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1.血象
白细胞总数明显增加,一般在20×109/L左右,高者可达40×109/L。或以上。
中性粒细胞在80%~90%。
脑脊液检查是诊断
流脑的重要依据。但近年来认为由于
腰椎穿刺后容易并发
脑疝,故对流行期间诊断明确者,已趋向尽量不做
腰椎穿刺。如有明显
颅内压增高,或于短期内进入
昏迷的患者,尤其疑为暴发
脑膜脑炎型者,更需谨慎。对诊断尚不明确者,应于静脉推注
甘露醇降低
颅内压后再作腰椎穿刺,穿刺时不宜将针心全部拔出,而应缓慢放出少量脑脊液作检查之用即可。在腰椎穿刺时如
压力明显增高,则于穿刺后重复甘露醇静脉推注。腰椎穿刺应在急诊时或入院后使用抗菌药物前施行,以免影响检查结果。作完腰椎穿刺后,患者应平卧6~8h,不要抬头起身,以免促使
脑疝发生。
二、流行性脑脊髓膜炎会并发哪些疾病呢
以
肺炎最为常见,尤多见于老年和
婴幼儿。其他有
褥疮、
角膜溃疡,因小便潴留而引起的
尿路感染等。
(2)化脓性迁徙性病变:
有
化脓性关节炎(常为单关节性)、全眼炎、
中耳炎、
肺炎、
脓胸、
心包炎、
心内膜炎、
心肌炎、
睾丸炎、
附睾炎等。
(3)脑及周围组织因炎症或粘连而引起的损害:
有动
眼肌麻痹、
视神经炎、听神经及
面神经损害、肢体
运动障碍、
失语、大
脑功能不全、
癫痫、
脑脓肿等。在慢性患者,尤其是婴幼儿,因
脑室间孔或
蛛网膜下腔粘连以及
脑膜炎引起桥静脉发生栓塞性
静脉炎,可分别发生
脑积水或硬膜下积液,可借CT或MRI等检查以证实。
(4)变态反应疾病:
在病程后期可出现
血管炎、关节炎及
心包炎等。关节炎分为早期与后期。早期(2~3天)变态
反应性关节炎常见,为多关节性,关节有急性炎症,但关节腔渗液则较少或缺如,常随治疗而迅速好转。后期(4~10天)常表现为亚急性单关节炎,且有关节腔渗液,伴再起
发热、
胸膜心包炎。渗液为血清
血液样。治疗包括抽液及抗炎症药物。
三、青霉素治疗流行性脑脊髓膜炎
青霉素:青霉素在脑脊液中的浓度一般为血浓度的10%~30%,注射普通剂量不能使脑脊液内含量达到有效杀菌浓度,但注射大剂量能使脑脊液内药物达到有效浓度,治疗效果满意。青霉素的剂量成人为20万~30万U/(kg·d),儿童为10万~25万U/(kg·d)。应将分次剂量每2~3h推注(青霉素G)或快速静脉滴注。如以青霉素缓慢静脉滴注,则其峰浓度较间歇快速注射者为低,故不宜缓慢滴注。如诊断确定,则不需加用其他抗生素,单用青霉素已足够控制感染。
青霉素鞘内注射可能招致发热、惊厥、蛛网膜下腔粘连阻塞、脊髓炎及下肢疼痛等严重反应,故不应采用。
脑膜炎球菌一般对青霉素保持高度敏感,最低抑菌浓度<0.03mg/L。但近数年来,B群和C群脑膜炎球菌开始对青霉素产生低水平耐药,最低抑菌浓度在0.25~1.0mg/L之间。这是由于青霉素结合蛋白-2发生了结构改变,使青霉素的靶位亲和力降低,这种相对耐药性的产生尚不致影响大剂量青霉素的疗效,但值得注意今后脑膜炎球菌的耐药动态变化。
四、流行性脑脊髓膜炎会出现什么样的症状
大多数患者并不产生任何症状,部分患者有
咽喉疼痛、
鼻咽部黏膜
充血及分泌物增多,此时采取鼻咽拭子作培养可以发现脑膜炎球菌,但即使培养阳性,亦不能肯定
上呼吸道症状系由脑膜炎球菌抑或由病毒所引起。
患者常无前驱症状,有
寒战、
高热、
头痛、
呕吐、全身
乏力、
肌肉酸痛、
食欲缺乏及
神志淡漠等
毒血症症状。幼儿则有啼哭吵闹、
烦躁不安、皮肤
感觉过敏及惊厥等。
脉搏相应增快,呼吸次数亦轻度增加。
结膜可有
充血。少数患者有
关节痛。此期主要而显著的体征是
皮疹,可见于70%左右的患者。
皮疹在病后不久即出现,主要为瘀点和
瘀斑,见于全身皮肤及黏膜,大小为1~2mm至1cm。在瘀点、
瘀斑出现前偶可见到全身性
玫瑰色
斑丘疹。病情重者瘀点、瘀斑可迅速扩大,且因
血栓形成而发生皮肤大片坏死。此外,
疱疹、
脓疱疹等亦偶可见到。约10%患者可出现唇周及其他部位
单纯疱疹,后者常于发病后2天左右才出现,而在早期少见。少数患者脾脏亦可肿大。多数患者于1~2天内发展为脑膜炎。
(3)脑膜炎期:
脑膜炎的症状可以和败
血症同时出现,有时则出现稍晚,多数于发病后24h左右即较明显。患者
高热及
毒血症持续,全身仍有瘀点、瘀斑,但
中枢神经系统症状加重。因
颅内压增高而
头痛欲裂,
呕吐频繁,
血压可增高而
脉搏减慢,常有皮肤感觉
过敏、怕光、狂躁及惊厥。脑膜的炎症表现为颈后疼痛、
颈项强直、
角弓反张、凯尔尼格(Kernig)征及
布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性。1~2天后患者可进入
谵妄昏迷状态,此时病情已甚严重,可出现呼吸或
循环衰竭或其他并发症。
婴儿发作常不典型,除高热、
拒食、
吐奶、烦躁及啼哭不安外,惊厥、
腹泻及
咳嗽较成人为多见,而
脑膜刺激征可能缺如,
前囟未闭者大多突出,对诊断极为有助。有时因呕吐频繁、
失水等原因而出现前囟下陷,造成诊断上的困难。
流行性脑脊髓膜炎,流行性脑脊髓膜炎的临床表现,流行性脑脊髓膜炎的鉴别诊断
一、流行性脑脊髓膜炎有什么症状1.轻型多见于流脑流行时,病变轻微,临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状,皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化,咽拭子培养可有病原菌。2.普通型最常见,占全部病例的90%以上。分为4期,其特点分别为:(1)前驱期(上呼吸道感染期
流行性脑脊髓膜炎的症状是什么,如何预防流行性脑脊髓膜炎
一、流行性脑脊髓膜炎的症状是什么(1)上呼吸道感染期:大多数患者并不产生任何症状,部分患者有咽喉疼痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多,此时采取鼻咽拭子作培养可以发现脑膜炎球菌,但即使培养阳性,亦不能肯定上呼吸道症状系由脑膜炎球菌抑或由病毒所引起
流行性脑脊髓膜炎要做的检查,流行性脑脊髓膜炎要及时治疗
一、流行性脑脊髓膜炎要做的检查1.血象白细胞总数明显增加,一般在20×109/L左右,高者可达40×109/L。或以上。中性粒细胞在80%~90%。2.脑脊液检查脑脊液检查是诊断流脑的重要依据。但近年来认为由于腰椎穿刺后
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