冻疮常见于冬季,由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害,严重者可出现水疱、溃疡,病程缓慢,气候转暖后自愈,易复发。
寒冷是冻疮发病的主要原因。其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷(0~10℃)、潮湿或冷暖急变时,局部小动脉发生收缩,久之动脉血管麻痹而扩张,静脉淤血,局部血液循环不良而发病。此外,患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。
有一种特殊类型的冻疮多见于女性的股部。临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑,对称分布在过度肥胖的股外侧面,偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。这些损害完全与冷暴露有关,且在温暖环境中消退。
冻疮好发于初冬、早春季节,以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见,这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处,常两侧分布。
常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑,境界不清,边缘呈鲜红色,表面紧张有光泽,质柔软。局部按压可褪色,去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱,破裂形成糜烂或溃疡,愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显,遇热后加剧,溃烂后疼痛。
临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑,对称分布在过度肥胖的股外侧面,偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。
这些损害完全与冷暴露有关,且在温暖环境中消退。本病重在预防,须注意防寒保暖及适当活动。
1.显微组织活检
2.抗CD3,CD20,CD68抗体免疫组化检查
3.血清标志物
如狼疮抗凝物、抗心磷脂和抗磷脂酶抗体等,这些血清标志物对区分原发性冻疮和继发性冻疮有帮助
根据寒冷季节发病,皮损的特征性分布及皮疹特点,不难诊断,无需其他辅助检查。但需与系统性红斑狼疮、多形红斑、干燥综合征、冷球蛋白血症、肢端发绀症等疾病鉴别。
控制症状、减少复发、保暖。教育患者加强体育锻炼,提高免疫力,注意防冻、保暖防止潮湿,不穿过紧鞋袜,受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烘烤。可口服烟酰胺、硝苯地平等血管扩张剂,或用丹参注射液等活血化淤的中药。宜吃补血活血温热性食物,如辣椒、红枣、羊肉、狗肉、牛肉和生姜等。
1.加强锻炼,促进血液循环,提高机体对寒冷的适应能力;
2.注意防冻、保暖防止潮湿,不穿过紧鞋袜;
3.受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烘烤;
4.伴有其他相关性疾病时应积极治疗;
5.对反复发作冻疮者,可在入冬前用亚红斑量的紫外线或红外线照射局部皮肤,促进局部血液循环。
口服烟酰胺、硝苯地平等血管扩张剂。或将丹参(20ml)加入低分子右旋糖酐500ml静滴,具有扩张血管、改善微循环、增加血流量和溶血栓等作用。
可用紫外线红斑量照射2~3次/周,氦-氖激光和红外线照射,或作激光穴位照射(足三里、复溜等)后,对冻疮局部行散焦普遍照射。未破溃者可外用复方肝素软膏、多磺酸粘多糖乳膏、维生素E软膏等,或10%樟脑醑、10%樟脑软膏、松节油、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏(含70%蜂蜜、30%猪油)等,其中1~2种外用,每天2~3次,温水浸泡患部后再擦用,并反复揉擦患部,效果较好。可用桂附煎药液浸泡患处,每日3次,每次20~30分钟,边浸边用药渣揉搓患处。(方药组成为:桂枝、红花、附子、紫苏叶、荆芥各20g,加水3000ml,煎沸,稍冷后用。也可用茄子秆、辣椒秆或祁艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎热泡,每天1~2次,每次30分钟。已破溃者外用5%硼酸软膏、1%红霉素软膏等)。
一、冻疮有哪些典型症状表现局部性冻疮,主要发于手背、足跟、耳廓等暴露部位,多呈对称性,轻者受冻部位皮肤先苍白,继而红肿,或有硬结、斑块,边缘掀红,中央青紫,自觉灼痛,麻木,暖热时自觉灼热、痒痛。重者则有大小不等的水疱或肿块,皮肤淡白或暗红,或转紫色,疼痛剧烈,或感觉消失,局部出现暗红色血疱,
局部皮肤潮湿环境中,体表散热加速,故冻疮发生率高。入冬前宜提早内外治疗。本方适用于冻疮的预防。此法对于手、足冻疮均治。
冬季冻疮的治疗方法有哪些呢?冻疮的症状:常在冬季不知不党中发生,部位多在耳廓,手、足等处,局部发红,发紫,肿胀,痒痛,有时起水泡,糜烂,破溃,结痴。发生干性和湿性坏疽,需植皮和截肢。2、出汗者可以用一些吸汗鞋垫和袜子,尽量要保持脚部的干燥,女性应避免穿尖头高跟鞋,会造成脚部的血液循环不流畅,应尽量穿舒适平底鞋;4、对已有冻疮的人不能直接用热水浸泡或者用电暖器烘烤,冻疮需要循序渐进行复温,可以锻炼血管的收缩和扩张功能,减少冻疮的发生;
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