERCP检查，可显示梗阻的部位和性质。

2.处理原则

①引流术：急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，需在积极抗休克的基础上紧急手术引流。目的是切开胆总管，引流胆汁，降低胆道内压力，减少细菌和毒素进入血流，挽救生命。

②取石术：可切开胆总管取石+T型管引流，或经胆道镜取石。

③胆肠吻合术：可作胆总管空肠ROUX-Y吻合术或胆总管十二指肠吻合术。

以上文章是关于胆管结石手术治疗方法的讲解，患有胆管结石并不可怕，一定要坚定信念，积极配合医生的治疗，只有坚持治疗才能使疾病得到治愈，另外需要注意的是，养成良好的生活习惯，祝胆管结石患者早日康复。